醫藥文化論文匯總十篇

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1山地文化對土家族醫藥的影響

土家族的聚居區，從古至今基本都是固定在湘、鄂、渝、黔四鄰接壤的內陸山地，一般稱之為武陵山區，包括貴州省銅仁地區，重慶市黔江開發區及秀山、酉陽、彭水等地，湖北省恩施土家族苗族自治州及長陽、五峰土家族自治縣，湖南省湘西土家族苗族自治州、張家界市等地，總面積約10萬km2。這里是連山疊嶺和險峽急流，地僻民貧，易守難攻，歷史的節拍比地區舒緩。北起大巴山，中經巫山，南過武陵山，止于南嶺，是一條文化沉積帶。古代的許多文化景象，在其它地方已經絕跡或瀕臨絕跡了，在這個地方卻尚有遺蹤可尋。如此長又這么寬的一條文化沉積帶，在中國是絕無僅有的。當然，時移則勢異，保存在這條文化沉積帶里的古代文化景象或多或少已經變了形，甚至變了性，但總能使人察見文化景象流變的線索。此今彼古，“性與貌，略相似”。“土家族正好分布在這條文化沉積帶的中部，所保存的古代文化信息特別豐富。”［1］可以看出，山與土家族的生存和繁衍是割裂不開的，世世代代居住在山，奔走在山，耕種在山，吃喝在山，交往在山，正是由于土家族聚居地特殊的地理環境，陶冶了土家族的民族性格，培育了土家族的民族精神。土家族生活的自然環境十分險惡，要在叢山峻嶺中生息繁衍，就必須要有強健的體魄和不屈不撓的勇猛精神，因此形成了土家族崇力尚勇的民族性格特征。

土家族具有崇力尚勇的性格特征，是終年從事體力勞動，以背、挑、肩扛、漁獵為主的生產活動，同時為了捍衛民族的生存時刻要在與外敵、自然作戰等活動中磨煉出來的，因此經常出現外傷、骨折、蟲蛇咬傷等自然現象所致的疾病；由于土家族居住地多在山區，多雨水和云霧，終年濕度較大，所以風濕病、皮膚病也較為突出。在用藥方面多以地方草藥為主。“得病者，一時疾病則皆以草藥治之。若鐵石重傷跌撞塌壓肢體碎折者，用以接骨生肌，功效較神得之，而又易收斂，故邑人用草藥者十之七，而用官藥者十之三，然性多峻烈，尋常或感冒風寒體弱人忌服之。”在中醫還沒有廣泛傳入土家族地區以前，土家族醫療無分科現象，有病則治，而治多奇效，“尤以治金石撞傷倍奏神功”。所以民間多以治療跌打損傷、斷骨、皰瘡等病為特長［2］。

2土家族以“良心”為基本特點的道德觀對醫藥的影響

土家族文化的基本精神，是土家族心理特質和倫理精神的總體風格的再現。它是以“良心”（即善良之心）為其根本出發點，良心是其人性本體［3］。土家族在以良心為出發點的基礎上發展為崇力尚勇的陽剛之氣和淳樸憨直的陰柔之美相互融合，具有明顯的原始社會的歷史及其所處地理環境的痕跡。對土家族醫藥的發展具有深刻地影響。

2.1“良心”為本的社會倫理思想，使土家族藥匠形成了高尚的醫德觀土家族人從醫者必先學藥，從識藥、采藥、種藥、制藥開始，在學藥的同時，跟隨師傅診病治病，所以土家族人習慣把醫生稱為藥匠。藥匠溶醫、藥、護為一體。土家族人認為：“人之善惡，出于其心，善者有良心，惡者有壞心，病惡揚善，必有良心。”藥匠憑“良心”為鄰里鄉親診病，時常把為人診病作為一種天職，不僅隨叫隨診，而且對危重者、行動不方便的病人上門診治。在看病的過程中態度和藹可親，服務熱情周到，不論富貧、男女、老幼均一視同仁。如果知道有人病了，而未及時去診治，自己會認為是一種罪過。藥匠看病不計報酬，不收錢財（以醫為職業的藥匠也只收取少量的錢物），所診病人或其家屬在逢年過節時送一塊豬肉、一瓶酒、一雙布鞋、一把草煙或拜個早年以示感謝。藥匠在收徒弟時，是非常重品行的，對奸詐、心術不正之人是絕對不會收其徒的。因此，藥匠在漫長的社會實踐和醫療活動中形成了具有土家族特色的醫德觀。

