藥品過期整改報告匯總十篇

時間：2022-05-10 10:18:35

序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇藥品過期整改報告范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

藥品過期整改報告

篇（1）

一、本季度風(fēng)險防控工作及落實情況

1、防洪防汛：組織對易受暴雨、高溫、雷電等災(zāi)害性天氣和洪水、滑坡、塌陷等災(zāi)害影響的排采井場、道路、集氣站、管道及辦公和生產(chǎn)駐地進行了風(fēng)險排查工作，針對發(fā)現(xiàn)的隱患制定了整改方案，對易塌方的井場修建護坡；對穿河道路修建過水橋；對易積水的路面修建排水系統(tǒng)；對強降雨造成的井場道路塌陷問題及時進行修復(fù)，汛期以來共整改問題隱患276項，目前已全部完成隱患整改工作，確保汛期平穩(wěn)渡過。

2、冬防保溫：分公司8月初及早下發(fā)冬防保溫工作通知，全面部署冬防保溫工作，8月中旬全面完成生活駐地冬防保溫排查工作，目前已完成電伴熱等冬防保溫物資的采購工作，9月18日已開始整改，預(yù)計10月15日全部整改完成。

3、7月25日組織開展完整性檢測，對采氣干線總計80km進行檢測，現(xiàn)已完成數(shù)據(jù)采集、高后果區(qū)和風(fēng)險評價、完整性評價、維修與維護和效能評價六個環(huán)節(jié)的管道完整性檢測評價工作。識別出高后果區(qū)管線共11處，1.3公里；疑似防腐層破損點5處，均已開挖驗證并修復(fù)完成；5處積液點進行超聲導(dǎo)波檢驗數(shù)據(jù)采集工作已完成。現(xiàn)階段正在整理檢測資料，預(yù)計10月中旬完成整理后進行現(xiàn)場交流，形成最終報告。

4、應(yīng)急工作開展：（1）編制了“中秋”“國慶”期間突發(fā)事件應(yīng)急處置方案，按專業(yè)細(xì)化應(yīng)急職責(zé)，做到風(fēng)險提前研判管控、應(yīng)急救援提前部署準(zhǔn)備；（2）定期組織相關(guān)單位對應(yīng)急物資進行檢查，本季度檢查出主要問題：急救箱藥品過期（正在采購），四合一檢測儀過期未見（已送檢） 2臺空呼欠壓（已沖壓完畢）；（3）根據(jù)組織機構(gòu)調(diào)整情況重新修訂分公司應(yīng)急預(yù)案，并開展專家評審及陜西省應(yīng)急管理廳備案工作，目前正在聯(lián)系應(yīng)急管理廳組織評審，評審?fù)瓿珊筮M行備案。

二、隱患排查及治理

1、施工隊伍已入場，正在進行施工，截止目前，完成征地7.1km，掃線7.1km，管溝開挖5.2km，焊接管道5km，總計完成進度的32%。計劃9月30日完成布管及焊接完成6.4KM，完成總進度的40%。

3、完成XXX10Km集氣干線43處防腐腐層破損點的開挖修復(fù)工作。

4、XXX埋地污水罐連接口和罐體出現(xiàn)開裂泄露，存在安全環(huán)保風(fēng)險，三季度已制定了整改方案并進行了開挖工作，在開挖過程發(fā)現(xiàn)1號罐體、2號罐體也已開裂。經(jīng)會議討論后計劃將埋地污水灌棄用，在地面處修建蓄水池，目前工程技術(shù)部已完成圖紙審查，設(shè)計院正在根據(jù)審查意見修改圖紙。

篇（2）

藥物在人類防治疾病、保障健康過程中發(fā)揮了重要作用，而護士作為藥物治療的直接執(zhí)行者和觀察者，其是否規(guī)范、合理使用藥品直接關(guān)系到藥療的效果。因此，加強護士臨床用藥過程中的監(jiān)護和安全管理，對于藥物安全、合理、有效地使用與提高醫(yī)療質(zhì)量，預(yù)防醫(yī)療差錯和糾紛具有非常重要的意義。為避免與減少護士不合理用藥甚至用藥差錯的情況，臨床藥師對臨床護士用藥情況進行調(diào)查分析。

臨床護士用藥存在的問題

醫(yī)囑執(zhí)行過程中的問題：主要表現(xiàn)在醫(yī)護溝通不暢，醫(yī)囑執(zhí)行不及時或遺漏，核對醫(yī)囑出現(xiàn)錯誤，護士醫(yī)囑執(zhí)行程序不規(guī)范，實習(xí)護士執(zhí)行醫(yī)囑等。

領(lǐng)藥與保管過程中的問題：藥房人員發(fā)放藥物出現(xiàn)錯誤，拿藥護士和執(zhí)行護士核對有誤。藥品存放不規(guī)范，如不按要求冷藏、避光，存放藥品過多，未及時清理造成藥品過期等。

藥品配制過程中的問題：因藥品外包裝相似造成藥品混淆使用，溶解藥物的液體不符造成藥品效價改變。配藥方法不規(guī)范剩余藥液過多、藥物外漏等造成患者用藥量不足，影響治療效果。溶藥時間過早，不能做到現(xiàn)配現(xiàn)用，易造成污染且導(dǎo)致藥物效價降低，從而影響療效。

給藥過程中的問題：①護士執(zhí)行治療過程中沒有做到三查七對，導(dǎo)致用藥錯誤。②未做藥敏試驗或?qū)颊叩牟∈氛莆詹蝗褂没颊哂羞^敏史的藥物。③未按醫(yī)囑要求的途徑、時間和間隔給藥，影響了藥物的療效。④目前臨床上使用的西藥、中藥制劑品種繁多未注意注射劑的配伍禁忌使用，未按操作規(guī)程混合靜脈注射液，致使藥物降效或失效。⑤護士藥學(xué)知識掌握不全面，不能對患者實施正確指導(dǎo)等問題，導(dǎo)致藥害事件的發(fā)生。

臨床用藥觀察、監(jiān)測不仔細(xì)，未能發(fā)現(xiàn)或及時報告用藥后的不良反應(yīng)和病人主訴，影響藥物的治療，甚至導(dǎo)致不良事件的發(fā)生。

臨床藥師通過對臨床護士用藥的干預(yù)

臨床護士能否正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格查對制度，按時、合理給藥，并細(xì)心觀察用藥療效及用藥后的反應(yīng)，是提高藥物療效和護理質(zhì)量的關(guān)鍵，為此我院臨床藥師針對我院臨床護士用藥存在的上述問題，結(jié)合情況，有針對性地進行以下指導(dǎo)與干預(yù)。

針對護士進行了合理用藥的宣教：臨床藥師一方面定期組織為護理人員進行藥事法規(guī)、藥學(xué)知識的培訓(xùn)，另一方面結(jié)合藥物組織編寫了《臨床藥物信息參考》，詳細(xì)介紹了醫(yī)院使用藥物的藥理、用法用量、配伍禁忌和臨床使用注意事項等，組織護士進行學(xué)習(xí)，使護士不斷完善和更新相關(guān)知識，確保臨床用藥安全。

制定藥品安全使用制度，強化操作規(guī)程，促進護士規(guī)范、合理使用藥物：嚴(yán)格執(zhí)行查對制度是保證患者用藥安全的基礎(chǔ)，我院護理部和臨床藥師緊密配合，制定藥品安全使用制度，要求醫(yī)囑執(zhí)行必須是具有執(zhí)業(yè)資格的護士，在執(zhí)行醫(yī)囑及發(fā)藥時，須經(jīng)兩人以上進行核對，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，對于有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)加以核實查對，防止差錯事故的發(fā)生，非緊急情況，嚴(yán)禁執(zhí)行口頭醫(yī)囑。強化操作規(guī)程，在臨床用藥過程中，護士必須了解藥物的藥性與注意事項，嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程，確保患者的用藥安全。

