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時(shí)間：2022-01-30 02:48:29
序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇訪談心得體會(huì)范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。
1 病室的環(huán)境
母嬰同室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。保持病室清潔、整齊，濕度應(yīng)在55%～65%，室內(nèi)每晨通風(fēng)換氣，避免對(duì)流風(fēng)，室內(nèi)每日紫外線機(jī)消毒1h，室內(nèi)采用濕式掃地法。拖把用1：500的84消毒液浸泡30min后使用，每日兩次，室內(nèi)陪人不可過(guò)多，每護(hù)理一位新生兒前后均應(yīng)徹底洗手，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，以免發(fā)生交叉感染。
2 對(duì)護(hù)理人員的要求
護(hù)理人員若有急性呼吸道疾病、發(fā)熱、皮膚感染，急性單純皰疹，胃腸炎，或正在患病期間，均不宜做新生兒的護(hù)理工作。護(hù)士要有良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤剪指甲，接觸每個(gè)新生兒前均應(yīng)用肥皂和流水認(rèn)真洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，動(dòng)作要輕柔，進(jìn)入病室和進(jìn)行各項(xiàng)操作均應(yīng)衣帽整齊，頭發(fā)不外露，并戴口罩。
3 皮膚及臍帶的護(hù)理
作為新生兒的皮膚護(hù)理，又是一個(gè)很重要的環(huán)節(jié)，因?yàn)樾律鷥旱钠つw機(jī)能較差，僅有2～3層角化細(xì)胞組成，細(xì)胞間的相互聯(lián)系不密切，疏松、易脫落，由于皮膚嬌嫩，表皮角化層薄，皮脂腺未完全發(fā)育，皮膚很容易擦傷，體內(nèi)免疫球蛋白的含量尚未達(dá)到成人水平，局部黏膜的lgA含量也很低，同時(shí)，表皮與真皮之間的基地結(jié)締組織與彈力纖維以及肌纖維均發(fā)育不良，而且血管較豐富，也因新生兒全身發(fā)育情況不夠完善，因此黏膜抵御病毒和細(xì)菌的能力較弱，易感染各種疾病。因此，一旦機(jī)體被感染，容易迅速擴(kuò)散，造成極大危害。新生兒每天用溫清水洗澡，動(dòng)作要輕柔，對(duì)頭部、頸部、腋窩、會(huì)陰及皮膚皺褶處，由于該部位汗腺分泌旺盛，容易發(fā)生痱子甚至膿皰瘡，洗澡后涂上消毒的潤(rùn)膚油。臍帶殘端壞死及分泌物的浸漬，易招致細(xì)菌迅速繁殖，此處成為新生兒膿毒血癥最常見的侵入門戶，預(yù)防感染，首先應(yīng)做好臍部處理，保持臍部清潔干燥，并觀察有無(wú)滲血感染，少數(shù)新生兒臍部脫落后，臍窩處有膿性分泌物，應(yīng)及時(shí)處理。其方法新生兒出生24h后進(jìn)行更換臍部敷料，觀察臍帶有無(wú)滲血滲液，有特殊情況應(yīng)及時(shí)進(jìn)行特殊處理，并應(yīng)用抗生素。在進(jìn)行消毒時(shí)先用75%的酒精消毒臍帶周圍，再用2%的碘酊棉棒消毒臍根部，然后用75%的酒精脫碘，消毒完畢后不再包扎。在操作過(guò)程中對(duì)于過(guò)長(zhǎng)的臍帶殘端部分，先用75%酒精消毒后，用無(wú)菌剪刀剪去干燥的部分，防止干燥后劃破臍周正常的皮膚。剛脫落后的臍窩未干燥，而臍部中央有膠質(zhì)性分泌物，用棉棒蘸取潔爾典消毒液擦干凈每日1～2次，直至臍窩完全干燥閉合。
4 食具的消毒
一、 墻體裂縫狀態(tài)
采用小型砌塊或灰砂磚的房屋墻體,其裂縫寬度一般0.1～2mm,經(jīng)調(diào)查裂縫主要發(fā)生在以下部位:①在建筑物頂層或最上二層外縱墻兩端1～2個(gè)開間的窗角,沿著砌體灰縫產(chǎn)生呈階梯形的斜裂縫;②一般在平屋頂檐口下或頂層圈梁下與砌體交接處的灰縫位置,裂縫呈水平方向斷續(xù)的水平縫,房屋兩端比中間嚴(yán)重;有的在屋頂挑梁根部下的橫隔墻上呈向外下斜階梯形裂縫;③在門窗口部位,以外縱墻尤為突出,且洞口的斜裂,多種多樣,有上角上斜,也有下角下斜;有些在底層窗臺(tái)下產(chǎn)生垂直裂縫,也有階梯形的,特別是在窗的寬度大,或靠窗間墻處設(shè)置承重梁承受較大集中荷載,或房屋基礎(chǔ)剛度較差的情況下,窗間墻窗口的一邊或兩邊開裂,長(zhǎng)短不一,一般上寬下窄;還有的在門窗安裝時(shí)打洞或拆除一皮磚將木門窗走頭埋入然后用磚填塞,時(shí)間不久就會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則的齒形裂縫;④框架結(jié)構(gòu)的填充墻,比較常見的是在梁和柱與砌體交接處出現(xiàn)水平和垂直的裂縫,而在磚混結(jié)構(gòu)橫隔承重墻上,個(gè)別會(huì)有呈正八字上斜裂縫。
二、裂縫的原因
裂縫產(chǎn)生的原因很多,但主要有以下幾方面:
(1)屋面溫差應(yīng)力問題。平屋面保溫隔熱層性能差,或是屋面隔熱層放到最后施工,屋頂溫度高(夏日可高達(dá)60℃以上),而屋面下墻體溫度低,上下溫度差大到20～30℃,使屋面系統(tǒng)產(chǎn)生了劇烈的溫度變形,加上屋頂墻體輕、墻體自重產(chǎn)生的正應(yīng)力小,使之引起的砌塊間的摩擦力也就小;而在門窗口的四角又會(huì)出現(xiàn)應(yīng)力集中現(xiàn)象,所以在產(chǎn)生較大的屋面溫度變形推力作用下,剪應(yīng)力、推拉力超過(guò)墻體抗剪或抗拉強(qiáng)度時(shí),就會(huì)在建筑物內(nèi)約束力小的部位如接近房屋頂端1～2個(gè)開間的屋檐下墻面或在窗口角出現(xiàn)斜裂縫,或在屋頂圈梁底與墻體界面處出現(xiàn)水平裂縫。這類屋蓋溫度應(yīng)力所產(chǎn)生的砌體裂縫同主要因建筑物不均勻沉降產(chǎn)生墻體開裂的情況不同。前者發(fā)生頂層或最上二層,且房屋的鋼筋混凝土的承重結(jié)構(gòu)梁、板一般不會(huì)發(fā)生開裂,而后者則首先在底層墻體開裂,不均勻沉降達(dá)一定的影響程度,會(huì)伴隨產(chǎn)生梁或樓地面的開裂。
(2)砌塊的干縮變形問題。我省大部分生產(chǎn)小型砌塊和灰砂磚的廠家,規(guī)模小,管理不健全,雖存在產(chǎn)品強(qiáng)度偏低的質(zhì)量問題,但墻體開裂很少發(fā)生在砌塊本身。為了加快砌塊堆放的周轉(zhuǎn)場(chǎng)地、提高產(chǎn)量,砌塊在廠內(nèi)僅靜置幾天就售出,施工單位又缺乏材料管理把關(guān),使砌塊砌筑后易發(fā)生很大的干縮變形。小型砌塊和灰砂磚的材料線性膨脹系數(shù)為1.0×10-5而粘土磚的線性膨脹系數(shù)為0.5×10-5,即在相同溫差情況下,小型砌塊和灰砂磚的砌體的變形要比粘土磚的大一倍。小型砌塊應(yīng)自然養(yǎng)護(hù)28d,灰砂磚應(yīng)靜置30d,方可上墻砌筑。自然養(yǎng)護(hù)后砌塊的干燥收縮變形值可達(dá)0.35‰,砌筑后受水浸濕再干燥收縮變形也可達(dá)0.25‰以上。砌塊在28d靜置期以內(nèi)的收縮率要比28d以后的收縮率大好幾倍。小型 砌塊和灰砂磚即便在足夠靜置時(shí)間以后用來(lái)砌筑,由于收縮應(yīng)力的作用,還是比粘土磚墻體 易出現(xiàn)裂縫。
(3)建筑物不均勻沉降的問題。廣東地區(qū)是沿海軟土地基,如果房屋長(zhǎng)度過(guò)長(zhǎng),建筑平面設(shè)計(jì)錯(cuò)位、縱墻貫通性差,影響了建筑物整體剛度,削弱了基礎(chǔ)與上部結(jié)構(gòu)的共同作用能力,使房屋出現(xiàn)不均勻沉降,墻體在撓曲作用下產(chǎn)生了過(guò)大的剪力或主拉應(yīng)力,就會(huì)產(chǎn)生裂縫。
(4)施工的問題。砌筑施工時(shí),砌筑砂漿飽滿度不夠、厚度不足,砌筑接搓不合要求,墻面不平整、垂直度差等問題,也是墻體開裂的因素。
