藥房管理制度匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇藥房管理制度范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

在醫(yī)院藥房的管理過程中，建立適當高效的管理制度就顯得非常必要。在這種情況下，在醫(yī)院藥房管理中應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)原理中的合作分析方法，對提升醫(yī)院藥房管理水平有著非常積極地作用和意義，應(yīng)該逐步推廣。

1 資料與方法

1.1 研究對象 隨機選取了兩個藥房作為研究對象，這兩個藥房的大小及藥物流動非常相近，而且兩個藥房的工作人員數(shù)量、男女比例以及學(xué)歷分布基本相同，具有較強的可比性。

1.2 研究方法 對選取的兩個藥房中的一個進行常規(guī)的管理，也就是說對這一藥房的原始數(shù)據(jù)進行簡單的記錄，并在一段時間后進行相應(yīng)的分析，藥房中工作人員的管理方式并不進行任何改變。而另外一個藥房的管理中，需要根據(jù)藥劑科的基礎(chǔ)管理工作設(shè)置原始流，將其各種原始記錄作為基本的原始數(shù)據(jù)和資料進行統(tǒng)一收集，然后利用循證醫(yī)學(xué)原理中的合作分析法對其進行綜合的分析處理，發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)資料中的共同點和不同點，找出其中存在的規(guī)律，然后制定相應(yīng)的解決方案。

按照上述方法進行一段時間的管理后，隨機的抽取兩家醫(yī)院的患者，對其進行藥房印象的問卷調(diào)查，對獲得的結(jié)果進行特定的分析比較。問卷結(jié)果在80-100分之間為優(yōu)，60-80分之間為良，成績在60分以下的為差。

1.3 數(shù)據(jù)處理 將上述調(diào)查結(jié)果中的數(shù)據(jù)全部輸入到SPSS18.0軟件包中進行相應(yīng)的統(tǒng)計學(xué)分析，不同實驗組之間的比較利用X2進行檢驗，取95%可信區(qū)間，P

2 結(jié)果

調(diào)查的結(jié)果為：常規(guī)管理組的調(diào)查總?cè)藬?shù)為53人，優(yōu)、良、差的人數(shù)和比例分別為15（28.30%）、25（47.17%）、13（24.53%）；循證醫(yī)學(xué)組的調(diào)查總?cè)藬?shù)為65人，優(yōu)、良、差的人數(shù)和比例分別為25（38.46%）、39（60.00%）、1（1.54%）。從上述這些數(shù)據(jù)統(tǒng)計我們可以發(fā)現(xiàn)，常規(guī)管理組中的優(yōu)良比例占到了75.47%，而循證醫(yī)學(xué)組這一數(shù)據(jù)的比例占到了98.46%，后者比例明顯高于前者，這說明循證醫(yī)學(xué)原理的合作分析法可以明顯提升藥房管理水平，使其變得更加嚴謹。此組數(shù)據(jù)具有差異明顯，P

3 討論

循證醫(yī)學(xué)原理嚴格遵守著客觀的科學(xué)依據(jù)，利用一定的定量分析方法以及評價方法對各種數(shù)據(jù)進行相應(yīng)的分析處理。在醫(yī)院的藥房管理過程中，運用循證醫(yī)學(xué)原理中的合作分析法對各種原始的數(shù)據(jù)進行綜合的分析，從而使醫(yī)院的藥房實現(xiàn)更加合理的管理。通常循證醫(yī)學(xué)管理實施的基本步驟為：提出問題、搜集相應(yīng)證據(jù)、證據(jù)評估以及實施證據(jù)。

具體到藥房管理中時，對藥房各種原始記錄和基本數(shù)據(jù)、制度、指標等進行的管理是整個循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，而各種原始數(shù)據(jù)作為基本依據(jù)，對藥房原有的管理和制度進行相應(yīng)的改進，最終使藥房管理工作中的效率得到更明顯的提升。

在藥房管理中應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)原理時，需要對以下的數(shù)據(jù)進行基本的記錄：差錯記錄表；差錯記錄分析表；不規(guī)范處方記錄；不規(guī)范處方記錄分析表；退藥記錄分析表；退藥記錄表；住院藥房咨詢分析；門診藥房咨詢記錄表；住院藥房咨詢記錄；門診藥房咨詢分析表；門診患者滿意度調(diào)查表；合理用藥調(diào)查表；門診一般處方分析表；門診窗口糾紛記錄；出院帶藥問卷調(diào)查表。對上述這15種基本的記錄進行詳細記錄，可以使醫(yī)院的工作人員以及患者對醫(yī)院的整體醫(yī)療水平和服務(wù)水平有一個全面的了解，進而實現(xiàn)醫(yī)院對藥房各種管理的不斷改善，從而提升人們對醫(yī)院的整體印象。

并且在將循證醫(yī)學(xué)原理運用于藥房管理時，根據(jù)醫(yī)院的原始記錄制訂了以下25項標準操作流程以及相關(guān)管理制度：門診中藥房藥品的管理制度；門診西藥房的崗位職責以及操作規(guī)程；門診西藥房藥品的管理制度；門診中藥房的崗位職責以及操作規(guī)程；住院藥房的工作制度；急診藥房的崗位責任以及操作規(guī)程；發(fā)燒藥房的崗位的責任以及操作規(guī)程；住院藥房的藥品管理制度；手術(shù)室藥房的崗位責任以及操作規(guī)程；手術(shù)室藥房的工作制度；藥庫藥品的管理制度以及操作流；臨床科室基數(shù)藥品的保管制度；藥庫人員的管理制度；擺藥室的操作規(guī)程；制劑室的工作制度以及操作規(guī)程；藥師下臨床的工作制度；臨床藥學(xué)的工作制度；藥物咨詢的崗位職責；消毒崗位的操作規(guī)程；藥劑科藥品的質(zhì)量管理制度；品、的使用管理制度；藥劑科的安全管理制度；藥劑科中預(yù)防“非典”的應(yīng)急預(yù)案；藥劑科主任的工作制度；藥劑科主任的崗位職責。

由數(shù)據(jù)顯示，在對藥房管理時進行了15項基礎(chǔ)記錄以及制定了25項標準操作規(guī)程以及相關(guān)管理制度，將循證醫(yī)學(xué)原理運用在藥房管理中后，人們對于醫(yī)院藥房的評分有一定的顯著性的提高，并且在對藥房進行管理時更為嚴謹。對于由數(shù)據(jù)所顯示的問題，及時的進行提出，并且進行有效的措施進行改善。

所以，對醫(yī)院藥房進行管理的過程中，使用適當并且有效率的管理制度十分的有必要。而將循證醫(yī)學(xué)原理合理的融入醫(yī)學(xué)管理中，對于醫(yī)院藥房管理有一定的積極意義，值得推廣。

篇（2）

完善的工作制度是完成藥房各項工作的根本保障。門診藥房在藥劑科主任領(lǐng)導(dǎo)下編寫各個崗位的工作流程和崗位要求，制訂和完善了各項規(guī)章制度，使工作流程更加科學(xué)化，規(guī)范化，做到有章可循，違者必究。定期進行講課培訓(xùn)，不斷強化業(yè)務(wù)能力；通過制訂合理的管理制度和考核指標，降低調(diào)配差錯率；各工作區(qū)域分工明確，井然有序，各崗位工作人員都能充分發(fā)揮各自的才能和積極性，嚴格按照操作規(guī)程，認真細致、準確快捷，窗口服務(wù)主動熱情、態(tài)度和藹，與醫(yī)生和護士主動溝通，建立良好的合作關(guān)系。