2.2淳樸憨直的文化特點和地理環境的惡劣、封閉，導致了土家族文化的狹隘、封閉，不開放的特點，卻體現了樸實形象的文化特點這在土家族對疾病和藥物的命名中具有鮮明的特征。土家族世世代代居住山區，這里崇山峻嶺，森林密布。先民們常以打獵為主要謀生手段，對各種動物的生活習慣及形態較為了解，所以形象地通過動物名稱為疾病命名。如某些風癥，如突然昏倒，口吐白沫，嘴象豬叫的為豬婆風，象羊叫的是羊癲風等。如驚癥類，驚風時在地上打滾，手足抽動的叫泥鰍驚；四肢在地上爬的叫螃蟹驚；雙手伸展扇動的叫飛蛾撲心驚；口張開象烏鴉叫的為烏鴉驚等。如痧癥中有狐貍痧、兔子痧、母豬痧、蚊子痧、青蛙痧等。若患者的頭左右看，口中象斑鳩叫為斑鳩癥，還有鴨子癥、鵲雀癥、豬兒癥等等。在土家族醫療活動中以動物形象命名的病名為最多，形象而生動地表現了疾病的重要特征。

在藥物的命名中更是直接。如凡以消除人體內毒為主要作用的稱為敗毒藥，如佛耳草、鴛鴦花等。以治療食滯為主要作用的叫趕食藥，如隔山消、雞合子、一窩蛆等。以制止屙肚子、屙痢為重要作用的叫止屙藥，如無青地白、鐵莧菜、百蟲倉等。如半邊蓮、蛇不過、千年老鼠屎等治療毒蛇咬傷為主要作用的就稱之為蛇藥。

由于地理環境的特殊性，土家族地區交通十分閉塞，人們的思想受到濃厚的小農經濟意識的影響，很多具有確切療效的土家族藥物未被世人所認識，如素有“草藥王”之稱的竹節人參、頭頂一顆珠、江邊一碗水、八角蓮等中草藥，多為當地草醫在山中采集，或在房前屋后少有栽培，而未形成商品進行交易。《明史·土司列傳》載：“施州衛延袤多廣，物產最富。”其中有許多中藥材被作為土司貢品上繳朝廷，如黃連、巴戟、附子、大黃、羌活、五味子、當歸、川芎、紫草、川菖蒲、羚羊角、麝香等［4］。這些藥材以朝貢的形式加強了與外界的交流，對土家族地區的經濟文化發展和土家族醫藥的發展起到了十分積極的推動作用。

3觀念文化對土家族醫藥的影響

觀念文化，亦稱精神文化，是土家族文化的核心部分［4］。

土家族樸素的宇宙觀與生命起源觀，反映了天、地、人之間的密切聯系。在土家族的儺戲祭詞中記載，“當初昊天生太極”，“當初無極生太極，太極生兩儀，兩儀生四象，四象立三春。三春生五行、生六甲、生七曜、生八卦，四宮八卦定君臣。”土家族的宇宙觀認為，由宇宙本原“太極”分化而產生日月、陰陽；再由天地、陰陽產生春夏秋冬四時；春夏秋冬四季中又確定“三春”為萬物萌生之始。這些概念與《周易》中含義是一致的，是對我國漢族傳統文化中宇宙發展觀的直接繼承［4］。土家族醫學的基本理論認為上元為天，中元為地，下元為水的三元學說與土家族的宇宙觀是相一致的。

土家族的“創世歌”中唱道“天地相合生佛祖，日月相合生老君。龜蛟相合生黃龍，兄妹相合生后人。”認為宇宙的物質可分為陰、陽兩大類，陰陽交合則會產生新的生命，而萬物皆由陰陽交合而生，充分反映了土家族陰陽交合的生命起源觀。