篇（3）

【摘要】目的運用五常法提高病區(qū)藥品物品質(zhì)量安全管理，提供更好的安全服務(wù)。方法運用Excel電子表格制定病區(qū)藥柜藥品物品目錄和有效期，再運用五常法對病區(qū)藥品物品的有效期、標(biāo)識、分類放置、藥柜的清潔衛(wèi)生進行安全管理。結(jié)果病區(qū)藥品物品管理更趨規(guī)范，擺放合理，標(biāo)識統(tǒng)一清楚，取用方便，尤其是確保了病區(qū)藥品物品和搶救藥品的安全使用，杜絕病區(qū)藥品物品的過期和浪費。結(jié)論實施五常法，既能提高護理人員的高度責(zé)任感和管理意識，又能為患者創(chuàng)造一個安全用藥的環(huán)境，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】五常法； Excel電子表格；病區(qū)藥品物品；安全管理

五常法是源于日本的一種企業(yè)管理方法，它的目標(biāo)是安全、衛(wèi)生、品質(zhì)、效率、形象［1］。五常法是各種機構(gòu)、單位中用來提高安全意識、改善品質(zhì)環(huán)境、增加效率、減少故障、提升企事業(yè)單位形象及競爭力的一種先進的科學(xué)管理方法［2］。安全用藥是護理安全最直接、最重要的指標(biāo)之一，藥品的質(zhì)量直接關(guān)系到患者的生命安危。筆者所在科運用五常法進行病區(qū)藥品物品質(zhì)量安全管理，經(jīng)過1年的實踐，取得良好的效果，現(xiàn)將體會報告如下。

1 方法及實施

1.1 方法見表1。

表1 病區(qū)藥品物品安全檢查

1.2 具體實施

1.2.1 運用Excel電子表格制定病區(qū)藥柜藥品物品目錄和有效期由主班護士運用Excel電子表格，將全病區(qū)藥品物品的有效期進行整理并分類制表，每月第4周的周六下午，利用Excel電子表格的“查找”功能對藥品物品進行有效期檢索，及時將下兩月份失效的藥品物品找出，查看藥品物品質(zhì)量，并根據(jù)需要請領(lǐng)或清理藥品物品。

1.2.2 運用五常法對病區(qū)藥品物品進行安全管理

1.2.2.1 五常法的基本知識五常法的活動對象是現(xiàn)場環(huán)境，它包括常組織（全面檢查和整理病區(qū)藥品物品）、常整頓（將病區(qū)藥品物品明確分類，依規(guī)定定位、定量擺放）、常清潔（清除病區(qū)藥柜內(nèi)的一切污穢）、常規(guī)范（規(guī)范病區(qū)藥品物品的檢查和儲存）、常自律（病區(qū)護士清楚自己的責(zé)任及工作范圍，依規(guī)定行事，律己律人）。

1.2.2.2 五常法的理論學(xué)習(xí) 組織培訓(xùn)，讓全體護士掌握五常法的基本知識，了解為何要做和如何去做，激發(fā)大家的參與感和投入感［3］，提高開展五常法科學(xué)管理的認(rèn)識，提升管理藥品物品的能力，確保五常法管理工作的正常運轉(zhuǎn)。

1.2.2.3 五常法的實施（1）常組織。根據(jù)病區(qū)藥品物品的使用頻度設(shè)定藥品物品的基數(shù)，其整理原則是盡量減少病區(qū)內(nèi)藥品物品的保存種類和數(shù)量，但搶救藥品必須準(zhǔn)備齊全，布局合理，便于護士取用，為搶救患者贏得時間。專管護士對于每天出入藥品物品做到心中有數(shù)。對于部分不用或少用的藥品物品，予以撤銷或精簡品種。加快藥柜藥品物品流通，所儲存的藥品物品應(yīng)在不斷應(yīng)用中得到更新，確保藥品物品質(zhì)量。（2）常整頓。將整理后的藥品物品分門別類進行放置：①搶救車的急救藥品實行定點放置，專人管理，每日檢查，使用后及時整理并補充。②藥品放置嚴(yán)格按有效期的先后順序排列，做到先進先出，用舊儲新的原則。③明確的定位并加醒目標(biāo)識，嚴(yán)格按搶救藥品、、品、備用、長期治療用藥、外用藥、大型輸液、一次性無菌物品等分類放置，并用清晰的標(biāo)簽標(biāo)識藥品物品所在的藥柜，確保藥柜內(nèi)的藥品物品與標(biāo)簽絕對相符。④品由專人負(fù)責(zé)，專柜加鎖，專冊管理，定期檢查，鑰匙隨班隨人保管，實行藥品、鑰匙班班交接。⑤高危藥品單獨藥柜存放，藥品放入原包裝藥盒并有醒目標(biāo)記。⑥對容易混淆、容易遺忘的藥品重點標(biāo)識，反復(fù)強調(diào)。（3）常清潔。劃分病區(qū)藥品物品檢查責(zé)任區(qū)，人人參與，專人負(fù)責(zé)，藥柜定期清掃，保證藥品物品擺放整齊，防止藥品性質(zhì)發(fā)生改變。（4）常規(guī)范。通過制度化和定期檢查鞏固上述內(nèi)容，每人每天對所管轄的藥品物品進行規(guī)范整理，每月進行大檢查一次，發(fā)現(xiàn)問題進行分析討論，提出整改措施，確保制度的不斷完善。（5）常自律。病區(qū)每位護士明確自己的職責(zé)及工作范圍，人人按規(guī)章制度執(zhí)行，嚴(yán)格要求自己，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣［4］。

2 結(jié)果

病區(qū)藥品物品規(guī)范管理，分類放置，擺放合理，標(biāo)識統(tǒng)一清楚，取用方便。病區(qū)藥品物品的失效率見表2。

表2 病區(qū)藥品物品的失效率（n，%）

3 結(jié)論

3.1 運用Excel電子表格對病區(qū)藥柜、急救車藥品、大型輸液、一次性無菌物品的有效期進行管理，使藥品物品在規(guī)定時間內(nèi)充分發(fā)揮其特有的功效。堅持先進先用，近期失效先用的原則，避免藥品物品過期失效。既能保證臨床用藥的安全性，又可杜絕備用藥品物品積壓所造成的不必要的損失，也避免了使用過期失效藥品物品對人民生命健康造成不良后果。

3.2 通過五常法的知識培訓(xùn)和實踐，使大家進一步認(rèn)識到藥品物品安全管理的重要性，增強人人參與安全管理的意識，樹立物品歸位放置的好習(xí)慣，促進護理人員品質(zhì)和道德素養(yǎng)的提升。

3.3 通過五常法的實施，使藥品物品管理更趨規(guī)范，擺放合理，標(biāo)識統(tǒng)一清楚，井井有條，取用方便，減少護士取用藥品物品所需的時間，尤其是確保搶救藥品、、品的安全使用。

3.4 通過五常法的實施，樹立病區(qū)護士安全用藥意識，養(yǎng)成良好的取用藥習(xí)慣，且能熟練掌握專科藥物的性能、作用及不良反應(yīng)，進一步確保用藥安全。嚴(yán)格管理高危藥品，杜絕差錯事件的發(fā)生。

3.5 通過五常法的實施，提高素質(zhì)，實現(xiàn)自律。護士不僅在藥品物品管理中規(guī)范工作作風(fēng)，而且能將這一行為規(guī)范落實到其他護理工作中，使護理工作更加人性化。

病區(qū)藥品是藥品流通中的最后一環(huán)，其質(zhì)量好壞將直接影響患者的治療效果及身體健康，對其進行科學(xué)規(guī)范的管理尤為重要。只有加強監(jiān)管，制定相應(yīng)的管理制度，使病區(qū)藥柜的管理制度化、規(guī)范化，才能保證藥品質(zhì)量及醫(yī)療安全。實施五常法，既能提高護理人員的高度責(zé)任感和管理意識，又能為患者創(chuàng)造一個安全用藥的環(huán)境，值得推廣。

參考文獻

［1］何廣明.現(xiàn)代管理五常法.香港：明窗出版社有限公司，2001:1-39.