2 藥品管理

藥品質(zhì)量管理與改進是藥房管理工作的核心，加強藥品質(zhì)量管理對用藥的安全性和維護人民身體健康具有重大現(xiàn)實意義。注意每個工作流程和節(jié)點的管理，從藥品請領(lǐng)，儲存保管、調(diào)配發(fā)放等各個環(huán)節(jié)做到分工明確、步驟清晰、責任到人。近效期藥品管理，按照藥品效期預(yù)警制度，除嚴格執(zhí)行“先進先出”醫(yī)院信息系統(tǒng)實施批號管理外，采用三色管理法對藥品的效期進行管理，即在效期藥品檢查表上有效期在三個月的藥品用紅色標識打印，有效期在4--6個月內(nèi)的用黃色標識打印，有效期在7--9個月內(nèi)的藥品用綠色標識打印。同時，在藥品的貨位上也相應(yīng)放置著三種顏色的“近效期藥品警示牌加以提示，提醒調(diào)配人員注意。這樣既要保證患者用藥安全，又要把藥房和醫(yī)藥企業(yè)的損失降到最低。對藥房的所以基數(shù)藥品進行實時監(jiān)控，加強監(jiān)管，合理存放，保證無過期藥。特殊藥品的管理，品、由專職人員負責，實行“五專”管理，做好各項記錄，并按照相關(guān)規(guī)定調(diào)劑使用。每日做好各項記錄，日清日結(jié)，保證賬務(wù)相符。設(shè)立專管員，負責品和第一類的領(lǐng)用、日常管理工作和品基數(shù)的定期核查工作。保證處方的真實性，完整性，及合法性。堅持品空安瓶的回收制度，空安瓶丟失，破損無法回收者要有科室證明，門診的管理，每季度由專人檢查。檢查包括；藥品質(zhì)量、儲存條件、批號、效期、賬務(wù)是否相符，加強監(jiān)管，合理存放，保證無過期藥品，小結(jié)品管理情況，制表并上報部門主管。藥品經(jīng)濟管理；運用現(xiàn)代化的管理工具提高藥房管理效率，保證藥品的賬務(wù)相符，我院利用計算機網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，所有藥品的調(diào)配均經(jīng)其I確認發(fā)藥，并定期抽查部分藥品的庫存量，與系統(tǒng)記錄進行核實，確保第一時間發(fā)現(xiàn)問題，及時查找原因，解決問題。實行每月末清點，全面掌握情況確保賬務(wù)相符，并填寫《清點報告》包括以下內(nèi)容；清點日期、部門、負責人、分別計算的盤盈盤虧金額前5位的品種詳情、賬務(wù)不符的可能原因、責任人、改進措施和處理意見等報告后應(yīng)附賬務(wù)不符的品種目錄和盈虧數(shù)量，金額。

藥品碼放規(guī)范化，制定合理的庫位碼 庫位碼的編排，庫位碼即為本部門中現(xiàn)有的每個藥品編排唯一的號碼，根據(jù)藥品的情況對藥柜進行合理的擺放和科學(xué)編碼，確定庫位碼有一個英文字母和6位數(shù)字組成。首位英文字母代表各個劑型，如B開頭的為冰箱貨位，D開頭的為大宗藥品貨位，j開頭的為針劑貨位，z 開頭的為雜項貨位，t 開頭的為片劑和膠囊貨位。6位數(shù)字中的第1、2位代表藥房的一組藥柜，第3、4位數(shù)字代表藥品在這個藥柜的擺放層數(shù)，第5、6位數(shù)字代表藥品在該層中具體排列的位置。例如庫位碼為j030402，代表該藥在針劑柜第三組藥架的第四排第二位。使用庫位碼準確定位，優(yōu)化調(diào)配路徑，快捷方便，避免出現(xiàn)回頭重復(fù)取藥，提高了調(diào)配效率且有效降低了擺藥差錯率。

3 新的藥學(xué)服務(wù)理念，促進藥師角色轉(zhuǎn)變

過去藥師大部分精力用在藥品調(diào)劑工作上，與患者接觸少，藥師的專業(yè)知識發(fā)揮不充分。現(xiàn)在提高了工作效率，藥師有一定的時間運用自己的專業(yè)知識，為患者及醫(yī)護人員提供藥學(xué)服務(wù)。讓資深藥師指導(dǎo)合理用藥讓患者治療用藥做到；安全、有效、經(jīng)濟、藥師立足本職做好不 合理用藥的發(fā)現(xiàn)和提示工作，并在實踐中不斷積累經(jīng)驗，增強對問題用藥的辨析能力。

篇（3）

第二條放射性藥品是指用于臨床診斷或者治療的放射性核素制劑或者其標記藥物。

第三條凡在中華人民共和國領(lǐng)域內(nèi)進行放射性藥品的研究、生產(chǎn)、經(jīng)營、運輸、使用、檢驗、監(jiān)督管理的單位和個人都必須遵守本辦法。

第四條衛(wèi)生部主管全國放射性藥品監(jiān)督管理工作。能源部主管放射性藥品生產(chǎn)、經(jīng)營管理工作。

第二章放射性新藥的研制、臨床研究和審批

第五條放射性新藥是指我國首次生產(chǎn)的放射性藥品。藥品研制單位的放射性新藥年度研制計劃，應(yīng)當報送能源部備案，并報所在地的省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門，經(jīng)衛(wèi)生行政部門匯總后，報衛(wèi)生部備案。

第六條放射性新藥的研制內(nèi)容，包括工藝路線、質(zhì)量標準、臨床前藥理及臨床研究。研制單位在制訂新藥工藝路線的同時，必須研究該藥的理化性能、純度（包括核素純度）及檢驗方法、藥理、毒理、動物藥代動力學(xué)、放射性比活度、劑量、劑型、穩(wěn)定性等。

研制單位對放射免疫分析藥盒必須進行可測限度、范圍、特異性、準確度、精密度、穩(wěn)定性等方法學(xué)的研究。

放射性新藥的分類，按新藥審批辦法的規(guī)定辦理。

第七條研制單位研制的放射性新藥，在進行臨床試驗或者驗證前，應(yīng)當向衛(wèi)生部門提出申請，按新藥審批辦法的規(guī)定報送資料及樣品，經(jīng)衛(wèi)生部審批同意后，在衛(wèi)生部指定的醫(yī)院進行臨床研究。

第八條研制單位在放射性新藥臨床研究結(jié)束后，向衛(wèi)生部提出申請，經(jīng)衛(wèi)生部審核批準，發(fā)給新藥證書。衛(wèi)生部在審核批準時，應(yīng)當征求能源部的意見。

第九條放射性新藥投入生產(chǎn)，需由生產(chǎn)單位或者取得放射性藥品生產(chǎn)許可證的研制單位，憑新藥證書（副本）向衛(wèi)生部提出生產(chǎn)該藥的申請，并提供樣品，由衛(wèi)生部審核發(fā)給批準文號。

第三章放射性藥品的生產(chǎn)、經(jīng)營和進出口

第十條放射性藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)，必須向能源部報送年度生產(chǎn)、經(jīng)營計劃，并抄報衛(wèi)生部。

第十一條國家根據(jù)需要，對放射性藥品實行合理布局，定點生產(chǎn)。申請開辦放射性藥品生產(chǎn)、經(jīng)營的企業(yè)，應(yīng)征得能源部的同意后，方可按有關(guān)規(guī)定辦理籌建手續(xù)。

第十二條開辦放射性藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)，必須具備《藥品管理法》第五條規(guī)定的條件，符合國家的放射衛(wèi)生防護基本標準，并履行環(huán)境影響報告的審批手續(xù)，經(jīng)能源部審查同意，衛(wèi)生部審核批準后，由所在省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門發(fā)給《放射性藥品生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《放射性藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》。無許可證的生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)，一律不準生產(chǎn)、銷售放射性藥品。

第十三條《放射性藥品生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《放射性藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》的有效期為5年，期滿前6個月，放射性藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)應(yīng)當分別向原發(fā)證的衛(wèi)生行政部門重新提出申請，按第十二條審批程序批準后，換發(fā)新證。

第十四條放射性藥品生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)已有國家標準的放射性藥品，必須經(jīng)衛(wèi)生部征求能源部意見后審核批準，并發(fā)給批準文號。凡是改變衛(wèi)生部已批準的生產(chǎn)工藝路線和藥品標準的，生產(chǎn)單位必須按原報批程序經(jīng)衛(wèi)生部批準后方能生產(chǎn)。

第十五條放射性藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)，必須配備與生產(chǎn)、經(jīng)營放射性藥品相適應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人員，具有安全、防護和廢氣、廢物、廢水處理等設(shè)施，并建立嚴格的質(zhì)量管理制度。

第十六條放射性藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)，必須建立質(zhì)量檢驗機構(gòu)，嚴格實行生產(chǎn)全過程的質(zhì)量控制和檢驗。產(chǎn)品出廠前，須經(jīng)質(zhì)量檢驗。符合國家藥品標準的產(chǎn)品方可出廠，不符合標準的產(chǎn)品一律不準出廠。