(5)砌體的構(gòu)造措施問題。如房屋結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)和施工中,沒有按相應(yīng)規(guī)范要求采取必要的構(gòu)造措施,就會(huì)削弱小型砌塊和灰砂磚砌體的抗裂性,易造成裂縫。
三、防裂做法及效果
對(duì)照有關(guān)技術(shù)要求,提出如下幾項(xiàng)治理措施。
(1)設(shè)計(jì)和施工應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。建筑設(shè)計(jì)平面布置應(yīng)規(guī)正、平直,縱橫墻布置要均勻?qū)ΨQ,應(yīng)采用合理的結(jié)構(gòu)措施,加強(qiáng)地基圈梁的剛度,增強(qiáng)基礎(chǔ)對(duì)建筑物沉降變形的協(xié)調(diào)能力,用以提高建筑物整體性和抗側(cè)力能力。
灰砂磚表面細(xì)密,對(duì)砂漿的粘結(jié)力差,而小型砌塊是空心的薄壁構(gòu)件,灰縫的砂漿結(jié)合面小 。這兩種墻體材料砌體灰縫的抗剪能力是粘土磚砌體的60%～70%,所以其抗裂和抗震性能均比粘土磚墻體差,但如果設(shè)計(jì)和施工能認(rèn)真按《混凝土小型空心砌塊建筑技術(shù)規(guī)程(JG/T 14-95)》及《DBJ15-9-97》規(guī)程等有關(guān)技術(shù)措施去做,能顯著提高砌體的抗裂性。
例如采取以下技術(shù)措施:①小型砌塊砌體中,在窗洞邊設(shè)置鋼筋混凝土構(gòu)造柱,并使構(gòu)造柱與圈梁、 現(xiàn)澆的窗臺(tái)配筋板帶連接,形成加強(qiáng)了的混凝土框架;②在外墻轉(zhuǎn)角、樓梯間四角的縱橫墻交接處的三個(gè)砌塊孔洞設(shè)置素混凝土構(gòu)造柱;對(duì)五層及五層以上的房屋應(yīng)在上述部位設(shè)置內(nèi)插不少于1φ10的豎筋、灌C15細(xì)石混凝土構(gòu)造柱;③設(shè)置的混凝土構(gòu)造柱沿房屋全高貫通,底部應(yīng)伸入室內(nèi)地面以下50cm或與基礎(chǔ)圈梁錨固,其頂部與屋蓋圈梁錨固,同時(shí)鋼筋混凝土構(gòu)造柱沿墻高度,每隔60cm設(shè)φ4鋼筋網(wǎng)片拉結(jié),一邊伸入墻體不小于60cm;④對(duì)灰砂磚墻體應(yīng)按暫行技術(shù)規(guī)定設(shè)置必要的鋼筋混凝土構(gòu)造柱并使外縱墻的構(gòu)造柱通至屋面壓頂;⑤構(gòu)造柱與墻體連接處做馬牙搓和設(shè)置拉結(jié)筋;⑥為了防止房屋底層墻開裂,可采用鋼筋混凝土窗臺(tái)板,并嵌入窗間墻內(nèi),每邊不少于25cm或在底層窗下設(shè)置水平鋼筋網(wǎng)片,磚配筋2φ6或用C15混凝土灌實(shí)砌體孔洞;⑦在施工中一定要確保構(gòu)造柱澆搗的質(zhì)量,塌落度控制10cm,每隔高50cm搗實(shí)一次。有關(guān)其他構(gòu)造措施,在此不贅述,可參照有關(guān)技術(shù)規(guī)定。
(2)減少屋面溫度變形的影響。在屋面板施工完畢后,應(yīng)抓緊做好屋面保溫隔熱層。對(duì)現(xiàn)澆屋面,要加強(qiáng)頂層屋面圈梁,并在屋面板或圈梁與支承墻體之間采用隔離滑動(dòng)層或緩沖層做法。對(duì)預(yù)應(yīng)力多孔板屋面,要注意做好屋面板與女兒墻之間的溫度伸縮縫。在平屋面的適當(dāng)部位,要設(shè)置分格縫。
(3)提高砂漿的粘結(jié)性能。宜采用較大灰膏比的混合砂漿,可優(yōu)先采用聚合物砂漿(砂漿中滲入水泥用量10%的聚乙烯醇縮甲醛―107膠)或其他高粘結(jié)性的改良性砂漿,提高砂漿的粘結(jié)強(qiáng)度,增長(zhǎng)其彈性模量,降低砂漿的收縮性,提高砌體的抗剪強(qiáng)度。如條件限制應(yīng)提高頂二層和底屋窗臺(tái)下砌筑砂漿的粘結(jié)性。
(4)要嚴(yán)格把住材料關(guān)。小型砌塊生產(chǎn)后靜置養(yǎng)護(hù)齡期不足28d的不得使用,灰砂磚出釜后也要靜置30d后才可上墻砌筑。使用小型砌塊嚴(yán)禁澆水砌筑或先濕潤(rùn)再砌筑,當(dāng)天氣干燥炎熱時(shí),可稍噴水潤(rùn)濕;灰砂磚在砌筑前24h澆水后才可使用,嚴(yán)禁使用干磚砌筑。不得使用含飽和水的小型砌塊和灰砂磚,雨天砌塊和已砌墻體應(yīng)遮蓋防雨。砌體施工中應(yīng)采用合理的砌 筑工藝、做到灰縫飽滿、錯(cuò)縫搭接、小型砌塊孔肋相對(duì),對(duì)承重墻灰砂磚、小型砌塊、粘土磚等不同品種不得同層混砌。
為了正確貫徹“預(yù)防為主”的衛(wèi)生方針[1]，積極做好兒童的預(yù)防接種工作并保證工作順利進(jìn)行至關(guān)重要。兒童有著與成人不同的生理和心理特點(diǎn)[2]，目前，對(duì)兒童預(yù)防接種的心理學(xué)研究及護(hù)理已得到廣泛重視。在護(hù)理工作中，要獲得兒童的配合，除了護(hù)士熟練的注射技術(shù)操作外，還必須針對(duì)兒童注射及注射中不同的情感及心理特點(diǎn)運(yùn)用兒童心理護(hù)理方法，調(diào)動(dòng)兒童的主觀能動(dòng)性，以適應(yīng)環(huán)境、配合接種，保證預(yù)防接種的順利進(jìn)行。
1 一般資料
2009年1-12月到本院計(jì)劃免疫預(yù)防接種門診進(jìn)行預(yù)防接種的兒童6385例次，年齡1個(gè)月～7歲。按照湖北省計(jì)劃免疫程序進(jìn)行接種一類疫苗及二類疫苗。
2 兒童心理特點(diǎn)分析
2.1 社會(huì)因素
首先，現(xiàn)在絕大部分兒童是獨(dú)生子女，平時(shí)受到長(zhǎng)輩們的過(guò)分寵愛、呵護(hù)，使部分兒童養(yǎng)成嬌氣、任性、愛哭鬧的性格特點(diǎn)。其次，家長(zhǎng)們對(duì)計(jì)劃免疫工作的認(rèn)識(shí)欠缺，對(duì)預(yù)防接種工作的方針、政策及方式、方法和程序的了解程度不夠。
2.2 年齡因素
不同年齡階段兒童有不同的心理特點(diǎn)，嬰兒期對(duì)母親有著強(qiáng)烈依戀感，避開和拒絕陌生人，不能用言語(yǔ)表達(dá)自己的主觀感覺和要求，主要表現(xiàn)為焦慮、啼哭、尋找親人。幼兒期情緒易受環(huán)境因素影響，見到工作人員穿著白大衣，手拿注射器，很容易產(chǎn)生恐懼、焦慮甚至抗拒和躲避行為。學(xué)齡前期初具個(gè)性特點(diǎn)，有一定的自我意識(shí)，喜歡受到表?yè)P(yáng)，智能發(fā)育更完善，好奇、多問、好模仿，言語(yǔ)和思維能力進(jìn)一步發(fā)展，容易受工作人員的言語(yǔ)影響。學(xué)齡期有較強(qiáng)的自我意識(shí)和自尊心，情緒相對(duì)穩(wěn)定，亦喜歡受到表?yè)P(yáng)，好表現(xiàn)自己，對(duì)工作人員預(yù)防接種知識(shí)的宣教似懂非懂。
2.3 個(gè)性氣質(zhì)因素
不同的兒童個(gè)性差異很大，其心理特點(diǎn)也很不相同。
3 心理干預(yù)方法
3.1 創(chuàng)造溫馨和諧環(huán)境以穩(wěn)定兒童情緒
預(yù)防接種門診環(huán)境尤其重要，接種環(huán)境以卡通化的特色布置，周圍張貼一些色彩鮮艷與宣傳預(yù)防接種有關(guān)知識(shí)及畫面，能夠讓兒童看懂、聽懂，提高兒童的認(rèn)識(shí)，緩和兒童對(duì)陌生環(huán)境的緊張不安心理，使其積極配合接種。設(shè)置有候診室、登記室、接種室、觀察室、各室應(yīng)保持通風(fēng)、空氣清新，尤其冬、夏季要保持適當(dāng)?shù)氖覂?nèi)溫度。
3.2 做好宣傳，取得家長(zhǎng)配合
取得兒童家長(zhǎng)的配合是接種順利進(jìn)行的關(guān)鍵。接種前必須向家長(zhǎng)宣傳預(yù)防接種的目的、方法、注意事項(xiàng)、配合要點(diǎn)及免疫接種程序等，使家長(zhǎng)理解其重要性和必要性，以爭(zhēng)取家長(zhǎng)的密切合作，充分發(fā)揮家長(zhǎng)對(duì)孩子的影響力。
3.3 與兒童建立友好信任的關(guān)系