篇（4）

全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的十七大精神，充分認(rèn)識“解放思想，開拓創(chuàng)新”重要意義，加強理論與實踐的聯(lián)系，學(xué)習(xí)和領(lǐng)會醫(yī)院職代會精神和各階段的工作重點，在日常繁忙的工作中，不拘形式，結(jié)合科室的實際情況開展學(xué)習(xí)和討論，激勵職工積極參與推進醫(yī)院各項改革措施的落實和實施。通過系統(tǒng)的學(xué)習(xí)教育，提高了科室人員的思想政治覺悟，增強了法制意識，發(fā)揚求真務(wù)實精神，做到自覺遵紀(jì)守法，自覺抵制行業(yè)不正之風(fēng)，以提高窗口服務(wù)為己任，全心全意為病人服務(wù)，做好一線窗口藥學(xué)服務(wù)工作。

二、完善工作流程，提高工作效率，方便病人。

門診藥房是藥劑科直接面對病人的重要窗口，如何方便病人、如何提高工作效率，是藥房工作的重點。隨著月份急診綠色通道的開通，我科通過將中心藥房與急診藥房合并、崗位人員整合等一系列措施，保證了住院病人及急診病人24小時的藥品供應(yīng)，保障了急診流程的正常運作。月份，醫(yī)院為站所的醫(yī)保病人開通綠色通道，安排站所病人在住院部掛號看病交費后再前往門診藥房取藥，為避免病人在住院部及門診部間來回奔波，我科主動將站所病人取藥的工作任務(wù)改由急診藥房承擔(dān)，讓站所病人真正享受到“一條龍”服務(wù)，樹立了醫(yī)院的良好形象。通過完善工作流程，合理設(shè)置窗口、機動配備人員等，充分調(diào)動全體人員的積極性，齊心協(xié)力，克服困難，提高工作效率，有效改變了取藥排隊、取藥難等現(xiàn)象，為病人提供方便。

三、堅決執(zhí)行藥品網(wǎng)上陽光采購，保證臨床用藥供應(yīng)。

嚴(yán)格執(zhí)行藥品網(wǎng)上陽光采購，保證了購進藥品的質(zhì)量，并密切聯(lián)系臨床，及時了解各科藥品需求動態(tài)及掌握藥品使用后的信息反饋，通過醫(yī)院信息系統(tǒng)將藥品供應(yīng)信息通知至臨床科室，保證了臨床藥品的及時供應(yīng)。

四、加強藥品質(zhì)量管理，保障患者用藥安全。

為了加強藥品在購進驗收、在庫養(yǎng)護等環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，我科成立了藥品質(zhì)量監(jiān)控小組，質(zhì)控小組成員每月不定期對科內(nèi)工作流程及各崗位的工作質(zhì)量進行抽查，并督促科室工作人員認(rèn)真執(zhí)行各項管理制度，每月日全科召開質(zhì)控會議，由質(zhì)控員將檢查結(jié)果匯總并制定相應(yīng)整改措施，質(zhì)控小組成員督促整改。為了進一步加強藥品質(zhì)量管理，根據(jù)市藥監(jiān)局發(fā)關(guān)于《市醫(yī)療機構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理暫行規(guī)定》的要求，制定出我院《藥品驗收質(zhì)量管理制度》、《藥品儲存養(yǎng)護質(zhì)量管理制度》《近效期藥品標(biāo)識管理》等一系列管理措施并相繼實施，從而有效保證了我院藥品質(zhì)量，保障了患者的用藥安全，且減少了醫(yī)院因藥品過期造成的損失。

五、做好每月藥品盤點，協(xié)助財務(wù)部做好藥品經(jīng)濟核算工作。

每月末組織全科人員進行藥品盤點，為保證盤點數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，盤點工作盡量安排在臨近下班時間及班后。為保證信息系統(tǒng)藥品運行數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，三番四次地與信息中心、財務(wù)部、軟件公司等溝通，力求完善信息系統(tǒng)，協(xié)助財務(wù)部做好藥品經(jīng)濟核算工作。

六、開展臨床藥學(xué)服務(wù)，指導(dǎo)臨床合理用藥，保障患者用藥安全。

年月，我科在實行門診處方評價制度的基礎(chǔ)上，新開展了臨床藥學(xué)服務(wù)，每周定期委派臨床藥師參與查房、病例討論等，進一步加強了全院抗生素合理應(yīng)用的有效監(jiān)測，并指導(dǎo)臨床合理用藥，保障了患者用藥安全。

七、積極開展藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測。

將藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測工作轉(zhuǎn)為主動服務(wù)的形式。在日常工作中，主動到臨床收集藥品使用后的信息反饋。發(fā)現(xiàn)藥品發(fā)生不良反應(yīng)時，協(xié)助臨床做好藥品不良反應(yīng)的處理工作并查找原因，如與藥品質(zhì)量有關(guān)的，及時更換廠家，以保證臨床用藥安全。按照藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測“可疑必報”的原則，督促臨床主動填報不良反應(yīng)報告，我科及時做好藥品不良反應(yīng)/事件的網(wǎng)報工作。

篇（5）

二、完善工作流程，提高工作效率，方便病人。

三、堅決執(zhí)行藥品網(wǎng)上陽光采購，保證臨床用藥供應(yīng)。

四、加強藥品質(zhì)量管理，保障患者用藥安全。

為了加強藥品在購進驗收、在庫養(yǎng)護等環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，我科成立了藥品質(zhì)量監(jiān)控小組，質(zhì)控小組成員每月不定期對科內(nèi)工作流程及各崗位的工作質(zhì)量進行抽查，并督促科室工作人員認(rèn)真執(zhí)行各項管理制度，每月28日全科召開質(zhì)控會議，由質(zhì)控員將檢查結(jié)果匯總并制定相應(yīng)整改措施，質(zhì)控小組成員督促整改。為了進一步加強藥品質(zhì)量管理，根據(jù)廣州市藥監(jiān)局發(fā)關(guān)于《廣州市醫(yī)療機構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理暫行規(guī)定》的要求，制定出我院《藥品驗收質(zhì)量管理制度》、《藥品儲存養(yǎng)護質(zhì)量管理制度》《近效期藥品標(biāo)識管理》等一系列管理措施并相繼實施，從而有效保證了我院藥品質(zhì)量，保障了患者的用藥安全，且減少了醫(yī)院因藥品過期造成的損失。

五、做好每月藥品盤點，協(xié)助財務(wù)部做好藥品經(jīng)濟核算工作。

六、開展臨床藥學(xué)服務(wù)，指導(dǎo)臨床合理用藥，保障患者用藥安全。

七、積極開展藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測。

篇（6）

二、完善工作流程，提高工作效率，方便病人。

門診藥房是藥劑科直接面對病人的重要窗口，如何方便病人、如何提高工作效率，是藥房工作的重點。隨著2月份急診綠色通道的開通，我科通過將中心藥房與急診藥房合并、崗位人員整合等一系列措施，保證了住院病人及急診病人24小時的藥品供應(yīng)，保障了急診流程的正常運作。5月份，醫(yī)院為站所的醫(yī)保病人開通綠色通道，安排站所病人在住院部掛號看病交費后再前往門診藥房取藥，為避免病人在住院部及門診部間來回奔波，我科主動將站所病人取藥的工作任務(wù)改由急診藥房承擔(dān)，讓站所病人真正享受到“一條龍”服務(wù)，樹立了醫(yī)院的良好形象。通過完善工作流程，合理設(shè)置窗口、機動配備人員等，充分調(diào)動全體人員的積極性，齊心協(xié)力，克服困難，提高工作效率，有效改變了取藥排隊、取藥難等現(xiàn)象，為病人提供方便。