經(jīng)衛(wèi)生部審核批準的含有短半衰期放射性核素的藥品，可以邊檢驗邊出廠，但發(fā)現(xiàn)質(zhì)量不符合國家藥品標準時，該藥品的生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當立即停止生產(chǎn)、銷售，并立即通知使用單位停止使用，同時報告衛(wèi)生部和能源部。

第十七條放射性藥品的生產(chǎn)、供銷業(yè)務(wù)由能源部統(tǒng)一管理。放射性藥品的生產(chǎn)、經(jīng)營單位和醫(yī)療單位憑省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門發(fā)給的《放射性藥品生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《放射性藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》，醫(yī)療單位憑省、自治區(qū)、直轄市公安、環(huán)保和衛(wèi)生行政部門聯(lián)合發(fā)給的《放射性藥品使用許可證》，申請辦理訂貨。

第十八條放射性藥品的進口業(yè)務(wù)，由對外經(jīng)濟貿(mào)易部指定的單位，按照國家有關(guān)對外貿(mào)易的規(guī)定辦理。

進出口放射性藥品，應(yīng)當報衛(wèi)生部審批同意后，方得辦理進出口手續(xù)。

進口的放射性藥品品種，必須符合我國的藥品標準或者其他藥用要求。

第十九條進口放射性藥品，必須經(jīng)中國藥品生物制品檢定所或者衛(wèi)生部授權(quán)的藥品檢驗所抽樣檢驗；檢驗合格的，方準進口。

對于經(jīng)衛(wèi)生部審核批準的短半衰期放射性核素的藥品，在保證安全使用的情況下，可以采取邊進口檢驗，邊投入使用的辦法。進口檢驗單位發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量不符合要求時，應(yīng)當立即通知使用單位停止使用，并報告衛(wèi)生部和能源部。

第四章放射性藥品的包裝和運輸

第二十條放射性藥品的包裝必須安全實用，符合放射性藥品質(zhì)量要求，具有與放射性劑量相適應(yīng)的防護裝置。包裝必須分內(nèi)包裝和外包裝兩部分，外包裝必須貼有商標、標簽、說明書和放射性藥品標志，內(nèi)包裝必須貼有標簽。

標簽必須注明藥品品名、放射性比活度、裝量。

說明書除注明前款內(nèi)容外，還須注明生產(chǎn)單位、批準文號、批號、主要成份、出廠日期、放射性核素半衰期、適應(yīng)癥、用法、用量、禁忌癥、有效期和注意事項等。

第二十一條放射性藥品的運輸，按國家運輸、郵政等部門制訂的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

嚴禁任何單位和個人隨身攜帶放射性藥品乘坐公共交通運輸工具。

第五章放射性藥品的使用

第二十二條醫(yī)療單位設(shè)置核醫(yī)學(xué)科、室（同位素室），必須配備與其醫(yī)療任務(wù)相適應(yīng)的并經(jīng)核醫(yī)學(xué)技術(shù)培訓(xùn)的技術(shù)人員。非核醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員未經(jīng)培訓(xùn)，不得從事放射性藥品使用工作。

第二十三條醫(yī)療單位使用放射性藥品，必須符合國家放射性同位素衛(wèi)生防護管理的有關(guān)規(guī)定。所在地的省、自治區(qū)、直轄市的公安、環(huán)保和衛(wèi)生行政部門，應(yīng)當根據(jù)醫(yī)療單位核醫(yī)療技術(shù)人員的水平、設(shè)備條件，核發(fā)相應(yīng)等級的《放射性藥品使用許可證》，無許可證的醫(yī)療單位不得臨床使用放射性藥品。

《放射性藥品使用許可證》有效期為五年，期滿前6個月，醫(yī)療單位應(yīng)當向原發(fā)證的行政部門重新提出申請，經(jīng)審核批準后，換發(fā)新證。

第二十四條持有《放射性藥品使用許可證》的醫(yī)療單位，在研究配制放射性制劑并進行臨床驗證前，應(yīng)當根據(jù)放射性藥品的特點，提出該制劑的藥理、毒性等資料，由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門批準，并報衛(wèi)生部備案。該制劑只限本單位內(nèi)使用。

第二十五條持有《放射性藥品使用許可證》的醫(yī)療單位，必須負責對使用的放射性藥品進行臨床質(zhì)量檢驗，收集藥品不良反應(yīng)等項工作，并定期向所在地衛(wèi)生行政部門報告。由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門匯總后報衛(wèi)生部。

第二十六條放射性藥品使用后的廢物（包括患者排出物），必須按國家有關(guān)規(guī)定妥善處置。

第六章放射性藥品標準和檢驗

第二十七條放射性藥品的國家標準，由衛(wèi)生部藥典委員會負責制定和修訂，報衛(wèi)生部審批頒發(fā)。

第二十八條放射性藥品的檢驗由中國藥品生物制品檢定所或者衛(wèi)生部授權(quán)的藥品檢驗所承擔。

第七章附則

篇（4）

選取我院2017年1月—2018年12月3500張中藥處方作為研究對象設(shè)為研究組，2016年1月—2016年12月2800張中藥處方設(shè)為對照組，來源于中醫(yī)針灸科、中醫(yī)婦科、中醫(yī)內(nèi)科等門診部門的中藥處方[5]。對照組采用常規(guī)中藥處方管理，研究組實施中藥處方分析制度管理。

1.2方法

對照組為常規(guī)中藥處方管理，進行中藥調(diào)配予以核對，考慮用藥禁忌等，研究組實施中藥處方分析制度管理。中藥處方分析制度管理：（1）強化素質(zhì)教育和業(yè)務(wù)：制定相應(yīng)的培訓(xùn)制度，業(yè)務(wù)骨干藥師進行言傳身教，引導(dǎo)藥師進行規(guī)律性學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)相應(yīng)的處方管理規(guī)范；（2）崗位細化：中藥處方調(diào)配較為復(fù)雜，費時費力，工作量較大，中藥房針對審方、調(diào)配等流程予以合理分配，強化藥師間的合作，輪崗制，調(diào)配和核對藥師均由兩人組成；（3）分析差錯：定期對處方調(diào)配中存在的問題進行討論，每月進行一次會議，針對問題予以解決，找出有效地解決措施，歸納總結(jié)，避免下次出現(xiàn)同樣的錯誤，制定褒獎制度，調(diào)動藥師的積極性，提高管理力度；（4）藥師和醫(yī)師的交流：針對不合理用藥、用藥錯誤等情況進行記錄，藥師定期和醫(yī)師進行溝通，檢查書寫是否存在問題，定期進行評價以及匯總；（5）藥物擺放合理：入庫藥物嚴格把關(guān)，針對重要予以較好的保存和維護，保證中藥房的溫度以及濕度等，每天進行記錄，藥盒貼好對應(yīng)的標簽，定期對藥物進行檢查避免生霉；（6）處方書寫的規(guī)范：盡可能使用電子處方，避免因為書寫有誤引發(fā)的問題，書寫的處方字跡應(yīng)該清晰，藥師要和醫(yī)師進行溝通；（7）調(diào)配操作制度的完善：根據(jù)崗位的基礎(chǔ)職責、工作流程等健全相應(yīng)的管理系統(tǒng)，針對中藥房的工作，嚴格控制質(zhì)量，每天進行安全管理檢查的記錄，有處方管理、中藥維護等；（8）強化審方：藥師根據(jù)處方核對書寫是否正確，處方是否合理和規(guī)范，調(diào)配過程予以審核，檢查藥品質(zhì)量是否存在問題，配伍是否存在禁忌等。依照相關(guān)法律以及規(guī)章制度，有《處方管理辦法》《中華人民共和國藥典》等[6-7]。

1.3觀察指標

對兩組中藥處方進行分析，其中包括藥物搭配不合理、診斷不符合規(guī)定、藥物用量有誤、煎煮腳注用法、超時限用藥、兩處以上不合理、調(diào)劑人員未簽字[8]；對比兩組中藥處方，處方調(diào)配不良事件發(fā)生次數(shù)。分別有不良反應(yīng)、配伍禁忌、處方錯誤、藥物使用不規(guī)范，使用表格予以統(tǒng)計[9]。處方不合格率=不合格處方/總處方×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