計(jì)免工作人員要熟練掌握溝通技巧，根據(jù)不同年齡特點(diǎn)采取不同的心理護(hù)理。接種完畢后的兒童，集中在觀察室，不再進(jìn)入候診及接種室，防止他們哭鬧影響別的孩子，保證接種順利進(jìn)行。
3.3.1 嬰幼兒期
從接觸開始就以微笑、撫摸、閑聊、哄逗等表情語(yǔ)言或予其喜愛的玩具分散其注意力，當(dāng)注意力轉(zhuǎn)移后即給予接種,接種時(shí)及接種后繼續(xù)哄逗他們開心或囑咐家長(zhǎng)安撫幼兒，在不知不覺中完成接種。
3.3.2 學(xué)齡前期
先與他們親切閑聊，稱贊長(zhǎng)得漂亮、穿得好看，使他們對(duì)工作人員產(chǎn)生親切感，給他們留下熱情、和藹、耐心、親切的良好印象，并帶其觀看其他兒童接種時(shí)的勇敢表現(xiàn)，減輕他們緊張恐懼情緒，接種時(shí)表?yè)P(yáng)他們勇敢，接種后及時(shí)進(jìn)行表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，增強(qiáng)其自信心，使其今后的預(yù)防接種能更好地配合[3]。
3.3.3 學(xué)齡期
應(yīng)以表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)等方式取得兒童的信任，同時(shí)給以講解相關(guān)易懂的計(jì)劃免疫知識(shí)、預(yù)防接種的好處等，并用淺顯易懂語(yǔ)言耐心回答他們的提問，讓他們明白預(yù)防接種的目的，盡可能促使兒童主動(dòng)參與配合。一般不需采用威嚇及強(qiáng)制手段，對(duì)不合作兒童多采用示范法，必要時(shí)取得家長(zhǎng)的配合結(jié)合適當(dāng)?shù)膹?qiáng)硬措施，注射后則要表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)，不傷其自尊心，增強(qiáng)自信心。
3.4 工作人員素質(zhì)要求
隨著現(xiàn)代兒童預(yù)防保健工作的發(fā)展以及“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針的深入貫徹執(zhí)行，要求計(jì)劃免疫門診接種護(hù)理人員應(yīng)該是多元化角色，不僅要求掌握良好的業(yè)務(wù)技術(shù)，還要求護(hù)士有高度的工作責(zé)任感，具有敏銳的觀察力，善于觀察問題，掌握兒童的心理特點(diǎn)，善于與兒童溝通;要有愛心，具備良好的心理素質(zhì)、道德素質(zhì)和應(yīng)變能力;要儀表端莊，穿著整齊，對(duì)來(lái)注射的每一位兒童多鼓勵(lì)、微笑服務(wù)，熱心接待每一位兒童及其家長(zhǎng)，把每一位兒童都當(dāng)成自己的朋友、親人;要根據(jù)不同年齡兒童的心理特點(diǎn)，應(yīng)用不同心理護(hù)理，在長(zhǎng)期的工作中不斷積累工作經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作方法，做到人性化、親情化服務(wù);應(yīng)熟練掌握正確的注射技術(shù)，改進(jìn)注射措施，接種動(dòng)作穩(wěn)、快、準(zhǔn)、接種的準(zhǔn)備時(shí)間不要太長(zhǎng)，做到安全注射，盡量減輕和消除注射時(shí)的疼痛刺激。
4 討論
隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)療水平的不斷提高，兒童的預(yù)防接種越來(lái)越普及，預(yù)防接種的人群不斷增加，預(yù)防接種是預(yù)防疾病最經(jīng)濟(jì)有效的公共衛(wèi)生措施，也是我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)的一項(xiàng)基本國(guó)策。在預(yù)防接種工作中，不僅要求護(hù)士具有熟練的業(yè)務(wù)素質(zhì)，還應(yīng)有高度的工作責(zé)任感，敏銳的觀察力、良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，熱心、耐心、細(xì)心的服務(wù)，親切的語(yǔ)言、和諧的態(tài)度，爭(zhēng)取家長(zhǎng)及兒童的信任與配合，保證預(yù)防接種工作順利進(jìn)行。根據(jù)不同年齡兒童的心理特點(diǎn)，進(jìn)行不同心理護(hù)理，使預(yù)防接種工作在輕松的環(huán)境及氣氛中進(jìn)行，對(duì)預(yù)防接種工作起到了良好的促進(jìn)作用。
【參考文獻(xiàn)】
談學(xué)習(xí)解放軍精神心得體會(huì)
解放軍非常重視對(duì)戰(zhàn)士服從意識(shí)的培養(yǎng)，從一名戰(zhàn)士穿上軍裝的第一天起，他就在日常的生活中開始學(xué)習(xí)服從。解放軍近80年的發(fā)展歷史，使得解放軍戰(zhàn)士的服從精神得到了一次次的凝聚和升華。在每次出征前，解放軍都會(huì)莊嚴(yán)地宣誓：堅(jiān)決服從命令，一切聽從指揮，發(fā)揚(yáng)硬骨頭精神，勇猛攻擊，頑強(qiáng)戰(zhàn)斗，用青春和熱血捍衛(wèi)民族的尊嚴(yán)，用輝煌的戰(zhàn)果壯我軍威！
為什么像海爾、聯(lián)想、萬(wàn)科這些企業(yè)能夠在短短的幾年內(nèi)成為國(guó)內(nèi)首屈一指的知名企業(yè)？為什么他們能夠在競(jìng)爭(zhēng)激烈的環(huán)境中脫穎而出？當(dāng)我們知道這些企業(yè)負(fù)責(zé)人的背景之后就不難發(fā)現(xiàn)其中的奧妙了。例如，海爾集團(tuán)、聯(lián)想集團(tuán)、萬(wàn)科集團(tuán)等企業(yè)的負(fù)責(zé)人都有過(guò)在中國(guó)服役的經(jīng)歷，除去他們后來(lái)自身的努力之外，都承認(rèn)是“解放軍精神”給了他們作為一名企業(yè)員工和一名企業(yè)家足夠的精神食糧。
在企業(yè)中，絕大多數(shù)員工是能夠按照規(guī)章制度工作和生活的。良好的紀(jì)律觀念和自覺的執(zhí)行能力，保證了企業(yè)的發(fā)展壯大。但仍有個(gè)別員工服從意識(shí)淡薄，對(duì)上級(jí)命令指示喜歡講價(jià)錢，講條件，甚至搞“上有政策，下有對(duì)策”的“變通”。這些不僅會(huì)使企業(yè)正常的指令得不到良好地貫徹執(zhí)行，而且還會(huì)使員工養(yǎng)成自由主義風(fēng)氣。久而久之，會(huì)影響企業(yè)的整體建設(shè)，損害企業(yè)的整體競(jìng)爭(zhēng)力。服從者應(yīng)該有服從意識(shí)，這是企業(yè)員工最重要的素質(zhì)。因?yàn)樯纤镜牡匚?、?zé)任使他有權(quán)發(fā)號(hào)施令，同時(shí)上司的權(quán)威、公司的整體利益也不允許哪個(gè)員工抗令而行。服從者應(yīng)該放棄個(gè)人的主見，服從于上司和組織，一心一意地去奉行所屬企業(yè)的價(jià)值理念。如果有什么意見或者建議，應(yīng)該在上司發(fā)出指令前提出，如果你的意見沒有得到上司的采納，必須立刻去執(zhí)行上司的指令。因此，員工一定要把服從作為自身職業(yè)素質(zhì)和品德素質(zhì)的重要內(nèi)容來(lái)修煉與增強(qiáng)，從自身做起，從小事做起，堅(jiān)決執(zhí)行上級(jí)的命令指示，做遵守紀(jì)律的好員工。對(duì)于一個(gè)團(tuán)隊(duì)來(lái)說(shuō)，優(yōu)秀的人才重要，正確的戰(zhàn)略重要，完善的制度和嚴(yán)明的紀(jì)律也重要。但這些都只是先決條件。只有團(tuán)隊(duì)所有成員絕對(duì)地服從與執(zhí)行，才能把這一切資源、力量整合起來(lái)，才能把戰(zhàn)略變成現(xiàn)實(shí)。所以在團(tuán)隊(duì)中，服從與執(zhí)行都是最重要的。只有這樣，企業(yè)才能有更大的發(fā)展空間，每一個(gè)具有這種服從品質(zhì)的員工才都能邁向更成功的臺(tái)階。