三、堅決執(zhí)行藥品網(wǎng)上陽光采購，保證臨床用藥供應(yīng)。

四、加強藥品質(zhì)量管理，保障患者用藥安全。

為了加強藥品在購進驗收、在庫養(yǎng)護等環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，我科成立了藥品質(zhì)量監(jiān)控小組，質(zhì)控小組成員每月不定期對科內(nèi)工作流程及各崗位的工作質(zhì)量進行抽查，并督促科室工作人員認(rèn)真執(zhí)行各項管理制度，每月28日全科召開質(zhì)控會議，由質(zhì)控員將檢查結(jié)果匯總并制定相應(yīng)整改措施，質(zhì)控小組成員督促整改。為了進一步加強藥品質(zhì)量管理，根據(jù)廣州市藥監(jiān)局發(fā)關(guān)于《廣州市醫(yī)療機構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理暫行規(guī)定》的要求，制定出我院《藥品驗收質(zhì)量管理制度》、《藥品儲存養(yǎng)護質(zhì)量管理制度》《近效期藥品標(biāo)識管理》等一系列管理措施并相繼實施，從而有效保證了我院藥品質(zhì)量，保障了患者的用藥安全，且減少了醫(yī)院因藥品過期造成的損失。

五、做好每月藥品盤點，協(xié)助財務(wù)部做好藥品經(jīng)濟核算工作。

六、開展臨床藥學(xué)服務(wù)，指導(dǎo)臨床合理用藥，保障患者用藥安全。

20*年3月，我科在實行門診處方評價制度的基礎(chǔ)上，新開展了臨床藥學(xué)服務(wù)，每周定期委派臨床藥師參與查房、病例討論等，進一步加強了全院抗生素合理應(yīng)用的有效監(jiān)測，并指導(dǎo)臨床合理用藥，保障了患者用藥安全。

七、積極開展藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測。

篇（7）

以病人為中心，創(chuàng)一流文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)；以改革為動力，倡導(dǎo)競爭、敬業(yè)、進取精神；以人才培養(yǎng)為根本，努力提高全員素質(zhì)；以質(zhì)量治理為核心，不但提高醫(yī)療質(zhì)量；以安全治理為重點，切實保障醫(yī)療安全；以分級治理為基礎(chǔ)，創(chuàng)“一甲”最高分；以目標(biāo)治理為主線，強化治理力度。努力完成各項醫(yī)療工作和任務(wù)。

二、目標(biāo)與任務(wù)

(一)內(nèi)感染治理

院內(nèi)感染控制工作，是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要保證和具體體現(xiàn)，是防范醫(yī)療事故的重要途徑，是以病人為中心、文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要內(nèi)容。

1、成立院感控制機構(gòu)，完善制度，狠抓落實。

2、加強院內(nèi)感染知識宣教和培訓(xùn)，強化院內(nèi)感染意識。

3、認(rèn)真落實消毒隔離制度，嚴(yán)格無菌操作規(guī)程。

4、以“手術(shù)室、治療室、換藥室、產(chǎn)房”為突破口，抓好重點科室的治理。

5、規(guī)范抗生素的合理使用。

（二）、醫(yī)療安全治理

隨著人們文化生活水平的提高，思維意識的轉(zhuǎn)變，各地醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生，醫(yī)療安全工作一直是每一個醫(yī)院工作中的重中之重，防范醫(yī)療差錯、杜絕醫(yī)療事故成為醫(yī)院生存發(fā)展的根本。

1、成立以院長為首的醫(yī)療安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組，急診急救工作領(lǐng)導(dǎo)小組，充分發(fā)揮醫(yī)療安全領(lǐng)導(dǎo)小組的職能，認(rèn)真落實各項規(guī)章制度和崗位職責(zé)，嚴(yán)格各項技術(shù)操作規(guī)程。

2、認(rèn)真開展醫(yī)療安全知識宣教，深入學(xué)習(xí)崗位差錯評定標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理辦法》及《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》，嚴(yán)格落實差錯事故登記上報制度。

3、及時完善各種醫(yī)療文書確實履行各項簽字手續(xù)，抓好門診觀察病人、新入院病人、危重的病人治理。

4、堅持會診制度，認(rèn)真組織急危重病癥及疑難雜癥討論，積極請上級醫(yī)院專家到我院會診。

5、手術(shù)病人要嚴(yán)格遵守手術(shù)規(guī)則，認(rèn)真開展術(shù)前討論，嚴(yán)禁超范圍手術(shù)，非凡手術(shù)要要報請院方批準(zhǔn)，以便給手術(shù)提供條件。

6、切實加強急危重病人的治理急危重病人病情急，癥狀重，隨時可能出現(xiàn)危生命的癥狀和征象，應(yīng)嚴(yán)密觀察和監(jiān)測，隨時出現(xiàn)隨時處理，以便為拯救生命贏得時間，并及時做好搶救紀(jì)錄。

7、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員愛崗敬業(yè)、樂于奉獻、認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作作風(fēng)，切實改善服務(wù)態(tài)度，努力同病人及其家屬溝通思想，避免因服務(wù)不周而引起的醫(yī)患糾紛。

（三）、醫(yī)療質(zhì)量治理

醫(yī)療質(zhì)量治理是針對醫(yī)療系統(tǒng)活動全過程進行的組織、計劃、協(xié)調(diào)和控制，其目的是通過加強醫(yī)療治理從而提高全院的醫(yī)療技術(shù)水平，為廣大患者服務(wù)。

1、建立健全質(zhì)控職能，加大督導(dǎo)檢查力度。組建質(zhì)控辦，進一步加強醫(yī)療質(zhì)量控制工作，做到分工明確，責(zé)任到人，要求質(zhì)控辦定期或不定期對各科室進行檢查指導(dǎo)工作，定期召開例會，匯總檢查結(jié)果，找出問題，及時整改。

2、不但完善質(zhì)量控制體系，細(xì)化質(zhì)量控制方案與質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，實行質(zhì)量與效益掛鉤的治理模式。

3、進一步加強醫(yī)療文書的規(guī)范化書寫，努力提高醫(yī)療業(yè)務(wù)水平。

（1）、組織各科室醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)門診病歷、住院病歷、處方、輔助檢查申請單及報告單的規(guī)范化書寫，不斷增強質(zhì)量意識，切實提高醫(yī)療文書質(zhì)量。

（2）、及時督導(dǎo)住院醫(yī)師按時完成各種醫(yī)療文書、門診登記、傳染病登記、腸道門診登記、發(fā)熱病人登記。

（3）、切實注重病歷內(nèi)涵質(zhì)量的提高，認(rèn)真要求住院醫(yī)師注重病歷記錄的邏輯性、病情診斷的科學(xué)性、疾病治療的合理性、醫(yī)患行為的真實性。

（4）、抓好住院病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量控制，成立醫(yī)院病案治理小組，搞好病案歸檔工作，積極開展優(yōu)質(zhì)病歷評選活動。

（四）、護理質(zhì)量治理

護理質(zhì)量的高低是反映一個醫(yī)院整體服務(wù)水平，是醫(yī)院服務(wù)形象建設(shè)的窗口，也是醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)水平高低的具體體現(xiàn)。 [1]

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1、建立護理治理機構(gòu)，加強護理隊伍建設(shè)。護理部在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下獨立開展全院的護理工作。