土家族先民在古樸的哲學觀點和辨證法的指導下，在與疾病作斗爭的歷史長河中，不斷地積累和豐富土家族醫藥的理論學說，對人體結構和疾病發生發展規律從宏觀和整體上進行認識，對診療技術、天然藥物、預防措施在實踐中不斷加以總結和豐富。

4泛神崇拜與梯瑪文化對土家族醫藥的影響

土家族是一個有自己特征的民族。眾所周知，土家族是以白虎為圖騰崇拜的民族。其實，土家先民的大致經歷了“萬物有靈”、圖騰崇拜和泛神崇拜三個階段。土家先民認為整個世界都是有生命的，花草樹木也不例外，它們跟人們一樣都有靈魂，因此也象對人一樣對待它們。世界各地的民族都有這樣的認識。相信每一自然物體都有自己的精靈：易洛魁族的印第安人的習俗就是要向這些精靈答謝；奧地利有些地方仍然相信森林中的樹木是有生命的，從而不許人無故在樹上用刀割。他們的祖輩相傳樹木同受傷的人一樣感到刀割的痛苦［5］。同樣，土家族先民深受“萬物有靈”和“滅魂不滅”和泛神崇拜的影響，土家先民把諸多的神靈都看成是超自然的“絕對精神”。有的地方仍然沿襲“謝樹”（即給果樹喂肉喂飯，以表示對果樹賜給人類果實的謝意），敬奉洞神、山神、樹神、河神、巖神等，有的人得了病就喝“神水”，用這些方法來祈求神靈的保佑以期達到消災了愿的目的。因此，具有土家族特色的“巫術”就逐步形成了，“巫師”和“巫醫”隨之應時而生。

土家族把巫師稱為梯瑪或端公。湘西人多稱為梯瑪和土老司，湖北鄂西等地多稱為端公。由于古代的先民們對很多自然現象、生理現象和病理現象都無法解釋，當人們不能掌握和征服自己的命運時，就乞求依賴一個具有更大力量的神靈去征服它。因此，梯瑪文化和泛神崇拜就應運而生了。這也是土家族人民對自然奧秘與社會癥結以及某些疾病無法解決的一種情感慰藉。土家族先民善于用“梯瑪神歌”的方式來表現。梯瑪手握八寶銅鈴，伴以鼓鑼，獨唱獨舞，間隙夾吹牛角，用來烘托氣氛，同時借助藥物或施以手法，假借鬼神的作用，以“過陰”“渡關”“追魂”“畫符”“還愿”“替死”“燒胎”“取嚇”等“巫術”招魂、祛邪給病人以精神上的安慰［6］。在一段時間內，出現了“巫醫一家”的現象，阻礙了土家族醫藥學的發展進程。但隨著歷史的前進，人們對生理現象、病理現象的認識逐步深入，現代科學技術的發展，迷信的思想被徹底破除，梯瑪文化只是作為一種古老而具有民族風格的巫歌保存下來。

總之，土家族醫藥是土家族文化發展史中的一支奇葩，它的發展不僅豐富了民族文化的內涵，更是武陵地區以土家族為主的各族人民生存繁衍、文明富強的健康保證。土家族醫藥深受民族文化的影響，具有顯著的文化特征，雖然少有文字記載，但以口耳相傳，世代相承和口碑文獻的形式流傳至今，彰顯了她強大的生命力，已成為一門“經驗的自然科學”——土家族醫藥學，更是祖國傳統醫學的一個重要組成部分。我輩應抓住機遇，借發展之勢，求宏揚之實。我們堅信這朵奇葩將會在新的歷史時期，在土家族人民乃至于全世界人民面前開得更加絢麗多姿。

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二、中醫藥文化對促進立德樹人工作重要性的認識

1.立德樹人是堅持社會主義辦學方向的必然要求。

《左傳•襄公二十四年》對立德這樣描述：“大上有立德，其次有立功，其次有立言，雖久不廢，此之謂不朽。”三國•魏•李康《運命論》“：若夫立德必須貴乎，則幽、厲之為天子，不如仲尼之為陪臣也。”由此可以看出立德的重要性。從本質上講立德樹人是教育的根本任務。中醫院校是傳承優秀傳統文化的重要載體和文化創新的重要源泉，將中醫藥傳統文化自覺貫穿于立德樹人的工作實踐當中，是不斷提升立德樹人實踐成效的必然要求和現實選擇。教育事業不僅要傳授知識、培養能力，還要指導學生樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀。