心房顫動(dòng)是臨床最常見的心律失常之一，該病的患病率為0.67%～1.82%，且發(fā)病率隨年齡增加而增長(zhǎng)[1-2]?；颊呋疾『筝p者社會(huì)交往、生活質(zhì)量不同程度受到影響，重者發(fā)生缺血性腦卒中等各類并發(fā)癥，給患者家庭及社會(huì)帶來(lái)巨大的精神壓力和經(jīng)濟(jì)壓力。一般認(rèn)為，如果心房顫動(dòng)發(fā)生時(shí)間大于 48h必須在復(fù)律前后進(jìn)行抗凝治療，如復(fù)律不成功或者復(fù)律后心房纖顫患者無(wú)法維持竇性心率，則必須考慮長(zhǎng)期進(jìn)行抗凝治療[3-6]。為此，筆者選擇2006年1月-2009年1月在我院內(nèi)科治療的175例心房顫動(dòng)患者進(jìn)行抗凝治療，旨在尋找安全有效的臨床治療方案，為減少心房顫動(dòng)患者并發(fā)癥的發(fā)生及生活質(zhì)量提供參考依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。
1 臨床資料與方法
1.1 臨床資料 選擇2006年1月-2009年1月在我院內(nèi)科治療的175例心房顫動(dòng)患者為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)心電圖或Ho lter證實(shí)存在慢性房顫(>2d)的患者，且排外消化性潰瘍病史、出血性疾病或血小板減少者、嚴(yán)重的肝腎疾病及妊娠?；颊吣挲g范圍為36～87歲，平均年齡（65.23±9.39）歲；男性89例，女性76例；病程為48小時(shí)～2年；39例患者合并高血壓，17例患者糖尿病，9例患者心率衰竭，35例患者瓣膜性心臟病，21例患者甲狀腺功能亢進(jìn)，27例患者腦梗死，6例患者其他動(dòng)脈梗塞，43例患者冠心病。
1.2 方法 所有心房纖顫患者于每天下午16: 00點(diǎn)服用華法林，1次/次，起始劑量3mg/日，根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比率(INR)調(diào)整華法林劑量，每次增加或者減少0.5～1.0mg?；颊咴诜萌A法林前測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比率(INR)，服藥第3天復(fù)查INR，以后每天監(jiān)測(cè)INR，若患者INR連續(xù)兩天穩(wěn)定在2.0～3.0之間，每周監(jiān)測(cè)2～3次，共1～2周，穩(wěn)定后監(jiān)測(cè)次數(shù)逐漸減少至1次/月。
1.3 隨訪 采用門診復(fù)查隨訪和電話隨訪，詳細(xì)記錄2006年1月-2009年1月在我院內(nèi)科治療的175例心房顫動(dòng)患者華法林劑量、INR的數(shù)值、出血并發(fā)癥、中樞性栓塞、周圍性栓塞及患者死亡等相關(guān)情況。
【中圖分類號(hào)】 TU377.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1727-5123（2013）05-064-02
當(dāng)前我國(guó)建筑工程中普遍存在著屋面漏雨、墻面以及衛(wèi)生間滲漏水的問題。這也是長(zhǎng)期以來(lái)建筑工程中存在的一種質(zhì)量通病。本人結(jié)合工作實(shí)踐，歸納了房屋滲漏水的主要形式，并在認(rèn)真分析原因的基礎(chǔ)上提出了相應(yīng)的防治措施。
1 建筑物外墻滲漏的形式
1.1 混凝土外墻裂縫引起的滲漏。外墻上有貫通的裂縫，就會(huì)出現(xiàn)滲漏、地基不均勻沉降、溫度變形、干濕變形都有可能引起外墻開裂，其中由于溫度引起的開裂最為常見磚混結(jié)構(gòu)外墻裂縫引起的滲漏。加氣砼墻體與砼構(gòu)件之間處理不當(dāng)引起墻體開裂，在相同溫差下，鋼筋混凝土構(gòu)件的伸縮值要比磚砌體大一倍左右。當(dāng)外墻砌體抗剪強(qiáng)度不夠時(shí)就會(huì)引起墻體開裂。溫度應(yīng)力產(chǎn)生的裂縫主要出現(xiàn)在頂層內(nèi)外縱、橫墻兩端，靠山墻的開間表現(xiàn)最明顯。裂縫一般從內(nèi)橫墻開始，延伸至外縱墻，在窗間呈橫向或斜向分布，在頂層圈梁下皮也可能出現(xiàn)水平裂縫。
1.2 砌體外墻縫隙引起的滲漏。砌體結(jié)構(gòu)的外墻砂漿灰縫不飽滿、瞎縫是造成墻體滲水的重要原因。框架填充墻結(jié)構(gòu)的外墻，未按規(guī)定設(shè)有拉結(jié)鋼筋造成墻柱之間的留直槎做法，所以框架填充墻和柱子之間是防水的薄弱環(huán)節(jié)。此外，由于未按規(guī)定和操作規(guī)程施工框架梁底最后一層砌塊的砌筑不但豎縫及水平縫難以飽滿，在梁底還存在由于砌體沉降引起的縫隙。玻璃幕墻結(jié)構(gòu)的外墻墻頂部與女兒墻之間不銹鋼鋁合金壓頂封閉不嚴(yán)，如螺絲孔、壓頂搭接處不打膠或打膠不嚴(yán)密，都會(huì)造成滲水。隱框玻璃幕墻玻璃之間打膠不嚴(yán)密，有些打得太薄、有氣泡、針眼、少數(shù)國(guó)產(chǎn)膠粘結(jié)性不良，適應(yīng)變形能力差，易老化，也會(huì)造成滲水。城南經(jīng)濟(jì)適用房窗下口打發(fā)泡劑引起窗變形，以及窗框排水不暢也是引起大面積的窗滲水的原因。另外，墻體砌筑施工中，固定腳手架的鉛絲洞、腳手洞等填塞不實(shí)落水管鐵箍、懸掛等處的扒釘、電線絕緣插架或其它穿墻管線等部位塞灰不嚴(yán)密，都易留下滲水通道。
1.3 混水墻外粉刷分格縫破損引起的滲漏。外粉刷分格縫由于不交圈、不平直或砂漿等殘?jiān)诳p內(nèi)未清除，使雨水積聚在分格縫內(nèi)，施工時(shí)木條嵌入過(guò)深，使分格縫底部抹灰層厚度不夠、雨水侵入墻內(nèi)；縫內(nèi)未嵌填密封材料或嵌填的密封材料老化，失去防水密封的作用而引起滲漏。
1.4 門窗洞口周邊封堵不嚴(yán)引起的滲漏。大多數(shù)建筑物門窗框采用鋁合金塑料及異型鋼材制成，這些材料與墻體材料的材性相差較大，由于溫度變形使它們的界面之間產(chǎn)生縫隙，導(dǎo)致滲漏。
1.5 細(xì)部構(gòu)造不當(dāng)引起的滲漏。外墻上有許多凸出外墻面的構(gòu)件和設(shè)備，如挑檐、雨棚、陽(yáng)臺(tái)、窗套、落水管等。這些構(gòu)件有的沒做滴水線，或滴水線做得不標(biāo)準(zhǔn)，造成水沿外墻流淌；有的排水坡度不夠，甚至反泛水；有的落水口堵塞，造成積水，當(dāng)與外墻面交接處防水高度不夠時(shí)，造成外墻滲漏；有的落水管密封不嚴(yán)，又靠墻安裝，若有脫節(jié)或松動(dòng)，導(dǎo)致雨水沿外墻流淌而出現(xiàn)滲漏。
1.6 外墻裝飾面施工質(zhì)量不良引起的滲漏。在進(jìn)行外墻裝飾前，沒有先堵塞墻體上的空洞和縫隙。面磚勾縫用砂漿標(biāo)號(hào)太低，或勾縫不認(rèn)真，形成很大毛細(xì)孔。面磚粘貼不實(shí)，出現(xiàn)空鼓，形成儲(chǔ)水囊，在溫度壓力作用下出現(xiàn)滲漏。
1.7 涂裝墻面所用涂料質(zhì)量不合格，涂膜厚度不夠，適應(yīng)基層變形能力差、易老化、年久脫落、失去防水效果。
1.8 房屋業(yè)主室內(nèi)裝修引起的滲漏。新建樓宇交付給業(yè)主后，當(dāng)業(yè)主進(jìn)行內(nèi)裝修的時(shí)候，由于樓宇管理部門沒有制定相應(yīng)的預(yù)防措施，規(guī)范裝修行為。裝修期間又沒有專職的工程技術(shù)人員到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)，導(dǎo)致裝修期間施工人員操作不當(dāng)而使墻面受到破壞。在檢修中發(fā)現(xiàn)，有些業(yè)主在裝修中擅自改動(dòng)房屋內(nèi)部結(jié)構(gòu)，在鑿洞、開槽時(shí)野蠻施工，振動(dòng)很大引起外墻飾面出現(xiàn)松動(dòng)開裂從而引發(fā)滲漏。
2 房屋滲漏的治理對(duì)策