2、制定切實可行的護理工作計劃，定期督導(dǎo)落實，不斷提高護理質(zhì)量，總結(jié)經(jīng)驗，對護理工作中出現(xiàn)的問題加以整改。

3、進一步規(guī)范各種護理文書，認(rèn)真填寫五種表格，根據(jù)具體疾病制定出合理的護理方案。

4、以多種形式加強護理人員的培訓(xùn)，包括到上級醫(yī)院輪訓(xùn)學(xué)習(xí)，每月開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)以及“三基”考試。

5、嚴(yán)格遵守護理操作規(guī)程，嚴(yán)懲護理差錯，護理責(zé)任人應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)，勤檢查，重督導(dǎo)，竭力避免因護理失誤引起的醫(yī)療糾紛。

（五）、醫(yī)技質(zhì)量治理

加強醫(yī)技科室建設(shè)是提高醫(yī)院整體診療水平，樹立醫(yī)院良好社會形象的重要手段。

1、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積累經(jīng)驗，不斷提高診斷水平。

2、利用現(xiàn)有設(shè)備，搞好設(shè)備維護及保養(yǎng)，充分發(fā)揮每臺設(shè)備的使用價值。

3、醫(yī)技科室要與臨床科室搞好協(xié)作關(guān)系，為臨床提供可靠的診斷依據(jù)。

4、化驗室要積極接受新知識、新技術(shù)，醫(yī)院將盡可能添置設(shè)備及試劑，以滿足臨床的需要。

5、認(rèn)真做好各種檢查的登記、報表工作。

（六）藥品質(zhì)量治理

藥品質(zhì)量的好壞是關(guān)系老百姓生命安全，也是醫(yī)院生存和發(fā)展的先決條件，其優(yōu)質(zhì)可靠的藥品是提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要保證。

1、加強藥品治理，成立以院長為組長的藥品治理領(lǐng)導(dǎo)小組，并履行其職責(zé)。

2、堅持主渠道購藥，實行招標(biāo)溝。

3、藥品治理人員要嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，嚴(yán)禁假冒、偽劣藥品入庫，確實搞好藥品治理，杜絕藥品過期、失效、霉?fàn)€、變質(zhì)的事件發(fā)生。

4、毒、劇、麻、精神藥品的治理嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)制度。

篇（8）

1、酒店開業(yè)至今資產(chǎn)管理混亂，組織酒店財務(wù)全體員工做全面資產(chǎn)年終實地盤點工作，并整理完善賬務(wù)處理。讓各部門更好有效重新梳理及管理好資產(chǎn)。財務(wù)也一對一做好固定資產(chǎn)及運營資產(chǎn)的管理培訓(xùn)。

2、11月份開始財務(wù)建立酒店成本巡查小組，每日每周不定期不定時的做全面檢查質(zhì)檢，保證做到食品安全無隱患，無變質(zhì)無過期無浪費現(xiàn)象。

3、采購控制方面在不影響酒店正常運營情況下，一方面財務(wù)做好酒店庫房最低庫存量的準(zhǔn)備及核算標(biāo)準(zhǔn)，另一方面再不影響食材出品的情況下，采取低價格替換方式考察市場有效控制，努力將成本率降低行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)甚至更好。

4、酒店開業(yè)至今財務(wù)賬務(wù)及報表數(shù)據(jù)無校正，首先清算酒店前期賬務(wù)處理，其次銜接財務(wù)系統(tǒng)賬務(wù)處理提前做好各部門培訓(xùn)及系統(tǒng)設(shè)置工作，并按照集團要求做好財務(wù)分賬賬務(wù)處理。截止2020年度財務(wù)已清理賬套數(shù)據(jù)各會計科目數(shù)據(jù)，做到隨時集團臨檢財務(wù)一切賬務(wù)的準(zhǔn)備工作。

5、財務(wù)提交2021年酒店預(yù)算，為酒店經(jīng)營無困難更好努力完成預(yù)算財務(wù)針對運營部門進行系統(tǒng)化實操性、財務(wù)制度等等培訓(xùn)讓一線部門提升服務(wù)質(zhì)量，財務(wù)做好后勤一切準(zhǔn)備工做。

6、成本控制方面，財務(wù)2020年11月建立食品總倉、辦公文具及印刷總倉、藥品總倉、低值易耗品總倉、運營資產(chǎn)總倉等，為更好有效核銷酒店每一筆開銷是否合理必須做到節(jié)能開源，讓每位員工有主人翁意識，愛惜資產(chǎn)管理好資產(chǎn)及使用的合理性。

二、工作計劃

1、每日上報酒店收入及成本分析報表；

2、每日上報酒店資金流向報表；

3、每日進行成本巡查工作及及時整改措施；

4、每周進行收銀員服務(wù)暗訪測試；

5、每月5號前準(zhǔn)時精確進行財務(wù)月結(jié)關(guān)賬一切相關(guān)報表；

6、每月召開酒店部門例會、損益會、信貸會、成本分析會議；

7、每月二次部門業(yè)務(wù)技能按照崗位區(qū)分進行專業(yè)培訓(xùn)；

8、每月免費邀請第三方公司針對管事部用品使用操作理論及實操培訓(xùn)；

9、每月免費邀請第三方公司針對前臺餐飲部門進行線上系統(tǒng)實操培訓(xùn)；

10、每季度進行酒店運營資產(chǎn)實盤工作匯總；

11、每季度進行財務(wù)內(nèi)部交叉輪崗學(xué)習(xí)實操培訓(xùn)；

12、每年12月份進行年終固定資產(chǎn)及運營資產(chǎn)盤點；

二、對經(jīng)營管理措施提出個人建議與意見

序號

具體問題

整改方案

后廚食品食材采購擠壓未進行先進先出，造成過期食品食材較多。

財務(wù)建立成本巡查小組，每天不定時巡查后廚庫房并第一負(fù)責(zé)人簽署庫房管理處罰書

質(zhì)檢部門臨檢頻繁，酒店存在三無產(chǎn)品會造成處罰

1、成本新建臺賬與實物相符合

2、取消三無產(chǎn)品購進，以有資質(zhì)產(chǎn)品替換

員工餐出品油膩，葷素搭配不合理

1、每月用油量由35桶降到25桶

2、每日購進食材費用控制2500元/天

3、每日巡查員工吃飯打餐倒掉現(xiàn)象

部門維修用品用量無使用壽命周期

每日工程部要求記錄工程用具用量，財務(wù)根據(jù)物料壽命進行核算是否存在浪費，物品愛惜

酒店資產(chǎn)管理責(zé)任人不明確，管理混亂

1、重新制定酒店每個部門資產(chǎn)管理員

2、每月部分自盤整理賬務(wù)

3、財務(wù)每季度實盤

4、每月財務(wù)將從部門提成10%中暫押發(fā)放，作為部門報損賠償

酒店存在部門成本控制對象不清、知識面淺薄

（只是表面，專業(yè)性欠缺導(dǎo)致物料物品維保維護不到位）

新員工入職培訓(xùn)，針對性SOP專業(yè)培訓(xùn)