此項研究的調(diào)查數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進行分析，計量資料用t檢驗，采用（x-±s）表示，計數(shù)資料用χ2檢驗，采用（%）表示，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2結(jié)果

2.1中藥處方分析

對照組，不合格率1153（41.18%）；研究組，不合格率876（25.03%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組中藥處方不良事件次數(shù)

篇（5）

【關(guān)鍵詞】中藥有毒炮制

近些年，隨著中藥應(yīng)用范圍的廣泛，一些因中藥所致毒性事件獲得了人們的廣泛關(guān)注，有毒中藥、中藥毒性問題也成為了人們討論和研究的焦點。為確保患者中藥用藥安全，必須加強對中藥尤其是有毒中藥的合理炮制和質(zhì)量控制。其中炮制是消除或減少有毒中藥毒性的重要手段，通過合理炮制，有毒中藥還能達到最佳辯證用藥，從而提高其臨床治療療效。在長期的有毒中藥醫(yī)療實踐中，筆者積累了一些關(guān)于有毒中藥的合理炮制方法，現(xiàn)作以總結(jié)，以期為同道提供一定參考意義。

1水制法

水制法去毒其原理是根據(jù)某些有毒中藥所含毒性成分能溶于或易溶于水而應(yīng)用。水制法主要有浸泡法、水飛法。

1.1浸泡法

浸泡法去毒即用長流水進行長時間浸泡，以達到去除毒性的目的。如生天南星，其有劇毒，但其毒易溶于水，故通常在進行各種炮制前都將用水浸泡，并每天換水，直到生天南星白心消失，生嘗稍微有麻辣感為止。采用該種方法炮制的有毒中藥還有生草烏、生川烏等。

1.2水飛法

某些有毒中藥其有效藥物成分不能溶于水，而其毒性成分能溶于水，如將這些藥物加入水后進行反復(fù)研磨，將可將其毒性去除。這即是水飛法的應(yīng)用原理。最常用水飛法去毒的有毒藥物即雄黃、朱砂等，其中雄黃有毒成分三氧化二砷易溶于水，而有效成分二硫化二砷卻不溶于水，故將雄黃加水后磨成粉末，可將其中毒性成分去除。且有實驗結(jié)果認為，加水越多，其毒性成分越少。

2制霜法

制霜法去毒具體炮制方法即將某些種子類有毒中藥進行壓榨，通過壓榨去除其毒性油脂，并成為松散粉末類藥物。其主要針對種子類有毒中藥，如巴豆、千金子、木鱉子等。巴豆中含有巴豆毒蛋白、巴豆油，這兩種物質(zhì)中前者能溶解紅細胞，使細胞破裂壞死，后者據(jù)相關(guān)文獻報道，20滴巴豆油即能致死，而通過壓榨能將大部分巴豆油去除。但在應(yīng)用該法炮制時要注意戴上口罩、膠皮手套等，以避免制霜過程中發(fā)生接觸性中毒，同時制霜法炮制并非壓榨越厲害越好，應(yīng)檢測其含油量，并以含油量15%為宜。

3加熱法

加熱法去毒即通過加熱將毒性成分分解、破壞或變性、升華，以達到毒性去除目的。采用本炮制方法的有毒藥物主要包括馬錢子、蜈蚣、紅娘、斑蝥等。其中馬錢子含有馬錢子堿、木鱉堿等，當砂燙、油炸馬錢子時，溫度上升到270攝氏度后，馬錢子中馬錢子將極大降低，制炭后木鱉堿將全部去除。而蜈蚣中組胺類、溶血性蛋白在加熱后因變性失活而毒性大大降低，紅娘、斑蝥含有斑蝥素，能對皮膚產(chǎn)生強烈刺激作用，進行米炒后可發(fā)生升華而散失。但值得注意的是，馬錢子中木鱉堿同時又是其有效成分，有研究認為，一次服用木鱉堿含量為6mg的馬錢子中成藥，能在保證服用安全的同時獲得治療療效。

4凈制法

凈制法指的是通過凈制的方法去除或減少有毒藥物的毒性部分，即直接將有毒部分分離摘除，該方法通常多應(yīng)用在動物類有毒中藥上，如去頭、去翅膀、去足等。如蘄蛇頭部有毒腺，毒腺內(nèi)有大量溶血性、出血性毒液，故入藥時應(yīng)將其頭部去除。如蛇蟲、紅娘等應(yīng)將頭、足、翅去除。如蛤蚧眼睛為毒性部位，入藥時也應(yīng)去除。此外，部分植物類有毒中藥如白首烏也可采用該方法，白首烏外皮中含有有毒金屬，去皮將能大大降低該有毒金屬元素含量。

5加輔料法

有些有毒中藥其毒性成分可加入輔料炮制后去除，但根據(jù)藥物藥效不同，其加入的輔料也不同。一般輔料通常有白帆、豆腐、醋等。

5.1白帆制毒

白帆能溶于水，并水解為氫氧化鋁，而氫氧化鋁成凝膠狀，其帶有一定電荷，具有吸附能力，如用于炮制半夏，氫氧化鋁可吸附半夏有毒成分而減少其毒性。

5.2豆腐制毒

豆腐含蛋白質(zhì)豐富，且其蛋白質(zhì)可與鞣質(zhì)、生物堿、重金屬等結(jié)合并形成沉淀而使藥物毒性降低。同時豆腐蛋白質(zhì)加熱變性后還能形成多孔性凝固蛋白，能吸附有毒成分而達到解毒目的。豆腐制毒通常用于藤黃、硫磺炮制中。

5.3醋制毒

醋為酸性物質(zhì)，其有利水、解毒、降低毒性等功能。如甘遂、芫花等不經(jīng)炮制前因其較強毒副作用而應(yīng)用受限，如將其用醋制法炮制，其毒性將顯著降低。有研究報道，煎劑、水浸劑生芫花毒性是醋酸炮制的芫花毒性的一倍；醇浸劑芫花毒性更高，是醋酸炮制芫花的7倍以上。因為這些中藥中含有甘遂醇等三萜類物質(zhì)，其能產(chǎn)生較強巴豆樣利水作用，而這些有毒物質(zhì)能與醋酸反應(yīng)生成衍生物，故醋酸能降低甘遂、芫花等產(chǎn)生的不良反應(yīng)而對其療效無影響。

6水火共制法

水火共制法即用水、火一起來炮制藥物，將其毒性成分去除或減少。具體包括煮法、（氵+單）法等。

6.1煮法

（氵+單）具體方法即將有毒藥物放入容器內(nèi)，并加入適量清水進行長時間煮沸，以去除去毒性。用該法炮制的有毒藥物包括川烏、藤黃等。煮法能使生川烏毒性物質(zhì)雙酯型烏頭堿轉(zhuǎn)為苯甲酸單酯型生物堿，該物質(zhì)毒性要比前者降低150～500倍，再繼續(xù)進行煮法炮制，雙酯型烏頭堿將轉(zhuǎn)為氨基醇類烏頭原堿，該物質(zhì)毒性為雙酯型的12000～4000分之一。故煮法對某些有毒中藥而已是去毒的最有效方法。

6.2（氵+單）法

法即將有毒藥物放置在沸水中，凈煮一段時間后分離種皮。該方法主要用于杏仁等，由于杏仁中苦杏仁苷能在杏仁苷酶及適宜條件下水解為杏仁腈,并進一步分解為氫氰酸。而進行（氵+單）法炮制后，杏仁苷酶將變性失活而不再能產(chǎn)生氫氰酸而對人體造成毒性。

總之，有毒中藥炮制的方法較多，而各炮制方法對具體有毒藥物的減毒機制目前尚不十分清楚。炮制的最本質(zhì)目的在于消除或減少有毒藥物中的毒性成分或部位。但通過炮制，有些有毒藥物其藥效不受影響，而有些藥物則在進行炮制同時，其藥效也將有一定程度的降低；甚至有些藥物其毒性成分本身又是有效成分，而其炮制過程則將有一個控制量，以確保其安全同時保證其療效。故中藥的合理規(guī)范炮制是一個需深入研究的方向。為保障患者中藥用藥安全，必須加大對中藥的合理規(guī)范炮制方法學(xué)研究，同時也有待于將各種新科技設(shè)備引入中藥炮制，以提高中藥炮制的現(xiàn)代化水平并造福于廣大人民群眾。

參考文獻

［1］ 梁英，潘英明．巴豆種子油的GC―MS分析［J］．光譜實驗室，2004，19(6)：748.