2.1 推廣應(yīng)用新型的防水材料。雖然以增加層數(shù)來(lái)提高石油瀝青卷材的耐久性可以在一定程度上延長(zhǎng)防水材料的使用年限，但是由于我國(guó)生產(chǎn)的石油瀝青的弱點(diǎn)使得石油瀝青卷材的耐久性依然很差。要改變這種狀況就應(yīng)當(dāng)積極采取措施，對(duì)瀝青進(jìn)行必要的改良，同時(shí)積極推廣應(yīng)用其它的新型防水材料，加大新型防水材料在防水工程中的比重。值得注意的是，在推廣應(yīng)用新型防水材料時(shí)，我們一定要保證材料質(zhì)量，跟進(jìn)技術(shù)與配套材料。
2.2 防止劣質(zhì)防水材料流入市場(chǎng)。當(dāng)前生產(chǎn)防水材料的工廠很多，有的是從國(guó)外引進(jìn)的生產(chǎn)線生產(chǎn)的，有的是因陋就簡(jiǎn)生產(chǎn)的。由于防水材料要通過(guò)多項(xiàng)指標(biāo)來(lái)考核，因此一些生產(chǎn)廠，特別是設(shè)備簡(jiǎn)陋的生產(chǎn)廠很難保證產(chǎn)品的質(zhì)量，致使一些劣質(zhì)的防水材料流入市場(chǎng)，使用到工程中。為防止這一狀況，審查原材料生產(chǎn)廠家的生產(chǎn)許可證，合格證以及原材料外觀質(zhì)量，并經(jīng)檢驗(yàn)合格后方可用于施工現(xiàn)場(chǎng)。主管部門更應(yīng)從源頭抓起，通過(guò)發(fā)放生產(chǎn)許可證，取消一批不具備生產(chǎn)防水材料基本條件的工廠外，還要使已獲得生產(chǎn)許可證的生產(chǎn)廠能生產(chǎn)出合格的產(chǎn)品。為嚴(yán)防劣質(zhì)產(chǎn)品流入市場(chǎng)，負(fù)責(zé)向用戶推薦產(chǎn)品的質(zhì)量認(rèn)證檢測(cè)中心應(yīng)不定期的到生產(chǎn)廠、到市場(chǎng)檢驗(yàn)測(cè)試防水材料的質(zhì)量狀況，并每季度（或每半年）公布一次。一方面是生產(chǎn)廠得知所生產(chǎn)的產(chǎn)品的質(zhì)量狀況，另一方面也使廣大施工企業(yè)掌握市場(chǎng)中的防水材料質(zhì)量狀況，便于擇優(yōu)購(gòu)置。
2.3 提高設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)與質(zhì)量。從宏觀上來(lái)說(shuō)，要治理房屋滲漏的現(xiàn)象，有必要提高房屋的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。在當(dāng)前的房屋建筑工程中，可以看出不少設(shè)計(jì)單位的設(shè)計(jì)人員對(duì)防水工程設(shè)計(jì)缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，致使不少防水工程因設(shè)計(jì)差錯(cuò)而發(fā)生嚴(yán)重的滲漏。提高防水工程的設(shè)計(jì)水平，首先加強(qiáng)對(duì)設(shè)計(jì)人員的培訓(xùn)，讓他們掌握當(dāng)前防水材料的品種、性能、使用技術(shù)等情況，從而使設(shè)計(jì)出來(lái)的圖紙符合實(shí)際情況；其次就是施工單位一定要通過(guò)設(shè)計(jì)圖紙的會(huì)審提出設(shè)計(jì)中存在的問題，以幫助設(shè)計(jì)人員糾正過(guò)來(lái)，從而更好的為防水施工服務(wù)。
2.4 嚴(yán)格施工過(guò)程中的質(zhì)量控制，把好質(zhì)量關(guān)。房屋滲漏是建筑施工過(guò)程中諸多因素綜合作用的結(jié)果，所以我們必須對(duì)房屋滲漏進(jìn)行綜合治理，在綜合治理過(guò)程中首先應(yīng)該解決的就是施工過(guò)程中的質(zhì)量問題。實(shí)踐證實(shí)，施工過(guò)程中如果質(zhì)量控制嚴(yán)格，房屋滲漏的狀況是可以減少的。因此，我們應(yīng)該嚴(yán)格控制施工質(zhì)量，確保施工過(guò)程的每個(gè)環(huán)節(jié)都與規(guī)范相符合。把好了質(zhì)量關(guān)，房屋滲漏也能夠大大降低，這不僅有利于保證房屋的使用年限，而且能夠減少一大筆用在維修方面的費(fèi)用，同時(shí)人們?cè)谑褂眠^(guò)程中也能省去許多不必要的麻煩。施工中最常見容易引起滲漏的幾種工序應(yīng)采取的防治措施：
2.4.1 使用小型砌塊的外墻。嚴(yán)禁養(yǎng)護(hù)齡不達(dá)28d或以上的小砌塊進(jìn)場(chǎng)，因?yàn)樾∑鰤K具有干收縮性較大的重要特征，以此避免砌塊上墻后產(chǎn)生收縮裂縫而造成墻面滲水。進(jìn)場(chǎng)后的小砌塊必須采取遮雨防潮措施，砌筑前禁止?jié)菜疂駶?rùn)，避免發(fā)生受過(guò)潮的小砌塊產(chǎn)生膨脹和日后干縮的現(xiàn)象，因而引起砌筑后容易造成墻體裂縫。嚴(yán)格按施工技術(shù)規(guī)范要求控制砂漿的配比與攪拌質(zhì)量并控制砂漿的使用時(shí)間。
禁止小砌塊與其他墻體材料混砌，以預(yù)防引起墻體裂縫與影響砌體強(qiáng)度，避免發(fā)生線膨脹值不一致而引起的墻體裂縫。控制小砌塊每天的砌筑速度，規(guī)定小砌塊墻體每天的砌筑高度，這是減少墻體產(chǎn)生裂縫的有效措施之一。夏季氣溫較高時(shí)，要注意對(duì)墻體的灑水保養(yǎng)。
2.4.2 外墻窗口的防滲漏。外墻安裝的工藝流程為：采用射釘或膨脹螺栓固定窗框——鑲窗盤——外側(cè)嵌樘子——打發(fā)泡劑——內(nèi)側(cè)嵌樘子——內(nèi)外粉刷——窗框外側(cè)四周打密封膠填嵌縫隙。這里應(yīng)強(qiáng)調(diào)的是：在安裝窗框前，必須先檢查洞口尺寸的偏差情況，一般應(yīng)保證上側(cè)、左右兩側(cè)縫寬為20～25mm，下側(cè)按設(shè)計(jì)寬度偏差不超過(guò)50mm。上述要求如不能滿足，則應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行洞口打鑿或采用1：2水泥砂漿刮糙修整。
根據(jù)門窗工程的有關(guān)規(guī)范要求，外墻施工中應(yīng)采取以下必要的構(gòu)造措施：
當(dāng)外窗肚墻采用多孔磚或小型混凝土空心砌塊等的墻體材料時(shí)，安裝窗框前必須先在窗臺(tái)處澆筑厚度大于60mm的C20混凝土梁，其上表面應(yīng)外泛水，兩端伸入墻內(nèi)長(zhǎng)度大于150mm。
窗框左右兩側(cè)連接件的安裝應(yīng)注意外低高，以免形成雨水滲漏通道。連接件的間距不得大于500mm，并應(yīng)均勻設(shè)置，以保證連接牢固。
窗框周邊的孔洞應(yīng)采用銅帽或塑料帽覆蓋，并用密封膠密封。外窗型材拼接處及緊固螺栓孔處也應(yīng)用密封膠密封。窗框下檻應(yīng)開設(shè)泄水孔，以保證在下雨時(shí)下檻不會(huì)因積水造成滲漏。
一 熟悉新兵訓(xùn)練中常見的訓(xùn)練傷及發(fā)生原因
通過(guò)近二十年的醫(yī)療保障，筆者認(rèn)為新兵在施訓(xùn)中常見訓(xùn)練傷分三大類：軟組織損傷、骨關(guān)節(jié)損傷和器官損傷。根據(jù)損傷的性質(zhì)可分為兩類：①急性創(chuàng)傷性損傷，包括骨折、關(guān)節(jié)扭傷、關(guān)節(jié)脫位、挫傷、急性腰扭傷等；②過(guò)勞性損傷，包括應(yīng)力性骨折、慢性腰肌勞損等。這些訓(xùn)練傷的發(fā)生，多數(shù)與以下原因有關(guān)：
1 新兵心理素質(zhì)不過(guò)關(guān) 尤其近幾年新入伍新兵多為獨(dú)生女，在家中是天子驕子，離開父母進(jìn)入軍隊(duì)，有許多地方不適宜，訓(xùn)練中思想過(guò)度緊張、恐懼，對(duì)難度較高的訓(xùn)練科目沒有足夠的心里準(zhǔn)備，使發(fā)生訓(xùn)練傷的危險(xiǎn)性增加。另外新戰(zhàn)士年輕氣盛，人人都有不服輸?shù)膭蓬^，生怕成績(jī)差，讓人看不起。所以有的便不切實(shí)際、一味“硬拼”，訓(xùn)練程度超過(guò)了自身承受力，也容易造成損傷。