酒店部門二級倉庫不人管理，食材物品等等庫存不清楚，導(dǎo)致過期變質(zhì)，閑置

財務(wù)收回二級倉庫進行總倉管理及賬務(wù)整理

各部門酒水庫與客人寄存酒水混亂擺放

區(qū)分存放，并登記相關(guān)信息

二次回收使用物品未做保護存放（每年一次活動物資，裝飾物等）

活動結(jié)束后全部物資交還財務(wù)保管存放，利于二次使用節(jié)約費用

酒店食材管理欠缺，后廚成本控制意識差

2021年財務(wù)將每日餐飲成本核算報告，并通告廚房，有效根據(jù)收益控制采購費用及成本

酒店開業(yè)前購置的閑置物質(zhì)，庫房存在未開封使用或換人頻繁而不間斷浪費購置新物資

財務(wù)要求各部門購買新物資前必須先清查庫房閑置物資是否可以替換代替使用，節(jié)約成本支出。

各部門針對每月采購計劃出現(xiàn)無最低庫存量數(shù)量

財務(wù)將進行全酒店采購下單分類培訓(xùn)，按照控制庫存最低庫存量進行采購。避免造成物品過期，變質(zhì)導(dǎo)致的費用

財務(wù)開業(yè)至今財務(wù)報表數(shù)據(jù)，系統(tǒng)數(shù)據(jù)存在錯誤（如：科目不平、賬實不符）

年終財務(wù)將進行每個會計科目清查調(diào)賬，做到賬務(wù)精準(zhǔn)無差異

酒店應(yīng)收賬務(wù)掛賬賬齡時間，嚴(yán)重影響酒店資金運作

每月分配指標(biāo)收款，財務(wù)重新制定資金計劃按資金周轉(zhuǎn)率進行支付相關(guān)款項

酒店有價票券的銷售和管理不完善，存在漏洞賬務(wù)混亂差異數(shù)據(jù)較大

年終前整理目前酒店全部票券，進一步針對有價票券做部門培訓(xùn)和操作流程方案。

酒店部門提成存在虛假不真實，審計未能審核出異常。

針對加強審計文員自身培訓(xùn)提高業(yè)務(wù)水平，加大力度審核各部門問題

針對特殊節(jié)日，法定節(jié)假日無數(shù)據(jù)分析收益狀況

將進行活動節(jié)日前的預(yù)算損益狀況，節(jié)后分析實際數(shù)據(jù)分析。未以后定價策略做數(shù)據(jù)支持，創(chuàng)利益最大化

部門出現(xiàn)客戶投訴問題

財務(wù)將采取與提成掛鉤扣除當(dāng)月部分全部提成獎金

篇（9）

二、完善工作流程，提高工作效率，方便病人。門診藥房是藥劑科直接面對病人的重要窗口，如何方便病人、如何提高工作效率，是藥房工作的重點。通過完善工作流程，合理設(shè)置窗口、機動配備人員等，充分調(diào)動全體人員的積極性，齊心協(xié)力，克服困難，提高工作效率，有效改變了取藥排隊、取藥難等現(xiàn)象，為病人提供方便。

三、堅決執(zhí)行山東省藥品網(wǎng)上采購工作，保證臨床用藥供應(yīng)。嚴(yán)格執(zhí)行藥品網(wǎng)上陽光采購，保證了購進藥品的質(zhì)量，并密切聯(lián)系臨床，及時了解各科藥品需求動態(tài)及掌握藥品使用后的信息反饋，通過醫(yī)院信息系統(tǒng)將藥品供應(yīng)信息通知至臨床科室，保證了臨床藥品的及時供應(yīng)。

四、加強藥品質(zhì)量管理，保障患者用藥安全。為了加強藥品在購進驗收、在庫養(yǎng)護等環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，我科成立了藥品質(zhì)量監(jiān)控小組，質(zhì)控小組成員每月不定期對科內(nèi)工作流程及各崗位的工作質(zhì)量進行抽查，并督促科室工作人員認(rèn)真執(zhí)行各項管理制度，從而有效保證了我院藥品質(zhì)量，保障了患者的用藥安全，且減少了醫(yī)院因藥品過期造成的損失。嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》，開展處方點評工作，對不合格處方進行張貼公示。

五、積極開展藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測。將藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測工作轉(zhuǎn)為主動服務(wù)的形式。在日常工作中，主動到臨床收集藥品使用后的信息反潰發(fā)現(xiàn)藥品發(fā)生不良反應(yīng)時，協(xié)助臨床做好藥品不良反應(yīng)的處理工作并查找原因，如與藥品質(zhì)量有關(guān)的，及時更換廠家，以保證臨床用藥安全。按照藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測“可疑必報”的原則，我科及時做好藥品不良反應(yīng)/事件的網(wǎng)絡(luò)直報報工作。

在過去的半年工作中，仍存在很多不足之處，如主動服務(wù)意識欠缺、臨床用藥指導(dǎo)的開展不夠全面及深入、由于實行了國家基本藥物制度暫時導(dǎo)致藥品不能及時供應(yīng)、藥品管理的指導(dǎo)工作不到位等，都是我科有待改進的問題。

XX年藥劑科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和支持下，緊緊圍繞醫(yī)院的工作重點和要求，科室成員以團結(jié)協(xié)作、求真務(wù)實、認(rèn)真負(fù)責(zé)的精神狀態(tài)開展工作，全年藥品收入360萬元，其中中藥飲片收入121萬元，占全年藥品收入的33.9%，中成藥收入100.1萬元，占全年藥品收入的28.04%，中藥使用率為61.94%，化學(xué)藥品和生物制品收入135.9萬，元占全年藥品收入的38.06%。西大分院藥房業(yè)務(wù)收入150萬元，比上年增長25%。處方調(diào)配差錯率控制在萬分之一以下，順利完成了全年的各項工作任務(wù)和目標(biāo)。現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

一、積極動員搞好雙創(chuàng)，深入開展醫(yī)院質(zhì)量管理年工作今年是我院創(chuàng)等級醫(yī)院驗收及深入醫(yī)院質(zhì)量管理一年，全科人員按照醫(yī)院總體要求，多次召開科室會議，對科室成員廣泛宣傳和思想動員，使大家能清醒認(rèn)識到創(chuàng)等的重要性，提高了參與創(chuàng)等的積極性。組織成員認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)和文件，開展職業(yè)道德教育，明確崗位職責(zé)，加強業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)考核，搞好制度建設(shè)，同時完善相關(guān)資料，為順利通過雙創(chuàng)驗收工作打下了堅實的基礎(chǔ)。

二、規(guī)范科室管理我科以雙創(chuàng)達(dá)標(biāo)和醫(yī)院質(zhì)量管理為契機，認(rèn)真搞好科室的管理工作。一是對科室的制度、規(guī)范、程序進行了一次梳理，查漏補缺，該完善的完善，制定了一套完整的科室管理文件，使大家有章可循，用制度管人。二是配合醫(yī)院搞好績效工資發(fā)放，此項工作是醫(yī)院順應(yīng)事業(yè)單位改革以及醫(yī)院科學(xué)發(fā)展總體要求而進行的一次打破大鍋飯、按勞分配、重質(zhì)量和效益的改革，我科積極響應(yīng)，廣泛宣傳，使每一個成員認(rèn)識此次改革的重要性，對本科室的績效工資發(fā)放采取公平合理、質(zhì)量效益優(yōu)先、逐步改革到位，充分調(diào)動大家積極性。三是主動查找問題，排查矛盾隱患。對科室的成員多做思想工作，先后對成員談心、思想交流。積極創(chuàng)造一個輕松快樂的工作氛圍，減少差錯事故的發(fā)生。四是加強思想政治學(xué)習(xí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的各項方針政策，組織科室成員學(xué)習(xí)黨的科學(xué)發(fā)展觀，寫好心得體會。五是組織成員學(xué)習(xí)醫(yī)院下發(fā)的文件，傳達(dá)院務(wù)會議精神，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。六是搞好與其他科室聯(lián)系，相互協(xié)作，服務(wù)好臨床科室。七是做好處方點評工作，按照《處方管理辦法》嚴(yán)格審核處方，對大處方、有安全隱患的處方打回修改，并建立了登記本。每月按時對處方進行點評，從而提高了我院的處方質(zhì)量，強化了醫(yī)療安全。九是做好廉潔行醫(yī)、反商業(yè)賄賂工作。宣傳教育我科人員樹立“全心全意”為人民服務(wù)思想，不計付出，不計報酬，樹立高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)形象，嚴(yán)于律己，杜絕歪風(fēng)邪氣，凈化醫(yī)療領(lǐng)域空氣。