2.利用中醫藥文化促進立德樹人工作在中醫院校具有得天獨厚的優勢。

中醫藥院校承擔著傳承、發展中醫藥文化的重任，文化育人重在內化于心，貴在外化于形，傳統中醫藥文化包羅萬象，蘊含了豐富的思想精華和育人理念，將中醫藥文化運用在日常的育人工作中，能調動和激發學生的學習熱情。古代對醫德的論述在孫思邈的《大醫精誠》中進行了精辟的論述：“凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”，充分發揮豐富的中醫經典醫籍對于培養中醫學生救死扶傷的高尚醫德，堅定學習中醫信念、鞏固其專業思想及具有重要的促進作用。

三、甘肅中醫學院在立德樹人工作中發揮中醫傳統文化的實踐探索

甘肅中醫學院在長期教學工作中充分挖掘中醫藥文化資源，將中醫藥文化納入立德樹人工作體系之中，發揮文化陶冶人、感染人、培育人的作用，取得了積極成效。

1.以系列中醫藥文化課程為核心，構建立德樹人的人文基礎。

通過梳理學校開設課程，筆者發現，在課程設置上，主要以構建中醫藥文化課程群為核心，構筑了立德樹人的人文基礎，主要從學習中醫必備的3個背景———歷史背景、文化背景、中醫專業背景，以中醫文化課程群為核心，培養深厚的中醫藥人才文化素養。通過不斷建設，形成了以中國醫學史、醫古文、中醫藥文化3門課程為核心，由20門課程組成的課程群。它們分設中國醫學史系列課程、專業能力拓展系列課程、中國傳統文化系列課程等，見表1~表3。中醫藥文化系列課程突出了中醫特色，加強了對于經典醫籍的學習，不斷加深學生的中醫文化積淀，豐富學養和人文精神，筑牢文化基礎，課程群的建設，在中醫藥人才培養方面具有夯基礎、著長遠的作用，成為中醫藥院校立德樹人工作的人文基礎。

2.以中醫藥文化研究為重點，打造立德樹人的新領地。

學校建有敦煌醫學館，館中陳列有敦煌遺書中的醫藥文獻、敦煌壁畫中的醫學內容以及敦煌醫學的近現代研究成果，突出了古絲綢之路地域特色，有教育部重點實驗室———敦煌醫學與轉化實驗室，甘肅省高校人文社科重點研究基地———敦煌醫學文獻整理與應用研究中心等一系列研究機構，學校將敦煌醫學研究的學術優勢和特色轉化為教學優勢和“以文化人的”獨特優勢，對鞏固學生專業思想、提升專業素養，樹立獻身中醫藥事業的堅定信念起到了積極作用。依托華夏文明傳承創新區建設“十三板塊”分方案項目成立甘肅中醫藥文化傳承發展中心，已經開展了傳統文化與中醫相關性研究、中醫文化傳播研究、中醫藥行業文化建設研究、中醫藥文化保護與相關法律研究等。學校堅持把科研成果轉化為教學資源，讓科研成果進課堂，把高水平的中醫藥文化研究融入到立德樹人工作中來，這極大地拓展了學校立德樹人的視野，有效提升了立德樹人的層次，成為學校立德樹人的新的文化高地。