［2］ 王琳琳等．有毒中藥飲片炮制的研究概況［J］．中國藥房，2008，19(3)：228-231．

［3］ 吳宇坤.淺談有毒中藥的加工炮制［J］.陜西中醫(yī),2008,29(8):1065-1066.

［1］伏祥團.有毒中藥的合理炮制方法研究［J］.中國民族民間醫(yī)藥,2010，16：4l.

作者單位：150060 黑龍江天龍藥業(yè)有限公司

（上接第327頁）

西醫(yī)則是針對病毒感染進行抗病毒的治療，同時給予患者鎮(zhèn)痛藥，維生素B治療神經(jīng)末梢，但取得的臨床效果不是非常理想，根據(jù)本文研究可以知道，雖然總有效率達97.1%，但取得有效的臨床結(jié)果的患者遠遠低于觀察組患者。中醫(yī)的優(yōu)點在于，可以根據(jù)患者的實際情況對癥下藥，調(diào)理身體的內(nèi)分泌，幫助體內(nèi)達到平衡。其中本文的藥方中的車前草、、澤瀉等是針對患者體內(nèi)濕熱，目的是祛走體內(nèi)的濕熱；黃芩、焦梔子等是清肝膽之熱；而全蝎入藥則是用于止痛，疏通經(jīng)脈；生地則是起到行血護陰的功效。

龍膽瀉肝湯加減治療帶狀皰疹能取得較為滿意的結(jié)果，通過本文研究可知，龍膽瀉肝湯對于帶狀皰疹是有很多的治療價值，因此值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

篇（6）

第三條醫(yī)療機構(gòu)藥房實行規(guī)范化管理，促進醫(yī)療機構(gòu)改善藥房、藥柜條件，確保藥品質(zhì)量。

第四條醫(yī)療機構(gòu)對藥房硬件設(shè)施的改造要按照《*省醫(yī)療機構(gòu)藥房規(guī)范化建設(shè)標準》運作。

第五條醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范化藥房的確認。由醫(yī)療機構(gòu)向縣食品藥品監(jiān)管部門申報，經(jīng)縣食品藥品監(jiān)管、衛(wèi)生行政部門現(xiàn)場檢查、驗收，縣醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范化藥房建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組確定后，由縣食品藥品監(jiān)管部門和衛(wèi)生行政部門頒發(fā)規(guī)范化藥房建設(shè)達標證書。

第六條醫(yī)療機構(gòu)必須在依法核定的診療科目范圍、計劃生育技術(shù)服務(wù)項目的藥品使用范圍內(nèi)，憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理工程師或者取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊證書的鄉(xiāng)村醫(yī)生的處方調(diào)配藥品。

第七條醫(yī)療機構(gòu)要配備相應(yīng)的藥學(xué)技術(shù)人員為藥品質(zhì)量負責人。村衛(wèi)生室藥房從藥人員應(yīng)具有相關(guān)專業(yè)中專（技）畢業(yè)文憑。

第八條醫(yī)療機構(gòu)必須從具有《藥品生產(chǎn)許可證》、《藥品經(jīng)營許可證》并已通過GMP、GSP認證的藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)采購藥品，并簽定購藥合同和藥品質(zhì)量保證協(xié)議書，建立供貨單位檔案。

第九條醫(yī)療機構(gòu)必須建立真實、完整的藥品購進驗收記錄，記錄應(yīng)注明藥品的通用名稱、劑型、規(guī)格、有效期、生產(chǎn)廠家、供貨單位、購貨數(shù)量、購貨日期、驗收結(jié)論、驗收人員等內(nèi)容。

第十條購進藥品必須有合法的票據(jù)，票、帳、物相符，藥品購進記錄保存時間不得少于3年，藥品有效期超過3年的，保存至藥品有效期后1年。

第十一條醫(yī)療機構(gòu)不得購進、使用假劣藥品，在藥品使用過程中發(fā)現(xiàn)假劣、質(zhì)量可疑藥品的，應(yīng)立即停止使用，并及時報告藥監(jiān)部門，不得擅自處理。

第十二條醫(yī)療機構(gòu)不得郵寄、偽造處方，不得柜臺開架自選和義診、義賣、咨詢、試用及其他方式經(jīng)營或者變相經(jīng)營藥品。

第十三條藥品的儲存和擺放條件應(yīng)與藥品儲存要求相適應(yīng)。縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按GSP的要求設(shè)置藥房；村衛(wèi)生室要有10平方米的藥房，有防塵、防潮、防污染、防蟲、防鼠設(shè)施，需避光、冷藏儲存的藥品，應(yīng)當采取避光、冷藏儲存措施。

第十四條醫(yī)療機構(gòu)要加強對近效期藥品的管理，對在半年內(nèi)將過期失效的藥品，在藥房、藥柜上要有明顯的有效期警示，警示率達100%。

第十五條醫(yī)療機構(gòu)使用特殊藥品，必須遵照《品和管理條例》及《醫(yī)療機構(gòu)品、一類供應(yīng)管理辦法》的規(guī)定取得《品、一類購用印鑒卡》后，方可購買和使用。

第十六條醫(yī)療機構(gòu)對于品、必須實行“五專”（專人負責、專柜加鎖、專用帳冊、專冊登記、專用處方）的管理辦法。

第十七條醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)國家的有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本單位的實際，制定相應(yīng)的藥品質(zhì)量管理制度，定期檢查落實。

篇（7）

惡性腫瘤患者41例，均經(jīng)病理組織學(xué)確診。其中胃癌21例，男13例，女8例；大腸癌20例，男14例，女6例，年齡32～73歲，平均55歲；病程2～30個月，平均13個月。預(yù)計存活時間3個月以上。治療前1個月未用過化療，所有患者KPS評分60分以上，血常規(guī)及心、肝、腎功能檢查無異常，無化療禁忌證。

治療方法：留置兩條靜脈套管針，1條靜滴止吐藥、營養(yǎng)藥、奧沙利鉑130mg/m2>/sup>+5%葡萄糖500ml靜滴2小時。另1條靜脈通路四氫葉酸 200mg/m2>/sup>+生理鹽水250ml靜滴2小時，氟尿嘧啶500mg+生理鹽水40ml靜脈推注。氟尿密啶750mg/m2>/sup>，加入微量泵中持續(xù)泵入48小時。3周重復(fù)用藥，中位療程數(shù)5。自第1周期化療第1天開始，與化療同步進行中藥煎液浸泡，每周期浸泡7天，共進行5個周期治療。中藥煎洗方：黃芪30g，當歸10g，桂枝6g，桃仁30g，紅花30g，艾葉15g，川芎15g，丹參30g，雞血藤30g，絡(luò)石藤30g，海風(fēng)藤30，透骨草30g。將上藥煎湯取液約500ml，將煎好的藥汁放入1次性袋子中，后放進1個能控制溫度的電動足浴桶中，其熱水溫度保持在38℃左右，通過水溫提高袋中的藥溫，水藥隔開，先浸泡手，再浸泡足，2次/日，每次20分鐘。

神經(jīng)毒性的評估標準：參照Levi專用感覺神經(jīng)毒性分級標準［1］制定：0度為無反應(yīng)；1級為感覺異常或感覺遲鈍（遇冷引起），7天內(nèi)完全消退；2級為感覺異常或感覺遲鈍，21天內(nèi)完全消退；3級為感覺異常或感覺遲鈍，21天內(nèi)不能完全消退；4級為感覺異常或感覺遲鈍，伴有功能障礙。

結(jié) 果

41例患者均完成5周期化療，29例未出現(xiàn)神經(jīng)毒性，9例出現(xiàn)1級反應(yīng)，3例出現(xiàn)2級反應(yīng)，經(jīng)再次浸泡7天，癥狀消失，無嚴重不良事件發(fā)生。