三、藥品質(zhì)量管理工作藥品質(zhì)量不僅關(guān)系到患者的生命安全，也關(guān)系到醫(yī)院的醫(yī)療安全與信譽。我科嚴(yán)把藥品購進質(zhì)量關(guān)，一是對供貨商的管理，建立供貨商信息檔案，索要三證，簽訂供貨質(zhì)量保證協(xié)議書；

二是藥品購進管理，制定了一套從計劃、審核、采購到驗收的完整相關(guān)程序，對購進藥品名稱、批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)日期、失效期等基本信息認(rèn)真審核、記錄，有質(zhì)量問題的一律不予入庫，從而保證了購進藥品的質(zhì)量。對藥品效期實行動態(tài)管理，以先進先出為原則，近效期藥品及時報告并通知臨床科室，從而保證臨床用藥安全，減少醫(yī)院損失；

三是積極搜集藥品相關(guān)信息，時刻關(guān)注藥品不良反應(yīng)，做好藥品不良反應(yīng)記錄、本年度上報藥品不良反應(yīng)六份。

四、做好藥品招標(biāo)采購工作藥品掛網(wǎng)采購率達(dá)95%以上，達(dá)到了省藥招標(biāo)采購要求。積極做好藥品采購工作，探索適合我院的藥品儲量，科學(xué)儲存，合理減少庫存，少積壓，滿足臨床需求。

五、加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高從藥人員業(yè)務(wù)素質(zhì)不僅是提升醫(yī)療質(zhì)量減少差錯事故的需要，也是個人發(fā)展的一項措施。我科積極搞好“三基”培訓(xùn)測試工作，狠抓從藥人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，督催從藥人員參加各種院內(nèi)外培訓(xùn)，鼓勵參加職稱、執(zhí)業(yè)資格考試，今年我科有三人已通過工人等級考試。四人通過培訓(xùn)取得藥品從業(yè)合格證。

六、規(guī)范一次性耗材管理我科按照衛(wèi)生部要求加強醫(yī)療一次性耗材管理，嚴(yán)格審核供貨商資質(zhì)，索要“三證”，建立檔案，按規(guī)定辦理入庫驗收、出庫等記錄，按要求上報醫(yī)療器械不良反應(yīng)事件，使我院一次性耗材方面逐步達(dá)到規(guī)范管理。

七、搞好甲流防治工作為了搞好我院甲流防治工作，按照醫(yī)院要求儲備好相關(guān)物資、藥品，組織科室成員學(xué)習(xí)醫(yī)院的防治預(yù)案，積極做好防治工作。

今年我科工作雖然取得了一些成績，但還存在以下幾點不足：

1.是雖然建立了一套完整的工作制度，但是還存在一些不足，需要進一步完善。

2.是從藥人員業(yè)務(wù)素質(zhì)有待進一步加強。

3.是培養(yǎng)臨床藥師有一定的困難，需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給予重視與支持。

4.是庫房面積嚴(yán)重不足，儲存條件有待進一步提高。

以上幾點不足有待我們在新的一年里繼續(xù)加強管理，完善制度，使我們的工作健康有序的發(fā)展。關(guān)于XX年工作，我們提出以下設(shè)想:

一、是繼續(xù)加強從藥人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，采取自學(xué)與爭取醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)安排到上級醫(yī)院短訓(xùn)，全面提升從藥人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，注重人才培養(yǎng)。

二、是做好中藥房建設(shè)的后續(xù)工作

三、是對績效工資實行合理分配，注重質(zhì)量與效益，獎罰分明，充分調(diào)動大家積極性，以此搞好科室管理。

四、是抓好“三統(tǒng)一”工作。

總之，我們還需要加強管理，提升自身素質(zhì)，期待來年工作有進一步提升，力爭使各項工作做到盡善盡美，為醫(yī)院發(fā)展貢獻自己的力量。

在過去的一年中，藥劑科各項工作堅持以“科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建和諧社會”為己任，認(rèn)真貫徹執(zhí)行藥政管理的有關(guān)法律法規(guī)，在院黨政領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和分管院長的直接領(lǐng)導(dǎo)下，在有關(guān)職能部門和科室的大力支持下，緊緊圍繞醫(yī)院的工作重點和要求，全科職工以團結(jié)協(xié)作、求真務(wù)實的精神狀態(tài)，順利完成了各項工作任務(wù)和目標(biāo)。現(xiàn)將藥劑工作情況總結(jié)

一、加強理論學(xué)習(xí)，提高職工的政治思想覺悟。全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的xx大精神，充分認(rèn)識“解放思想，開拓創(chuàng)新”重要意義，加強理論與實踐的聯(lián)系，學(xué)習(xí)和領(lǐng)會醫(yī)院職代會精神和各階段的工作重點，在日常繁忙的工作中，不拘形式，結(jié)合科室的實際情況開展學(xué)習(xí)和討論，激勵職工積極參與推進醫(yī)院各項改革措施的落實和實施。通過系統(tǒng)的學(xué)習(xí)教育，提高了科室人員的思想政治覺悟，增強了法制意識，發(fā)揚求真務(wù)實精神，做到自覺遵紀(jì)守法，自覺抵制行業(yè)不正之風(fēng)，以提高窗口服務(wù)為己任，全心全意為病人服務(wù)，做好一線窗口藥學(xué)服務(wù)工作。

二、完善工作流程，提高工作效率，方便病人。門診藥房是藥劑科直接面對病人的重要窗口，如何方便病人、如何提高工作效率，是藥房工作的重點。隨著2月份急診綠色通道的開通，我科通過將中心藥房與急診藥房合并、崗位人員整合等一系列措施，保證了住院病人及急診病人24小時的藥品供應(yīng)，保障了急診流程的正常運作。醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)5月份，醫(yī)院為站所的醫(yī)保病人開通綠色通道，安排站所病人在住院部掛號看病交費后再前往門診藥房取藥，為避免病人在住院部及門診部間來回奔波，我科主動將站所病人取藥的工作任務(wù)改由急診藥房承擔(dān)，讓站所病人真正享受到“一條龍”服務(wù)，樹立了醫(yī)院的良好形象。通過完善工作流程，合理設(shè)置窗口、機動配備人員等，充分調(diào)動全體人員的積極性，齊心協(xié)力，克服困難，提高工作效率，有效改變了取藥排隊、取藥難等現(xiàn)象，為病人提供方便。

三、堅決執(zhí)行藥品網(wǎng)上陽光采購，保證臨床用藥供應(yīng)。嚴(yán)格執(zhí)行藥品網(wǎng)上陽光采購，保證了購進藥品的質(zhì)量，并密切聯(lián)系臨床，及時了解各科藥品需求動態(tài)及掌握藥品使用后的信息反饋，通過醫(yī)院信息系統(tǒng)將藥品供應(yīng)信息通知至臨床科室，保證了臨床藥品的及時供應(yīng)。

四、加強藥品質(zhì)量管理，保障患者用藥安全。為了加強藥品在購進驗收、在庫養(yǎng)護等環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，我科成立了藥品質(zhì)量監(jiān)控小組，質(zhì)控小組成員每月不定期對科內(nèi)工作流程及各崗位的工作質(zhì)量進行抽查，并督促科室工作人員認(rèn)真執(zhí)行各項管理制度，每月28日全科召開質(zhì)控會議，由質(zhì)控員將檢查結(jié)果匯總并制定相應(yīng)整改措施，質(zhì)控小組成員督促整改。醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)為了進一步加強藥品質(zhì)量管理，根據(jù)廣州市藥監(jiān)局發(fā)關(guān)于《廣州市醫(yī)療機構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理暫行規(guī)定》的要求，制定出我院《藥品驗收質(zhì)量管理制度》、《藥品儲存養(yǎng)護質(zhì)量管理制度》《近效期藥品標(biāo)識管理》等一系列管理措施并相繼實施，從而有效保證了我院藥品質(zhì)量，保障了患者的用藥安全，且減少了醫(yī)院因藥品過期造成的損失。