3.以學校老一輩中醫專家、中醫名家治學思想和成長經驗為基礎，豐富立德樹人的內涵。

甘肅中醫學院歷來重視中醫文化傳承，將老一輩專家、中醫名家的治學思想和臨床經驗作為學校極為重要的特色文化發揚光大。在學校發展歷史中，涌現出了一批名老中醫，如西北針王鄭魁山、真氣運行學創始人李少波，以及于己百、黃正良、席與民、王文春、楊廉德、王德林、周信有、張士卿、王道坤等醫學名家，他們有高尚的醫德、淵博的知識、嚴謹的治學態度、精湛的醫術，形成了影響深遠的學術思想和教育理念。20世紀80年代學校制作了老一輩專家學者的教學錄像片，2013年對這批教學錄像片進行了重新數字化和搶救性保護工作，為學生學習老一輩中醫專家、中醫名家提供了寶貴的數字化學習資源。為了更好地傳承老一輩中醫專家、中醫名家的治學思想和診療經驗，學校設立了14個名老中醫傳承工作室和1個甘肅省名中醫工作站，通過收集整理、挖掘研究、總結繼承、發揚創新、推廣應用名老中醫的學術思想和臨床經驗，進一步加強了名老中醫學術思想和臨床經驗的傳承與創新，這些老一輩專家學者的治學思想和臨床經驗為中醫學子的成長提供了豐富的智慧啟迪和精神指引，進一步豐富了立德樹人的內涵，在學校立德樹人工作中起到重要作用。

4.以各類文化展館為立德樹人營造濃厚中醫文化氛圍。

學校建有中國中醫藥文化博物館、中國醫學史館、中藥標本館等一系列文化展館和古籍文獻室，這些展館在塑造大學精神、繁榮校園文化方面扮演著重要角色。營造了濃厚的中醫藥文化氛圍，給學生提供了感知中醫藥文化的平臺。

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植根于中國古代文化土壤中的中國古代醫學思想同樣包含有豐富的系統觀念。《黃帝內經》中人體被看作一個和諧的有機整體，并進一步被看作是自然界的一部分，因此人的養生規律是與外界自然環境密切相關的，故有“天人相應”的醫療原則，主張把生理現象與自然現象相聯系，提倡整體辨證施治的觀點。

中醫藥學的這種觀點受到國際上系統科學家的高度重視。當代著名系統科學家，耗散結構理論的創始人普利高津(Prigaogine)曾說：“我們正是站在一個新的綜合、新的自然觀的起點上。也許我們最終有可能把強調定量描述的西方傳統和著限于自發組織世界的中國傳統結合起來”［1］。

中醫的診斷方法中依然蘊涵著大量的系統論思想，中醫的診斷包括四診和辨證，四診除通過望、聞、問、切外，還包括參考病人的社會心理狀況、體質狀況以及自然環境狀況等信息，對病因、病位和病機做出明確判斷。辨證是以一定的經驗（包括理論）為基礎的信息加工、分析和處理的過程，辨證既是對四診資料的處理，又反作用于四診技術的運用，同時還受治療結果的反饋，并不斷完善和更新。中醫藥學的治療方法包括藥物治療和非藥物治療兩種，藥物治療的方法是針對證候組方遣藥，非藥物治療也同時針對證候或病因，選擇針灸、推拿或心理、音樂等來治療。其治療思路整理如圖1。

1.2演化論思想中國古代演化觀主要表現在陰陽學說、五行說、太極圖等學說之中。大多都是將萬物的演化描述成為一個相生相克、連鎖輪回的變化鏈條，其變化在一個閉合的回圈中進行，而始點最后又變成了終點。中醫藥學思維活動是動態的過程，通過人的機體在自然狀態下的動態描述，去反映出癥狀或生理現象的表現，如臨床中獲得的脈象、病人的面色、舌體形狀。中醫藥理論認為人的復雜性在于它自身和環境的相互聯系及相互作用的動態變化，元氣學說闡明了“形”與“氣”相互轉化的發展觀，強調“從其氣則和，違其氣則病”，注重人的生命活動統一過程狀態演化，如中醫理論中健康概念實質上體現的是陰陽之間交互作用，形成自和的最佳狀態，醫療的任務就是調整這種狀態的非平衡或非最佳狀態。中醫學對生理過程的認識角度是從氣化的結構和氣化的活動這一“耗散”系統出發的。