討 論

奧沙利鉑的不良反應(yīng)以神經(jīng)毒性較為顯著，主要損傷末梢神經(jīng)。國外臨床報道奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶、四氫葉酸的神經(jīng)毒性發(fā)生率高達68%，國內(nèi)文獻也有報道發(fā)生率高達90.5%［2］。因此在化療第1周期即開始應(yīng)用中藥煎液浸泡治療。現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)家認為奧沙利鉑所致神經(jīng)毒性相當于中醫(yī)“痹證”、“痿證”、“不仁”等范疇［3］。中醫(yī)辨證為本虛標實，證屬氣虛血瘀，筋脈失養(yǎng)。治療宜益氣養(yǎng)血活血、溫筋散寒通絡(luò)。中藥煎洗方中黃芪、當歸、雞血藤、丹參、桃仁、川芎、紅花益氣養(yǎng)血活血，桂枝、絡(luò)石藤、海風(fēng)藤、透骨草、艾葉溫筋散寒通絡(luò)，從而使筋脈得養(yǎng)，病證解除，改善了患者的生活質(zhì)量。腫瘤化療患者多有明顯消化道反應(yīng)，服藥困難，中藥煎液浸泡易被患者接受。中藥煎液浸泡治療還可提高局部的藥物濃度，避免了因血管病變而致口服藥物難以達到病變部位的弊端；浸泡時將中藥煎液入藥袋后再置于盛水的電動足浴桶，可確保藥物的濃度與溫度。本方法簡便有效，無痛苦，易為患者接受，值得臨床推廣。

參考文獻

篇（8）

Abstract: In the construction, civil engineering quality supervision and management, is currently the focus of attention. With the expanding scale of housing construction in China, the construction team quickly increase the power of many construction team technology is relatively weak, technical staff lacked an understanding of the use of properties of various materials and various test methods and quality assessment.

Key words: civil housing; the quality of the project management; supervision

中圖分類號：TU761 文獻標識碼： A 文章編號：

住房是一件最重要、最特殊的商品。質(zhì)量是建設(shè)工程的生命，也是永恒的主題。權(quán)威資料顯示，全國消費者組織去年受理質(zhì)量投訴7916件，占全年房產(chǎn)投訴總量的52.7%。在這些涉及價格、面積計量、廣告等領(lǐng)域的投訴中，質(zhì)量問題仍然占據(jù)著商品房投訴的首位。如何加強工程質(zhì)量監(jiān)督和指導(dǎo)，進一步提高工程質(zhì)量整體水平，是建設(shè)和諧的房地產(chǎn)市場的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。

1 土建房屋工程質(zhì)量監(jiān)督管理的重要性

房屋住宅建筑工程質(zhì)量監(jiān)督管理的內(nèi)容很多，加強住宅工程質(zhì)量監(jiān)督與管理，應(yīng)嚴格控制建材質(zhì)量。把好質(zhì)量檢測關(guān)，要充分發(fā)揮建設(shè)監(jiān)理作用，全面治理住宅質(zhì)量通病。在檢查手段上增加科技含量，采用先進檢測儀器。要把握好影響住宅工程質(zhì)量的各個環(huán)節(jié)。建設(shè)(開發(fā)商)、勘察、設(shè)計、施工、監(jiān)理、檢測等各方責任主體，必須依照現(xiàn)行法律法規(guī)要求辦事，提高質(zhì)量意識。

關(guān)于其監(jiān)管內(nèi)容，具體表現(xiàn)為:抓好設(shè)計和招投標的監(jiān)督管理質(zhì)量監(jiān)督管理的內(nèi)容很多，有對施工的監(jiān)督管理，有對人員的監(jiān)督管理，有對材料的監(jiān)督管理，有對設(shè)計的監(jiān)督管理，有對機械的監(jiān)督管理，有對施工工藝的監(jiān)督管理，有對環(huán)境的監(jiān)督管理等等。目前，由于設(shè)計原因造成的工程質(zhì)量事故占很大比例，所以我們一方面在對施工階段進行質(zhì)量監(jiān)督管理的同時，必須對設(shè)計階段進行監(jiān)督管理；另方面要抓好工程的源頭，搞好招投標階段的監(jiān)督管理，突出質(zhì)量監(jiān)督管理的重點，建立和健全各種保障制度，真正做到從設(shè)計到工程竣工全過程的質(zhì)量監(jiān)控；抓好用人的監(jiān)督管理:質(zhì)量事故的發(fā)生，主要是由人為因素造成的，因而規(guī)范參建人員和監(jiān)督各方主體的質(zhì)量行為是房屋建筑工程質(zhì)量監(jiān)督管理的首要任務(wù)。對材料的監(jiān)督管理:材料(原材料、成品、半成品、構(gòu)配件)是工程施工的物質(zhì)條件，其質(zhì)量是工程質(zhì)量的基礎(chǔ)；對基礎(chǔ)、主體等結(jié)構(gòu)質(zhì)量的監(jiān)督:工程的結(jié)構(gòu)質(zhì)量關(guān)系到人民的生命和財產(chǎn)安全，因此要將基礎(chǔ)、主體等結(jié)構(gòu)質(zhì)量作監(jiān)督重點，加大對工程質(zhì)量的監(jiān)督管理力度，保證結(jié)構(gòu)質(zhì)量的安全；對選配施工機械設(shè)備進行監(jiān)督管理:施工機械是實現(xiàn)施工機械化的重要標志，是現(xiàn)代化施工項目中必不可少的因素，施工機械的質(zhì)量對施工項目的進度、質(zhì)量有著直接影響；對施工工藝和方案的監(jiān)督管理:施工工藝和方案，是進行科學(xué)施工的措施和手段，對工程質(zhì)量影響較大。施工工藝和方案，包含建筑施工整個周期內(nèi)所采用的技術(shù)方案、工藝流程、組織措施、檢驗手段、施工組織設(shè)計等的控制；對建筑施工的工程技術(shù)環(huán)境、勞動環(huán)境等進行監(jiān)督管理；招投標的監(jiān)督管理:《建筑法》規(guī)定，工程建設(shè)項目要實行招標、投標制度。但是由于長期受到計劃經(jīng)、濟的影響，人們的思想觀念跟不上改革的發(fā)展，或者出于工程建設(shè)主體各方自身的利益，對這一制度采取上有政策下有對策的做法，擾亂了建筑市場秩序，給工程質(zhì)量埋下了隱患。而名義上的公開招標，實際上的私下議標。有的業(yè)主為了達到把工程發(fā)包給某個施工單位的目的，利用自身的便利條件，雙方私下作出交易。有的承包商與業(yè)主串通，找?guī)讉€陪襯單位參與競標，工程到手后本身不具備相應(yīng)資質(zhì)就找個公司掛靠。其后果一是給腐敗分子提供了機會，二是給監(jiān)督管理帶來許多麻煩，互相扯皮和經(jīng)濟糾紛增多。

2 加強土建房屋工程質(zhì)量的監(jiān)督管理

2.1 完善監(jiān)督檢驗機構(gòu)。建章立制是開展工程質(zhì)量監(jiān)督管理的基礎(chǔ)。要依據(jù)法律法規(guī)對業(yè)主的建設(shè)程序是否規(guī)范、各方主體資格與所有承擔工程是否相適應(yīng)、主體各方從業(yè)人員是否持證上崗、工程建設(shè)材料的質(zhì)量控制和保證體系的建立是否完善、工程建設(shè)資料是否真實和完整、各方主體的職能及其從業(yè)人員是否到位等，建立起有效的監(jiān)督管理體系，以確保工程質(zhì)量的全過程受控。

完善檢驗機構(gòu)，廣泛深入地開展工程質(zhì)量檢測工作，在建筑工程質(zhì)量檢測工作中占有重要的地位。通過科學(xué)方法鑒定建筑工程中使用的材料，結(jié)構(gòu)構(gòu)件成品和半成品的質(zhì)量情況。通過檢驗，試配合理地使用原材料，推廣新技術(shù)。

目前，我國多數(shù)企業(yè)檢驗基礎(chǔ)薄弱，檢驗機構(gòu)不全，檢驗人員數(shù)量質(zhì)量都滿足不了工作的需要，檢驗儀器不足，有些小企業(yè)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)根本沒有檢測手段，無法對產(chǎn)品進行嚴格檢驗，在施工企業(yè)中，有部分企業(yè)沒有試驗等，缺乏有效的檢測手段，為了有效地檢測工程質(zhì)量，近幾年，各地、州、市建設(shè)局都建立了檢測機構(gòu)，正式開展工作與工程質(zhì)量監(jiān)督站進行檢測和質(zhì)監(jiān)相互配合，開展監(jiān)督檢驗工作。