2 動(dòng)作要領(lǐng)掌握 新戰(zhàn)士初訓(xùn)時(shí)，由于對(duì)動(dòng)作要領(lǐng)不熟悉，易發(fā)生動(dòng)作失調(diào)變形，導(dǎo)致訓(xùn)練傷。
3 保護(hù)措施不落實(shí) 訓(xùn)練器械、障礙物安放不牢固，訓(xùn)練過(guò)程中發(fā)生訓(xùn)練器械和障礙物翻到，人員墜落等事故，沙坑內(nèi)沙粒分布不均勻，訓(xùn)練前沒有按要求將沙坑翻一遍等情況均有可能造成訓(xùn)練傷。
4 組織實(shí)施不科學(xué) 訓(xùn)練組織方法單一，示范動(dòng)作不標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)備活動(dòng)不充分或沒有針對(duì)性，為了提高成績(jī)，施訓(xùn)者擅自延長(zhǎng)訓(xùn)練時(shí)間，增加訓(xùn)練強(qiáng)度，甚至讓部分帶傷通知繼續(xù)訓(xùn)練，都可能引起和加重?fù)p傷。
二 減少訓(xùn)練傷的原則
1、 加強(qiáng)新兵自我心里調(diào)節(jié) 新兵入伍前后的環(huán)境發(fā)生變化， 入伍后的一切都需按部隊(duì)條令、條例、規(guī)章制度執(zhí)行，每個(gè)新兵要充分認(rèn)識(shí)到自己的心里衛(wèi)生不足，確定符合自身狀況的人生目標(biāo)，學(xué)會(huì)自我調(diào)控和釋放心里壓力?？朔?xùn)練膽怯心里，增強(qiáng)信心，盡快掌握訓(xùn)練要領(lǐng)和技巧，要循序漸進(jìn)、量力而行，不可盲目沖動(dòng)，麻痹大意。
2、 端正思想，增強(qiáng)防護(hù)意識(shí) 在組織訓(xùn)練時(shí)，針對(duì)那些動(dòng)作要領(lǐng)不易掌握和容易發(fā)生損傷的訓(xùn)練項(xiàng)目，要反復(fù)講解動(dòng)作要領(lǐng)，指定專人保護(hù)，克服新戰(zhàn)士畏懼心里，帶著滿腔熱情去訓(xùn)練，開訓(xùn)前施訓(xùn)人員要對(duì)場(chǎng)地設(shè)施器材及個(gè)人裝備進(jìn)行安全檢查，確保器械、障礙物要安放牢固，減少訓(xùn)練傷的發(fā)生。
3、 科學(xué)安排訓(xùn)練 訓(xùn)練部門在制定訓(xùn)練計(jì)劃時(shí)，一定要依據(jù)科學(xué)從實(shí)際出發(fā)，遵循先簡(jiǎn)后繁，先易后難，有單項(xiàng)到綜合循序漸進(jìn)，訓(xùn)練中切實(shí)按動(dòng)作要領(lǐng)實(shí)施，不搞突擊達(dá)標(biāo)考核，嚴(yán)禁超強(qiáng)訓(xùn)練，疲勞訓(xùn)練，訓(xùn)練中發(fā)現(xiàn)新兵出現(xiàn)身體不適及訓(xùn)練熱情普遍下降的現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)及時(shí)分析原因，采取相應(yīng)措施。對(duì)反復(fù)發(fā)生訓(xùn)練傷的戰(zhàn)士，近期身體狀況不好的戰(zhàn)士，處于疾病康復(fù)中的戰(zhàn)士，要加強(qiáng)保護(hù)或讓其停止強(qiáng)度答的訓(xùn)練，真正做到科學(xué)安排靈活實(shí)施。
4、 訓(xùn)練前要充分做好準(zhǔn)備活動(dòng) 準(zhǔn)備活動(dòng)內(nèi)容與活動(dòng)量應(yīng)按訓(xùn)練內(nèi)容、個(gè)人的技能狀況合理安排，活動(dòng)時(shí)間約10-20分，以身體感覺發(fā)熱、微微出汗為宜，并做好胸腰及四肢等部位的活動(dòng)。如大運(yùn)動(dòng)量時(shí)，活動(dòng)后不要立即停止，應(yīng)從一些放松性整體活動(dòng)，使身體逐漸恢復(fù)正常狀態(tài)，尤其是大量出汗后不要立即用冷水沖洗身體，以防止導(dǎo)致廣泛肌筋膜炎。
5、 健康教育及醫(yī)學(xué)衛(wèi)生監(jiān)督要跟上 新兵入伍后，多缺乏相關(guān)健康知識(shí)，尤其時(shí)訓(xùn)練防護(hù)知識(shí)缺乏，衛(wèi)生部門健康教育及時(shí)跟上。在訓(xùn)練前、訓(xùn)練中、訓(xùn)練后進(jìn)行健康教育，使新兵意識(shí)不斷加強(qiáng)，減少訓(xùn)練傷的發(fā)生。同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員要深入到訓(xùn)練現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，加強(qiáng)監(jiān)督，消除隱患，從而減少訓(xùn)練傷的發(fā)生。
三、 訓(xùn)練傷發(fā)生如何進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)
首先沉著冷靜，實(shí)施自救，新兵在單兵訓(xùn)練和武裝越野中獨(dú)自一人受傷時(shí)，切莫驚慌失措，要沉著冷靜，運(yùn)用急救知識(shí)實(shí)施自救，同時(shí)發(fā)出求救信息。
中圖分類號(hào)：R272.2 文獻(xiàn)標(biāo)示碼：B 文章編號(hào)：1729-2190(2008)8-0075-03
采集新生兒足跟血主要用于篩查先天性甲狀腺功能低下(CH)和苯丙酮尿癥(PKU)等先天性遺傳代謝疾病，以便早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療。我國(guó)已將新生兒疾病篩查列為母嬰保健法內(nèi)容之一，對(duì)優(yōu)生優(yōu)育、提高出生人口素質(zhì)具有深遠(yuǎn)意義，而此項(xiàng)工作結(jié)果之準(zhǔn)確性與采血方法非常重要。為確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確，要求采取出生后72 h能正常哺乳6次以上新生兒足跟兩側(cè)的2個(gè)直徑8~10 mm既透又均勻且不能重復(fù)的滴血。如何在短時(shí)間內(nèi)一次成功地采集到合格的血標(biāo)本，我科在2008上半年做了如下的觀察研究，為成功采血提供了有效方法。
1資料與方法
1.1一般資料
240例新生兒均為2008年1月~2008年5月在我院出生的新生兒，，總篩查人數(shù)196例，拒篩44例，篩查率 81.7%。將2008年1~2月87例篩查的新生兒做為對(duì)照組，2008年3~5月109例篩查的新生兒做為觀察組。
1.2方法
1.2.1 方法首先向家屬解釋新生兒疾病篩查的重要意義和方法，取得家屬的理解和配合。觀察組采血前給新生兒充分沐浴并用溫水(39~41度)浸泡雙
腳5~8分鐘，采血時(shí)嬰兒頭部向操作者的遠(yuǎn)側(cè)端，雙下肢靠近操作者，，操作者輕輕拍打足跟并將小腿及足底遠(yuǎn)側(cè)端的血液輕推向足跟，用75%酒精消毒待干后，用5號(hào)針頭或一次性采血針在新生兒足底第4~5跖骨間劃一直線與足后跟外緣相交點(diǎn)外側(cè)約0.1CM；或在第一跖骨中線向下做垂線與足后跟內(nèi)緣相交點(diǎn)外側(cè)約0.1CM進(jìn)針，進(jìn)針約0.8~1.5 cm以手感突破真皮到達(dá)皮下組織時(shí)再進(jìn)針少許并停留3~5秒，同時(shí)左手握住足底稍按壓，右手握緊同側(cè)小腿，用力適度，間歇性放松，拭去第一滴血，再次流出呈一大滴后，用專用濾紙片收集血滴，采至2個(gè)直徑大于8mm的血斑即可。血樣干燥后裝入塑料袋內(nèi)置冰箱冷藏保存，待送檢。對(duì)照組采血前不用溫水浸泡，采血時(shí)嬰兒頭部向操作者的遠(yuǎn)側(cè)端，雙下肢近操作者，任選一只腳的足跟兩側(cè)任意部位，用75%酒精消毒待干后，用5號(hào)針頭隨意穿刺1次，從內(nèi)外踝兩側(cè)向足跟中心擠壓，采集2個(gè)直徑約8 mm的血樣，血樣干燥后裝入塑料袋內(nèi)置冰箱冷藏保存，待送檢。
1.2.2數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)X2檢驗(yàn)進(jìn)行處理。
2結(jié)果
故P
3討論