2中醫藥學傳統方法論對現代科學研究的啟發

2.1中醫藥整體認知論的科學思想為現代科學發展提供了一種新的天人觀中國傳統文化的思想特征之一是注重天人關系，即人與自然的關系，主張人與自然存在著不可分割的關系，相互影響，相至制約，因而人應順應自然，與自然和諧相處。這種天人觀在古代曾表現為“天命論”“天人感應論”的思想和“天人合一”的觀念，其中有不少秘化、不科學的內容。但在西方工業化進程帶來的諸如環境污染、生態失衡、資源和能源浪費等社會問題日益加重的今天，注重天人和諧的中國古老天人觀有助于在現代科學基礎上重新審視人與自然的關系，以保持與自然的和諧持續發展。

從實踐角度看，現代生態農業的發展在一定程度上受到了中國傳統科學思想的影響。日本哲學家和農學家福岡正信先生依據老子的“道法自然”的思想，提出要以“自然農法”取代建立在工業文明基礎上的“科學農法”，并親身實踐，取得了顯著成功［2］。世界著名建筑大師賴特（F.L.Wright）受老子“崇尚自然”思想的影響，主張“有機建筑”的理論，充分注意建筑物與自然環境的有機統一，體現了人與自然有機協調的特點。人與自然和諧相處的思想，還影響到現代技術的發展，這就是強調技術程序應有益于人的身心愉悅和健康，強調技術的功能是解放人，現代的人體工程學、人－機系統工程學和技術美學研究，正是適應這種需求的體現［3］。

2.2中醫藥直覺、體驗的方法論為現代科學發展提供了創造性的思維模式日本物理學家、諾貝爾物理學獎獲得者湯川秀樹從小就對中國傳統文化有濃厚的興趣。在他看來中國傳統文化中某種不同于西方的藝術特性——既有原則，又能進行靈活調整；不僅有科學思想，而且有駕馭科學的智慧。他說：“中國人和日本人所擅長的并以他們的擅長而自豪的，就是直覺的領域——日語叫做‘勘’（がん），這就是一種敏感或機伶。”［4］老莊的思想在湯川秀樹的物理學研究中發揮了重要作用，他受莊子的倏和忽為渾沌鑿七竅的故事的啟發，聯想到萬物中最基本的東西并沒有固定的形式，而且和我們今天所知的任何基本粒子都不對應。它雖未分化，卻有著分化為一切種類基本粒子的可能性，這就是“渾沌”。湯川秀樹還受李白《春夜宴桃李園序》中“夫天地者，萬物之逆旅；光陰者，百代之過客”這句話的啟發，提出了時空量子的空域概念。

中醫藥學思維中的直覺和理性總是互補存在，這種直覺賦予了科學家以新的頓悟使其有所創造。正如美國物理學家卡普拉所說：“量子力學迫使我們認識到，宇宙并不是物體的集合，而是統一體中各部分相互關系的復雜網絡。但這正是東方神秘主義體驗世界的方式。”［5］卡普拉相當重視“體驗”的作用，他通過中醫和《易經》來體驗事物的對立統一和動態平衡，通過《華嚴經》來體驗事物的相互依賴和時空的相互滲透，通過中國哲學中道與氣的學說體驗“空”與“形”的關系，并將這些體驗同現代物理學研究緊密聯系起來，從而獲得了對基本粒子結構和關系、量子場論和宇宙自洽性的深刻理解。

西方思維模式的嚴密邏輯性決定了其強調“非此即彼”的刻板和局限性，這限制了創造力的有效發揮，而中國傳統文化中體驗的模式認識成果恰恰能夠啟發和激勵科學家的創造和想象力的發揮。

3中醫藥學協調思想為現代科學關于有機事物的研究提供了有益啟示

李約瑟將中國傳統科學思想成為“有機自然主義”［6］，因為中國傳統科學思想主要是針對存在有機聯系的事物加以整體的認識和體驗，其典型的科學成果應該就是中醫藥學。這是傳統科技體系中至今仍有現代價值的為數不多的成果之一。中醫藥學在不破壞生命有機體的內外聯系的前提下，通過觀察、體驗和辨證施治，調節人體內在機能，達到內外平衡，抗病祛邪的治療特點，以其舉世公認的療效說明了中國傳統思想在認識生命有機體方面獨有的方法論意義。