2.2 嚴格重視材料監(jiān)督管理。各種材料在施工前必須經(jīng)過檢驗，材料的技術(shù)性能符合規(guī)定的要求后才能使用。各施工單位對原材料必須先檢驗后使用，違者后果自負。由于建筑行業(yè)比較混亂，偽劣建材不時地流向市場，給我們的檢測工作帶來不少麻煩。然而我們必須連同施工企業(yè)，加強對材料質(zhì)量的檢測控制，使用前檢測，用后放心，打擊偽劣建材產(chǎn)品的出現(xiàn)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)通知施工企業(yè)和有關(guān)部門，對不合格偽劣建材產(chǎn)品進行銷毀，保證材料合格，使工程質(zhì)量不受影響，保證國家利益和人民利益不受損害。

在房屋建筑施工質(zhì)量控制中對材料質(zhì)量的控制工作主要是:進行市場調(diào)研、掌握材料信息，優(yōu)選供貨廠家；進行合理組織材料供應(yīng)，確保施工正常進行；加強材料檢查驗收，嚴把材料質(zhì)量關(guān)；重視材料的使用認證，防止錯用或使用不合格的材料。

加強住宅工程質(zhì)量監(jiān)督與管理，應(yīng)嚴格控制建材質(zhì)量，把好質(zhì)量檢測關(guān)。要充分發(fā)揮建設(shè)監(jiān)理作用，全面治理住宅質(zhì)量通病。在檢查手段上增加科技含量，采用先進檢測儀器。要把握好影響住宅工程質(zhì)量的各個環(huán)節(jié)。建設(shè)(開發(fā)商)、勘察、設(shè)計、施工、監(jiān)理、檢測等各方責任主體，必須依照現(xiàn)行法律法規(guī)要求辦事，提高質(zhì)量意識。

2.3 加強施工監(jiān)督管理。在制定和審核施工方案時，必須結(jié)合工程實際，從技術(shù)、組織、管理、工藝、操作、經(jīng)濟等方面進行全面分析，綜合考慮，力求方案技術(shù)可行、經(jīng)濟合理、工藝先進、措施得力、操作方便，有利于提高質(zhì)量、加快速度、降低成本。施工質(zhì)量控制與技術(shù)因素息息相關(guān)，技術(shù)除了人員的技術(shù)素質(zhì)外，還包括裝備、信息、檢驗和檢測技術(shù)等。因此要重視新技術(shù)、新工藝的先進性、適用性。在施工的全過程要建立符合技術(shù)要求的工藝流程、質(zhì)量標準、操作規(guī)程，建立嚴格的考核制度，不斷地改進和提高施工技術(shù)和工藝水平，確保工程質(zhì)量。

影響建筑施工質(zhì)量的環(huán)境因素很多，如地質(zhì)、水文、氣象等工程客觀環(huán)境，如質(zhì)量保證體系、質(zhì)量客觀制度等工程技術(shù)環(huán)境，如勞動組合、勞動工具、工作面等勞動環(huán)境。環(huán)境因素對工程質(zhì)量的影響，具有復(fù)雜而多變的特點，往往前一工序就是后一工序的環(huán)境，前一分項、分部工程就是后一分項、分部工程環(huán)境。因此，根據(jù)工程特點和具體條件，應(yīng)對影響質(zhì)量的環(huán)境因素采取有效的措施嚴加控制，才能達到確保施工質(zhì)量的目的。

結(jié)語:

總而言之，工程質(zhì)量的好壞，人的因素是第一位的。沒有一支高素質(zhì)的建設(shè)隊伍，就不可能有一流的工程質(zhì)量和一流的質(zhì)量管理。因此，作好工程質(zhì)量監(jiān)督與管理既要完善各類注冊人員的教育培訓(xùn)制度，又要加強對一線管理人員和農(nóng)民工的培訓(xùn)，不斷提高他們的質(zhì)量意識和實際操作水平。才能使得房屋土建工程質(zhì)量更上一層樓。

參考文獻:

篇（9）

根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)文件，按醫(yī)院感染管理規(guī)范的要求，制定了產(chǎn)房工作制度、分娩室制度、產(chǎn)房保潔監(jiān)控措施、消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作原則、一次性醫(yī)療廢物管理制度等，并制訂成冊，人手一冊。嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，預(yù)防感染的發(fā)生，使控制產(chǎn)房感染工作形成制度化、規(guī)范化。

2 產(chǎn)房的環(huán)境

產(chǎn)房室內(nèi)保持空氣清新，溫度26℃，濕度50％—60％。布局合理，嚴格區(qū)分限制區(qū)、半限制區(qū)、污染區(qū)，各區(qū)域之間標志明確，做到潔污分開。地面濕式清掃，定時通風(fēng)換氣，產(chǎn)房桌面、地面每日用含氯消毒液擦拭1次，且必須用專用抹布、拖把，有明顯的標志，每日用后清洗、晾干備用。使醫(yī)務(wù)人員從區(qū)域劃分上強化醫(yī)院感染意識。

3 產(chǎn)房的環(huán)境學(xué)監(jiān)測

產(chǎn)房每天定時用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機照射2h。產(chǎn)婦分娩送回病房后再照射1h，每2周清洗過濾網(wǎng)1次，每月進行環(huán)境學(xué)監(jiān)測，符合二類標準(≤200cfu／m3)。對待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、洗手間、器械室每日進行紫外線照射1h，燈管表面保持清潔，每周用酒精紗布或棉球擦拭1次，每季度進行燈管強度監(jiān)測(>70uW/cm2)，以確保消毒效果。若監(jiān)測不達標，立即尋找原因，進行整改。

4 進入產(chǎn)房前準備

工作人員進入產(chǎn)房須戴帽子、口罩，穿專用工作衣，換拖鞋，非工作人員未經(jīng)允許不得進入產(chǎn)房，孕婦及家屬進入待產(chǎn)室說明注意事項，戴帽子、口罩，換拖鞋，拖鞋要求每日刷洗，用含氯消毒液消毒30min，晾干備用，污染時隨時更換。

5 嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)操作規(guī)范

每天專人檢查無菌物品有效期，到期重新滅菌，周一、周四消毒滅菌并更換無菌缸，所有無菌物品、消毒物品一人一用一消毒或滅菌。嚴格會陰沖洗消毒，接產(chǎn)時嚴格無菌技術(shù)操作，新生兒臍帶采用氣門芯結(jié)扎，碘酒、酒精消毒，臍腹帶包扎。產(chǎn)包、床單、中單、臀墊均為一次性，用后裝入黃色塑料袋，焚燒處理。產(chǎn)床每次使用后用含氯消毒液擦拭，鋪一次性床單。接產(chǎn)器械用后先清洗、酶浸泡，水溶性器械油擦拭，包裝，高壓滅菌。

6 隔離產(chǎn)婦的管理

對疑似患有傳染病的孕婦，應(yīng)在隔離待產(chǎn)室待產(chǎn)，分娩時在隔離分娩室，按隔離技術(shù)規(guī)程護理和助產(chǎn)，所有物品嚴格按照消毒滅菌要求單獨處理。用后的一次性物品以及胎盤必須放入黃色塑料袋內(nèi)密閉運送，無害化處理。產(chǎn)房嚴格進行終末處理，徹底切斷傳染源和傳染途徑。

7 嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度

產(chǎn)房護理人員經(jīng)常接觸產(chǎn)婦的血液、羊水、分泌物等，很容易被感染，因此，產(chǎn)房護理人員在執(zhí)行各種操作時，必須嚴格執(zhí)行消毒洗手規(guī)范，養(yǎng)成自覺按規(guī)范洗手的良好習(xí)慣。使用非手觸式流動水洗手裝置，操作前后使用潔芙柔消毒凝膠進行手消毒，接生時要求做到外科手消毒(≤5cfu／cm3)，并每月監(jiān)測手消毒效果，以預(yù)防與控制感染的發(fā)生。