在實(shí)際工作中我們發(fā)現(xiàn)，在足跟兩側(cè)任意部位穿刺一次，并且直接從內(nèi)外踝向足跟擠壓很難采集到2個(gè)直徑8~10mm合格的血樣，經(jīng)常會(huì)碰到用力過(guò)大、擠壓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)造成局部水腫而影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果；甚至要在兩只腳重復(fù)穿刺，對(duì)新生兒刺激極大，既增加了新生兒的痛苦又增加家長(zhǎng)的心理負(fù)擔(dān)。在實(shí)踐中我們體會(huì)到：
3.1 采血時(shí)間選擇在新生兒沐浴并充分浸泡雙腳5~8分鐘后，局部血管擴(kuò)張，血量豐富，易于采血。
3.2用5號(hào)的針頭或一次性采血針在位置為新生兒足底第4~5跖骨間向下做一垂線與足后跟外緣相交點(diǎn)外側(cè)約0.1CM；或在第一跖骨中線向下做垂線與足后跟內(nèi)緣相交點(diǎn)外側(cè)約0.1CM進(jìn)針，穿刺點(diǎn)為淺靜脈匯聚點(diǎn)，血運(yùn)豐富、皮膚組織較厚、損傷小、并且容易固定便于取血。明確的定位方法比在其它任意部位穿刺血量明顯增多，同時(shí)避免了損傷足部神經(jīng)及血管。
3.3 進(jìn)針約0.8~1.5 cm以手感突破真皮到達(dá)皮下組織覺疏松感為準(zhǔn)，根據(jù)解剖特點(diǎn)：真皮由致密結(jié)締組織構(gòu)成，皮下組織由疏松結(jié)締及脂肪小葉構(gòu)成，所以，穿破真皮到達(dá)皮下組織時(shí)有突破感；真皮分布的是小靜脈，皮下組織分布的是較大的靜脈，如足底內(nèi)側(cè)靜脈和小隱靜脈及其較大的分支就位于皮下組織。所以，進(jìn)針深度一定要到達(dá)皮下組織，太淺位于表皮和真皮淺層，血管小，血流緩慢，血液容易凝固，堵塞針眼，導(dǎo)致采血時(shí)間延長(zhǎng)和穿刺失??；太深容易損傷腱膜和骨膜。
3.4 采取了右手握緊同側(cè)小腿的方法，起到了阻止血液回流，增加了足跟末梢的血運(yùn)的作用，血滴形成迅速且血量充足，避免了局限在足跟同一部位反復(fù)擠壓血量有限的缺陷，大大提高了采血成功率。
3.5 減輕了新生兒痛苦，增加了家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意度。這種方法，提高了一針穿刺成功率，同時(shí)避免了用力反復(fù)擠血給新生兒造成的痛苦，基本上減少了新生兒局部皮膚損傷，提高了護(hù)士的工作效率，增加了家長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的滿意度?？傊ㄟ^(guò)兩組采血情況的觀察，我們發(fā)現(xiàn)觀察組施行的方法具有臨床意義，且安全方便，具有采血時(shí)間短，重復(fù)穿刺率低，血樣合格率高的優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
【中圖分類號(hào)】G424 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1006-6962（2013）06（b）-0112-01
1、前言
新課程標(biāo)準(zhǔn)中要求高中畢業(yè)生應(yīng)掌握約3300個(gè)單詞，并且400個(gè)左右的固定搭配以及習(xí)慣用語(yǔ)，可以看出對(duì)于高中英語(yǔ)詞匯教學(xué)是個(gè)比較高的要求。但是目前許多高中生在實(shí)際的學(xué)習(xí)當(dāng)中遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到以上要求，他們多數(shù)不能記住單詞或是不能正確使用，因此這對(duì)教師的教師來(lái)說(shuō)是一項(xiàng)嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，因此教師應(yīng)當(dāng)結(jié)合下列三種理論來(lái)進(jìn)行教學(xué)，提高教學(xué)效率。
2、聯(lián)想記憶
聯(lián)想記憶是利用學(xué)生原先對(duì)單詞的記憶而擴(kuò)展出與它相關(guān)的單詞，讓學(xué)習(xí)單詞成為一種由淺入深、相互關(guān)聯(lián)的輕松過(guò)程。
首先在學(xué)習(xí)一個(gè)新的單詞時(shí)，教師可以利用構(gòu)詞法將單詞的詞根或是詞綴等拆分開來(lái)，并解釋詞根或是詞綴的意思。例如一個(gè)單詞capitalism資本主義，教師可以拆分成capital和-ism，首先capital的意思名詞為首都、資金、資本家和形容詞為首都的、重要的，-ism后綴的意思就是某種主義。教師就可以推出capitalization資本主義化、adventurism冒險(xiǎn)主義、socialism社會(huì)主義，這樣學(xué)生就能夠一下子記憶了4個(gè)單詞。教師要盡可能在平日教學(xué)中多舉例，反復(fù)加強(qiáng)學(xué)生記憶，切不可一帶而過(guò)。
第二種聯(lián)想記憶就是相似性單詞的記憶，例如教師可以將有相同意思的單詞一起總結(jié)出來(lái)，鼓勵(lì)學(xué)生替換使用，同時(shí)可以記住他們的搭配，以后學(xué)生看到其中某一個(gè)詞就會(huì)聯(lián)想到與它相似意思的詞語(yǔ)。例如表達(dá)喜歡的詞語(yǔ)有l(wèi)ike、prefer、be fond of、bekeen on等，表達(dá)價(jià)值的詞語(yǔ)有value、cost、worth等。或者是一些組成十分相似容易弄混的單詞也可放在一起加強(qiáng)區(qū)分能力。
一些近義詞不僅表達(dá)的意思相近，且單詞組成也十分相近，例如最典型interesting還有interested，教師要想讓學(xué)生弄清楚兩者的區(qū)別必須多距離，讓學(xué)生真正理解和體會(huì)到個(gè)中差別。
3、語(yǔ)境記憶
我國(guó)的英語(yǔ)教學(xué)普遍缺乏語(yǔ)言環(huán)境，因此要想讓學(xué)生加強(qiáng)理解和學(xué)習(xí)能力就必須要通過(guò)教師去創(chuàng)設(shè)較為生動(dòng)有趣的教學(xué)環(huán)境。以幫助學(xué)生更好地運(yùn)用詞匯。
首先教師可以通過(guò)口頭描述來(lái)展示新詞匯，例如教師可以描述一個(gè)簡(jiǎn)單的情境，例如……finally the thief was caught，butthe thief still insisted that he was innocent，becasue he thoughtstealing book was not stealing，通過(guò)創(chuàng)設(shè)一個(gè)小偷堅(jiān)持認(rèn)為“竊書不算偷”的情境來(lái)堅(jiān)持自己是清白的情境，學(xué)生很容易理解in-nocent所表達(dá)的意思。
其次教師可以利用一些圖片，電影片段、課件等多媒體手段來(lái)幫助學(xué)生記憶，這種記憶方法不僅能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而且更容易因此趣味性被學(xué)生記得更牢固。特別是一些表達(dá)情感，或是動(dòng)作的一些詞語(yǔ)，通過(guò)生動(dòng)的圖像展示出來(lái)更容易被理解。
其實(shí)英語(yǔ)課堂就是一個(gè)最方便呈現(xiàn)語(yǔ)境的環(huán)境，教師可以通過(guò)創(chuàng)設(shè)一些有趣對(duì)話和情境內(nèi)容讓學(xué)生通過(guò)對(duì)話、表演的形式將內(nèi)容呈現(xiàn)出來(lái)，學(xué)生就會(huì)更容易被帶入其中。例如教師可以讓學(xué)生模擬邀請(qǐng)同伴去派對(duì)的場(chǎng)景，這個(gè)場(chǎng)景涉及到時(shí)間表達(dá)，地點(diǎn)表達(dá)，委婉拒絕表達(dá)，慶祝表達(dá)等多個(gè)內(nèi)容?？梢宰寣W(xué)生用不同的語(yǔ)言表達(dá)來(lái)表達(dá)出想打。