管理科學是現代科學體系中體現科學文化與人文文化相互滲透的新興學科，其研究對象是具備社會有機體特點的組織或群體。早期的管理科學理論重物不重人，西方的“泰羅制”實際上把工人看作從屬于機器生產工具，用機械論觀點看待生產活動中的人與人、人與機器的關系。現代管理科學中的Z型理論改變了這種傾向，開始強調以人為中心，注重人際的有機協調。提出Z型理論的美籍日本管理學家威廉。大內主張經濟組織中每個人和每個團體正好象人體中的器官，管理的機能主要不是控制而是協調，這種觀點顯然帶有東方文化的特征。日本管理學家伊藤肇進一步指出，日本企業家能夠使戰后日本經濟迅速復興，中國經典的影響應居首功［7］。

從分子到細胞再深入基因，希望能找到針對功能的遺傳學早有定論：基因產物必須在細胞內環境中發揮功能，細胞必須與其他細胞相互作用，機體必須在多變化的環境中生存，因此基因表達及作為結果產生的表型常是通過個體基因型與內外環境相互作用而被修飾和改變［8］。最新文獻也認為，很多人類常見病代表著我們的基因組與環境畢生相互作用的一種積累，預測基因在復雜疾病過程中與環境的相互作用是一種令人氣餒的任務［9］。由上可見，基因型與表型不總是一一對應。因此單純以基因表達譜作為“證”的實質或作為“證”“病”的連結點似欠全面。

正如李政道教授指出的，“僅是基因并不能解開生命之謎，生命是宏觀的”［10］。美國《科學》雜志19990402出版復雜系統專刊，其編輯部導言“超越還原論(BeyondReductionism)”就直截了當指出現代基因組學還原論方法的不足，指出:“還原論的缺點越來越明顯，主要是信息過載和過分簡單化，從而可能需要把整合性提上議事日程(integrativeagenda)以補充占支配地位的還原論方法”［11］。

中醫藥學中蘊涵著現代系統科學的基因，復雜性科學的興起和發展為中醫藥學特色和優勢的深入挖掘和理解提供了可能。我們完全有理由相信，在科技發展呼喚中國傳統科學觀啟迪的今天，中醫藥現代化步伐會進一步加快，其科學內涵將會得到充分揭示和發展，中醫藥學一定能全面走向世界，對人類健康事業作出更大的貢獻，綻放出更加奪目的光彩。

中醫藥學對生命活動的認識，提供了人類認識和把握人體復雜體系的有效途徑；中醫藥學研究人體生命活動規律的認知方法及其個體化診療體系反映了整體醫學的特征；中醫藥豐富的治療手段和靈活的方法，符合人體生理病理多樣性的特點；中醫藥浩瀚的古典醫籍，是人類生物信息的巨大寶庫；中醫藥學充分體現了自然科學與社會科學的有機結合，展示了現代科學一體化的新趨勢。從以上的優勢和特色可以看到中醫藥學不但具有極強的科學性，而且在許多方面提示和反映了現代人體科學、現代生物學、現代醫學以至現代科學發展的方向和研究的前沿。科學進入后現代時代，正在從分析的科學嬗變為整合科學，中醫藥學中所蘊涵的文化優勢、思維優勢將對現代科學文化的發展發揮重要的啟發作用。

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［4］湯川秀樹.創造力和直覺——一個物理學家對于東西方的考察［M］.上海：復旦大學出版社，1989.

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1.1.1靶向載體:HA的天然受體細胞黏附分子CD44在腫瘤細胞表面高度表達，2者主要在細胞表面結合［13］。盡管HA分子上的單個CD44-HA結合結構域對CD44的親和力非常低，但在細胞表面存在著眾多緊密排列的CD44受體，能與HA高度重復的二糖單元結構結合［14］。對羧基的修飾低于25%的HA衍生物，仍可有效地通過HA受體介導的內吞作用攝入至細胞中，因此輕微修飾的HA衍生物可應用于胞內傳遞靶向給藥，拓展了HA及其衍生物作為藥物載體的應用［15］。目前上市的HA載體藥物僅韓國LG生命科學公司生產的DeclageTM長效重組人生長激素，市場仍有極大的挖掘潛力［16］。