8 被銳器刺傷的防護

工作中不慎被銳器刺傷或發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即采取相應(yīng)保護處理措施并上報，同時進行血液性傳播疾病的檢查和隨訪。

體會：通過加強產(chǎn)房醫(yī)院感染的管理，采取有效的控制措施，提高了工作人員的法律意識和自我保護意識。使工作人員轉(zhuǎn)變了觀念，達到了產(chǎn)房清潔、消毒、隔離的目的，防止了疾病的傳播，保障了母嬰和醫(yī)務(wù)人員的健康，提高了醫(yī)療質(zhì)量，保證了醫(yī)療安全，有效地降低了醫(yī)院感染的發(fā)生率。

篇（10）

醫(yī)院藥房是集管理、技術(shù)、經(jīng)營三位一體的綜合性科室，是醫(yī)院的重要組成部分，作為藥品分銷的主體，其管理質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到用藥安全、有效，加強藥房管理至關(guān)重要[1]。此外，醫(yī)院藥房是一個醫(yī)院良好形象的窗口，其業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)水平的高低對于醫(yī)院在社會的認知度有選擇性的作用。而醫(yī)院管理能否得到社會的認可，在很大程度上取決于藥房管理水平的高低。筆者從自身的實際工作出發(fā)，通過對基層醫(yī)院藥房管理中常見的一些問題進行剖析，并提出了加強藥房管理的改進措施，現(xiàn)總結(jié)如下：

1基層醫(yī)院藥房管理中存在的問題

1.1藥房人員的素質(zhì)相對不高

基層醫(yī)院藥房人員整體素質(zhì)不高，文化層次及知識結(jié)構(gòu)都不能滿足藥房管理的需要，影響藥房管理質(zhì)量。藥學(xué)技術(shù)人員的專業(yè)能力不強，工作只限于調(diào)配處方等基礎(chǔ)工作，而對于藥品管理的必備的專業(yè)知識明顯掌握不足，理論知識得不到及時更新和提高，如果患者對某種藥品提出問題咨詢，藥房人員不能給出專業(yè)的解釋或滿意的回答，還需求助臨床醫(yī)生，這樣造成患者對醫(yī)院的認可度不高。由于其工作性質(zhì)，基層醫(yī)院的藥房人員很少有機會外出學(xué)習(xí)交流，藥房工作只限于調(diào)配處方、領(lǐng)藥、做帳等，大多基層醫(yī)院藥師知識結(jié)構(gòu)單一，藥物信息采集渠道存在較大局限。

1.2藥品管理制度不健全

一些基層醫(yī)院雖然建立了一些獎懲制度，但并未得到真正落實。對藥品質(zhì)量不能定期檢查，近效期藥品有時沒有做到先進先出，特殊藥品如毒、麻藥等沒有按規(guī)定保管，藥品資源浪費現(xiàn)象嚴重。內(nèi)部制度不太健全，藥品在購進驗收過程未履行規(guī)范，有的倉庫人員對貯存管理不重視，藥品的效價難以保證。

1.3藥房信息化水平不高

基層醫(yī)院藥房經(jīng)營服務(wù)模式一般都是采用窗口式的服務(wù)模式，藥學(xué)信息不暢通，有時院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員對藥房一些藥品的購進信息、效期藥品信息及新特藥信息均不甚了解，不便于臨床用藥，也不利于藥品周轉(zhuǎn)。而患者要想了解藥房某種藥品有無，也要通過在藥房窗口詢問獲取。與一些綜合性大醫(yī)院取藥相比，患者在藥房取藥時，不僅浪費了大量的排隊時間，而且體力消耗較大，這樣容易讓患者及家屬對醫(yī)院產(chǎn)生不滿意情緒。

2藥房管理的改進措施

2.1提高藥房人員素質(zhì)

首先，要樹立良好的職業(yè)道德觀。只有具備良好的職業(yè)道德素質(zhì)，才能有為人民服務(wù)的思想基礎(chǔ)，強烈的事業(yè)心和責任感、盡職盡責，認識到自己的每項工作都與患者生命健康息息相關(guān)。對待患者態(tài)度要誠懇、熱情周到，要用“心”去服務(wù)，讓患者感到親切、心情愉快、暫時忘卻病痛[2]。其次要提高專業(yè)素質(zhì)。藥師應(yīng)具有較扎實的專業(yè)知識，較高的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)，要不僅具有藥學(xué)專業(yè)知識，還必須具備醫(yī)學(xué)、護理等相關(guān)知識，并有較高的藥物信息采集、分析判斷能力以及較高的人際交流技能，能更好地與醫(yī)師、護士溝通，參與合理用藥。再次，必須加強藥學(xué)人員在職繼續(xù)教育培訓(xùn)，鼓勵自學(xué)為主，脫產(chǎn)學(xué)習(xí)為輔，對不同層次的人員提出不同的要求。如到大醫(yī)院進修、參加學(xué)術(shù)交流等活動，了解國內(nèi)外醫(yī)藥學(xué)的最新信息和發(fā)展動態(tài)，吸收更多的知識為廣大患者服務(wù)。最后，要吸納高層次人才。積極吸納藥學(xué)專業(yè)的本科生或研究生來醫(yī)院工作，提高醫(yī)院的實力的同時也提高藥劑人員業(yè)務(wù)水準。

2.2完善藥房制度，規(guī)范化管理

無規(guī)矩不成方圓，藥房要建立健全各項管理制度并保證其正常有效實施。要借鑒其他醫(yī)療機構(gòu)先進的藥房管理經(jīng)驗，制定出適合基層醫(yī)院的藥房管理制度，包括：藥品撥進驗收制度，藥品調(diào)劑制度（四查十對），品、管理制度，近效期藥品管理制度，藥品不良反應(yīng)報告制度，退藥制度，交接班制度等。同時要制定各項管理制度的實施細則和操作規(guī)程等，要求從藥品報告購進、保存及供應(yīng)三個環(huán)節(jié)都嚴格執(zhí)行到位，定員、定崗，把責任落實到個人，使藥房管理制度規(guī)范化、標準化、具體化，并嚴格執(zhí)行管理制度，提高藥品質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。此外，藥房也要制定本部門相應(yīng)的獎罰制度，根據(jù)藥房人員的執(zhí)行情況及量化考評指標，使藥房中的每一項工作都落實到人，充分調(diào)動他們的工作積極性。

2.3運用網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，提高藥房信息化水平

網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)是現(xiàn)代科技的產(chǎn)物，是醫(yī)療機構(gòu)不可缺少的部分，藥房可以積極利用網(wǎng)絡(luò)資源，對藥房的各種信息進行管理，及時對全院的醫(yī)務(wù)人員以及病患提供最新的藥品信息，以此減少醫(yī)護人員以及病患在藥品使用中的錯誤做法，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)資源的共享，同時提高各個崗位的工作效率。同時，醫(yī)院藥房管理的信息化不僅使醫(yī)院的物流、資金流及信息流有機結(jié)合并有效控制，同時增強了采購的透明度、安全度[3]。此外，醫(yī)院藥學(xué)信息現(xiàn)代化將直接提高臨床藥師服務(wù)的效率，還能節(jié)省患者及家屬的很多時間。

3小結(jié)

藥品是特殊商品，其質(zhì)量的優(yōu)劣直接與人們的生命健康緊密相連，醫(yī)院藥房是藥品進出的窗口，加強藥房管理，保證藥品質(zhì)量，轉(zhuǎn)變醫(yī)院藥學(xué)工作模式，積極開展藥學(xué)服務(wù)，提高合理用藥，確保病人用藥安全、有效、經(jīng)濟，是藥師義不容辭的責任，藥師應(yīng)樹立良好的工作作風(fēng)，不斷提高業(yè)務(wù)水平，時刻把病人的用藥安全放在首位，加強醫(yī)、藥、護、患之間的聯(lián)系和溝通，完善藥房管理的各項規(guī)章制度并嚴格執(zhí)行，加強人員管理，提高信息化水平，規(guī)范服務(wù)的接受社會監(jiān)督，向患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，為醫(yī)院創(chuàng)造良好的社會效益和經(jīng)濟效益，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展[4]。

參考文獻：

[1]徐少平.基層醫(yī)院藥房管理存在問題及對策[J].內(nèi)科，2007，4（2）：285-286.