通過(guò)閱讀文章所建立的語(yǔ)境，也能夠很容易的理解詞匯的意思。教師可以選擇一些生詞量不算多的趣味性或人文類文章等一些帶入感較強(qiáng)的文章讓學(xué)生閱讀，這時(shí)候?qū)W生很容易被文章內(nèi)容所吸引，對(duì)于一些不懂的詞匯學(xué)生也容易根據(jù)上下文意思猜測(cè)出來(lái)，閱讀之后教師可以適當(dāng)?shù)貙?duì)文章中的生詞進(jìn)行考察，加深學(xué)生的印象和記憶。
4、詞塊記憶
所謂詞塊記憶，就是不把詞匯單獨(dú)分開來(lái)記憶，將詞匯和其短語(yǔ)、固定搭配還有習(xí)慣用語(yǔ)來(lái)進(jìn)行記憶。詞塊記憶能夠保證學(xué)生在準(zhǔn)確記憶詞塊的的條件下能夠正確使用詞匯，最大程度地避免表達(dá)時(shí)的語(yǔ)法錯(cuò)誤。同時(shí)還能大大提高學(xué)習(xí)效率，增強(qiáng)學(xué)生的額語(yǔ)感。
詞塊記憶有許多方法，教師可以利用在學(xué)習(xí)新單詞時(shí)就把新單詞的詞塊教給學(xué)生，讓學(xué)生將新單詞以詞塊的形式進(jìn)行記憶，在往后的學(xué)習(xí)中一看到單詞就能聯(lián)想到它的詞塊，并且準(zhǔn)確運(yùn)用單詞。
“啃老”是一個(gè)世界范圍內(nèi)的現(xiàn)象，但中國(guó)的“啃老族”具有特殊性。國(guó)外啃老群體多界定于青少年一代，但中國(guó)的啃老族除由于自身身體和心理原因不能自立的人外，還包括以大學(xué)生為代表的高學(xué)歷人才和學(xué)歷低、多從事勞動(dòng)力方面的人、自身收入不多的城市“啃老族”、追求高學(xué)歷的城市“啃老族”四種群體。本文談?wù)摰娜后w是以高學(xué)歷大學(xué)生為代表的群體，并落實(shí)到大學(xué)生畢業(yè)之后找到工作但仍選擇啃老的群體。
二、對(duì)大學(xué)生畢業(yè)之后買房啃老的深入探討
買房啃老的大學(xué)生畢業(yè)生有自身因素：依賴心理過(guò)重、責(zé)任意識(shí)缺乏、承受挫折的能力較差。但本文拋開個(gè)體層面，從整體層面來(lái)分析大學(xué)生畢業(yè)之后的“買房啃老”現(xiàn)象，深刻剖析“買房啃老”的社會(huì)原因。
1.泡沫經(jīng)濟(jì)形成的“買房熱”，和中國(guó)傳統(tǒng)觀念的影響
近幾年泡沫經(jīng)濟(jì)的發(fā)展使中國(guó)持續(xù)出現(xiàn)“買房熱”。盡管房?jī)r(jià)在不斷上升，但仍然不能阻止更多的人加入這場(chǎng)買房的硬仗中，剛剛畢業(yè)的大學(xué)生由于年齡的原因也加入到買房的大軍中來(lái)，而買房的投資大多來(lái)自于父母，有的大學(xué)生父母甚至在大一、大二時(shí)已經(jīng)為自己的孩子買房，因此剛畢業(yè)的大學(xué)生就成為了買房啃老的一族。
“養(yǎng)兒要買房”這是中國(guó)根深蒂固的傳統(tǒng)觀念，在中國(guó)社會(huì)父母就要承擔(dān)買房的社會(huì)角色，又加之“買房總比租房好”根深蒂固的傳統(tǒng)觀念。“買房總比租房好”觀念的影響，剛剛走進(jìn)社會(huì)的大學(xué)生直接買房是不現(xiàn)實(shí)的，因此可以采取租房子的方式解決自身的居住問題。中國(guó)租賃市場(chǎng)機(jī)制不完善，又加上租房子的不穩(wěn)定性，使很多人寧愿承受經(jīng)濟(jì)壓力也要買房子。中國(guó)大學(xué)畢業(yè)生是買房子的一個(gè)特殊群體，由于年齡、婚姻等問題，大學(xué)畢業(yè)之后買房已經(jīng)成為最重要、最迫切的事情，但是由于剛剛畢業(yè)的大學(xué)生經(jīng)濟(jì)收入較少，只能依靠父母，成為買房啃老的一族。
2.社會(huì)制度環(huán)境的影響
中國(guó)教育體制的不完善。大學(xué)畢業(yè)生由于年齡的問題必須解決婚姻問題，還要承擔(dān)戶籍制度的壓力，隨之買房的問題就相伴而生了。因此，應(yīng)進(jìn)行戶籍制度改革和教育制度改革，讓社會(huì)更加公平化。同時(shí)當(dāng)前高校擴(kuò)招和就業(yè)環(huán)境一方面導(dǎo)致了大學(xué)生總體素質(zhì)和能力趨于下降，增加了就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)壓力的同時(shí)也使收入呈現(xiàn)大眾化，很多畢業(yè)生工資收入只能解決自身溫飽問題，因此只能通過(guò)啃老買房。除此之外，大學(xué)畢業(yè)生收入甚少，很多僅能維持個(gè)人的生活水平，通過(guò)自己的能力買房更是遙不可及，但很多支配經(jīng)濟(jì)能力下降的退休老人卻享受著高額的退休金，會(huì)造成經(jīng)濟(jì)資源的浪費(fèi)，應(yīng)將更多的資源給予更需要的人群，因此應(yīng)有效分配資源，讓更多的人享受獲得感。
3.“四二一”家庭結(jié)構(gòu)的影響，從而形成中國(guó)特殊的贍養(yǎng)和撫養(yǎng)的特殊關(guān)系
隨著獨(dú)生子女政策的執(zhí)行，“四二一”的家庭結(jié)構(gòu)便成為社會(huì)的主要代際家庭結(jié)構(gòu)。本文所指的“四二一”家庭結(jié)構(gòu)是“祖父母、父母、獨(dú)生子女”的家庭模式。由于獨(dú)生子女政策，使得兩代人的精力都集中到獨(dú)生子女這一代上，使獨(dú)生子女有先天的物質(zhì)條件，買房啃老便產(chǎn)生了；同時(shí)也滋生了獨(dú)生子女的依賴心理，有很多獨(dú)生子女認(rèn)為父母為他們買房是應(yīng)該的，這種心理是不正常的。除此之外，兩千多年的儒家思想根深蒂固，每個(gè)人無(wú)法都置身其中，“孝悌之道”和“人情關(guān)系”“親子關(guān)系”形成了中國(guó)特殊的贍養(yǎng)和撫養(yǎng)關(guān)系，“一對(duì)夫婦贍養(yǎng)兩對(duì)父母”這種特殊的撫養(yǎng)和贍養(yǎng)關(guān)系下，兩代人都愿意為子女買房，他們一方面不愿意讓子女承擔(dān)過(guò)多的壓力，希望通過(guò)他們的幫助能讓子女有更好的發(fā)展和生活，同時(shí)也使自己的老年生活有更多保障。
4.對(duì)“買房啃老”的標(biāo)簽化
“啃老族”在中國(guó)有很多貶義成分在里面，很多剛剛畢業(yè)的大學(xué)生也被貼上了“啃老族”的標(biāo)簽。首先我們應(yīng)該明確，“啃老”說(shuō)的是家庭內(nèi)部的代際經(jīng)濟(jì)關(guān)系“兒靠老”，即子女成年后在經(jīng)濟(jì)上繼續(xù)依靠父母的現(xiàn)象，代際財(cái)富流向下凈流動(dòng)。但“依靠”是否就是“盤剝”不能簡(jiǎn)單視之，很多空巢父母愿意“被啃老”，父母愿意的啃老反倒有利于拉近親子關(guān)系。除此之外，在現(xiàn)實(shí)生活中，啃老者未必愿意啃老，而是迫于無(wú)奈?？欣系恼f(shuō)法似乎有污名化之嫌，雖然這一說(shuō)法能夠產(chǎn)生抓眼球的新聞效應(yīng)，在學(xué)術(shù)上卻未必準(zhǔn)確嚴(yán)謹(jǐn)，經(jīng)不起追問，與其說(shuō)是“啃老”，不如說(shuō)是“靠老”也許更理性客觀。“啃老”是刺目逆耳的負(fù)面用詞，容易將一度傾斜的代際關(guān)系模式化、標(biāo)簽化，甚至將處在中間地帶的代際關(guān)系往不好的方向引導(dǎo)，我們應(yīng)該看到很多深層的社會(huì)原因，畢業(yè)的大學(xué)生買房啃老有深層的社會(huì)原因和傳統(tǒng)文化的原因，不能簡(jiǎn)單從個(gè)體出發(fā)對(duì)其污名化，使畢業(yè)的大學(xué)生的社會(huì)化受到影響。除此之外，很多“買房啃老”群體也是出于無(wú)奈的情境，他們不想讓父母承擔(dān)很多壓力，但現(xiàn)實(shí)經(jīng)濟(jì)壓力太大，很多同學(xué)就選擇妥協(xié)，成為“買房啃老”中的一員。