五、做好每月藥品盤點，協(xié)助財務(wù)部做好藥品經(jīng)濟核算工作。每月末組織全科人員進行藥品盤點，為保證盤點數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，盤點工作盡量安排在臨近下班時間及班后。為保證信息系統(tǒng)藥品運行數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，三番四次地與信息中心、財務(wù)部、軟件公司等溝通，力求完善信息系統(tǒng)，協(xié)助財務(wù)部做好藥品經(jīng)濟核算工作。

六、開展臨床藥學(xué)服務(wù)，指導(dǎo)臨床合理用藥，保障患者用藥安全。20xx年3月，我科在實行門診處方評價制度的基礎(chǔ)上，新開展了臨床藥學(xué)服務(wù)，每周定期委派臨床藥師參與查房、病例討論等，進一步加強了全院抗生素合理應(yīng)用的有效監(jiān)測，并指導(dǎo)臨床合理用藥，保障了患者用藥安全。

篇（10）

腦外科常見的護理不良事件類型

患者在住院期間發(fā)生墜床跌倒用藥錯誤走失誤吸或窒息燙傷及其他與患者安全相關(guān)的護理意外事件。

治療失誤導(dǎo)致患者出項嚴(yán)重并發(fā)癥非正常死亡，嚴(yán)重功能障礙，住院時間延長或費用增加等不良事件。

嚴(yán)重的藥物反應(yīng)或輸血反應(yīng)。

因醫(yī)療器械或設(shè)備的原因給患者或醫(yī)務(wù)人員帶來的傷害。

因醫(yī)務(wù)人員或患者陪護人員帶來的傷害。

院內(nèi)感染造成的傷害。

常見的護理不良事件隱患

陪護人員認(rèn)識不足，對患者關(guān)心不夠，未能及時給予心理飲食支持造成患者營養(yǎng)缺乏，電解質(zhì)紊亂或心理行為的改變。這些因素都可引起患者和家屬的不滿，引發(fā)護患糾紛。

護士方面：①責(zé)任心不強，執(zhí)行制度不嚴(yán)：護理人員在工作中，未嚴(yán)格執(zhí)行核心制度。用藥時不查對或查對不嚴(yán)格不全面，對藥品劑量濃度用法不查對，造成用錯藥輸錯液或劑量用法錯誤。盲目執(zhí)行醫(yī)囑，違反口頭醫(yī)囑的規(guī)定［1］，轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑時錯抄漏抄，有時憑主觀印象，對醫(yī)囑執(zhí)行的時間把握不嚴(yán)格，包括未看服到口或給藥時間提前或延后，有時漏做藥物過敏試驗或未及時看試驗結(jié)果，又重新做，搶救時執(zhí)行醫(yī)囑不力或不及時。脫水劑使用期間未能關(guān)注檢驗結(jié)果，使患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，如低鈉、低氯現(xiàn)象。未注意觀察特殊治療或用藥后的反應(yīng)。②基礎(chǔ)護理落實不到位：腦外科護理工作繁雜，工作量大，人力資源緊缺等，基礎(chǔ)護理工作容易疏漏［2］，如未及時翻身、變換導(dǎo)致壓瘡；未及時巡視病房，使煩躁擅自牽拉導(dǎo)尿管，致尿道損傷；患者躁動時家屬對應(yīng)用約束帶等保護具的不理解；應(yīng)用保護具時未注意護理和觀察對患者造成傷害等。③感染控制不位：腦外科侵入性操作很多，各種引流管繁多，以及抗生素的大量應(yīng)用，病房環(huán)境差患者及陪護較多等等都增加了醫(yī)院內(nèi)感染的可能［3］。如果不注意無菌技術(shù)操作，或消毒隔離不嚴(yán)，病房管理的不規(guī)范，探視陪護的管理不力等就可能引起院內(nèi)感染，延長住院時間，增加住院費用，引發(fā)糾紛。④文書書寫不規(guī)范，業(yè)務(wù)知識缺乏，操作水平不高，缺乏法律意識和自我保護意識。不注意人文關(guān)懷，不注意保護患者的隱私，隨意暴露患者的軀體；不注意場合隨意談?wù)摶颊叩募彝ァ⑸睢⒉∏椤＂菟幤饭芾砘靵y：幾種藥品混放，高危毒麻藥品與一般藥品混放，內(nèi)服外用藥品混放，藥品瓶簽與內(nèi)裝藥物不符，藥品過期，需冷藏的藥品未放置冰箱內(nèi)等管理失誤引起不良事件的發(fā)生。

防范措施

加強職業(yè)道德教育，加強護患之換位思考的服務(wù)意識，由被動服務(wù)變主動服務(wù)，護士為患者及其家屬提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)貫穿于護理過程的始終。加強護患間的有效溝通：向護士灌輸平時注意培養(yǎng)和訓(xùn)練的良好的溝通技巧，尤其是直接面對患者的操作，護士一定要注意與患者的溝通［4］。明確告知各種操作目的和意義，謹(jǐn)慎言語，慎獨操作，動作輕柔，注意人文素養(yǎng)，維護患者的合法權(quán)益。教育護士只要工作中留心每一件事，認(rèn)真對待每一項工作，就會勝任護理工作，避免不良事件的發(fā)生。

加強制度的教育和執(zhí)行，嚴(yán)格質(zhì)量安全管理。科內(nèi)每月組織安全專題討論會，查找安全隱患，并對已經(jīng)發(fā)生的不良事件進行分析總結(jié)，制定整改措施，并對違反規(guī)章制度和操作規(guī)程的人員進行批評、教育、懲罰，按情節(jié)輕重處理，提高督察力度。鼓勵主動上報不良事件，并且免于處罰。

注意團隊的合作：培養(yǎng)護士團結(jié)協(xié)作的精神，在繁忙的工作中相互提醒，相互監(jiān)督，彌補工作中的缺陷和漏洞。彈性排班，合理安排護士的工作和休息時間，盡量減輕護士的緊張和焦慮心理，提供輕松愉快的工作環(huán)境，培養(yǎng)護士樂觀積極的工作態(tài)度［5］，提高承受工作壓力的能力，以最好的精神面貌迎接患者迎接工作。同時還要及時搶救患者的生命，做好交接班和護理文書的書寫，做到“做我所寫、寫我所做”，客觀真實。

加強專科知識和技能培訓(xùn)，提高專科護理水平：鼓勵護理人員進行自學(xué)和參加各種形式的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班，樹立良好的學(xué)習(xí)氛圍。有計劃、有組織地結(jié)合本科室需要，組織護理人員進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和專科技能培訓(xùn)，建立護士讀書筆記。每天晨會提問一個問題，每月進行理論考試和操作考核，要求熟練掌握腦外科常見病的護理常規(guī)，熟悉各項檢查前后的注意事項，掌握常用儀器的操作及危重患者的搶救流程等等。扎實的理論基礎(chǔ)，熟練的技術(shù)操作，有效的溝通技巧，可以提高治愈率。

嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，做好三查七對：建立醫(yī)護醫(yī)囑溝通本，及時盡早發(fā)現(xiàn)問題醫(yī)囑，與醫(yī)生有效溝通。同時加強與患者的交流，耐心解答患者的問題，做好用藥指導(dǎo)，檢查前指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)，康復(fù)指導(dǎo)，出院指導(dǎo)。

加強法律知識學(xué)習(xí)，提高自我保護意識，教育護士時刻以法律法規(guī)規(guī)范自己的言行，增強自我保護意識。

參考文獻

1 趙亞麗,施詠軍.多參數(shù)生理監(jiān)護儀的臨床使用及維護［J］.醫(yī)療設(shè)備,2004,17(11):55.

2 李煒.護理安全隱患與管理對策［J］.護士進修雜志,2004,9(19):830.

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