1.1.2薄膜載體:膜劑可適用于舌下、口腔、陰道、口服、體內植入、皮膚和粘膜創傷等各種途徑和方法給藥，以發揮局部或全身作用。Lisbeth等［17］用4種酯化程度不同的Hyaff11膜作為藥物載體，比較潑尼松龍眼部給藥釋放度的不同。實驗結果顯示:Hyaff11p25親水性最強，藥物釋放初始濃度最高;給藥2h后Hyaff11p25藥物濃度降至30μg/mL，Hyaff11p75給藥3h后，藥物濃度降至30μg/mL，而Hyaff11持續給藥效果最好，給藥后8h內，藥物釋放度維持在45～72μg/mL。現已有專利［18］利用HA酯良好的生物可降解性，將其作為角質細胞和二肽基肽酶-4(dipeptydil-peptidase-4，DPP-4)抑制劑薄膜載體，厚度為10～500μm，用于治療急性和慢性糖尿病傷口。

1.1.3微球載體:微球是指藥物溶解或者分散在高分子載體材料中，形成微小球狀結構，粒徑在1～250μm之間，對特定器官和組織具有靶向性及藥物釋放的緩釋性，是緩控釋劑型研究的熱點。相比其它劑型，微球輸送體系表面積較大，載藥量提高，且微球與粘液親和性較高的，可增加藥物吸收和靶向性。水溶性Hyaff微球可由噴霧干燥法［19］制備，非水溶性Hyaff微球可由溶劑萃取法制備。也可采用超臨界溶液迅速膨脹(rapidexpansionofsupercriticalsolutions，RESS)法和超臨界流體反溶劑(supercriticalfluidanti-solvent，SAS)法［20］制備HA酯化物微球。Elisabetta等［21］用溶劑蒸發法(solventevaporationmethod，SEM)制備Hyaff11p50載藥微球，Hyaff11p50在水溶液中形成膠化網狀結構，包裹模型藥物色甘酸鈉、甲硝唑及氫化潑尼松琥珀酸鈉，平均粒徑為6.4μm。實驗中模擬多種體外模型給藥，均表明Hyaff11p50載藥微球能夠緩釋藥物，釋放過程符合擴散動力學。

1.1.4納米載體:在微球載體的基礎上，研究人員進一步將載體尺寸縮小至納米級。理想的納米載體在血液中不被網狀內皮系統(reticuloendothelialsystem，RES)系統清除，有足夠長的滯留時間［22］，并能利用實體瘤組織的高通透性和滯留效應(enhancedpermeabilityandretentioneffect，EPR)在腫瘤部位聚集，最終通過擴散、胞吞或受體介導的內吞作用進入細胞［23］。HA與單硬脂酸甘油酯酯化得到HA-單硬脂酸甘油酯(HA-glycerylmonosteatate，HA-GMS)，形成非離子表面活性劑囊泡，該多層載體的粒徑為40nm左右，具有良好的穩定性、生物相容性及藥物包封率。與殼聚糖納米粒組相比，小鼠乳腺癌細胞4T1(mousemammarycancercell，MMCC)對HA-囊泡具有更好的內吞作用［24］。該載體可用于納米透皮給藥系統的腫瘤治療。通過酯鍵將5β-膽烷酸連到HA骨架上，使HA成為兩親性物質，疏水作用使得HA衍生物在生理條件下形成納米級別的自聚集體(HA-nanoparticles，HA-NPs)。熒光標記得到CY5.5-HA-NPS，加入至高表達CD44受體的口腔鱗狀細胞癌(squamouscellcarcinoma，SCC)SCC7癌細胞中，可在胞質中觀察到強熒光信號。荷瘤小鼠給藥，近紅外觀察顯示2d內血液中CY5.5-HA-NPS選擇性地向腫瘤聚集，且粒徑小的納米粒效果更好。該實驗揭示了HA衍生物作為癌癥治療藥物納米載體的潛［25］。

1.2前體藥物前體藥物系指經過生物體內轉化后才具有藥理作用的化合物。載體與目標藥物直接通過共價鍵連接起來，形成前體藥物，在體內通過酶解或水解作用將藥物釋放出來［26］。這一過程的目的在于增加藥物的生物利用度，降低藥物的毒性和副作用，HA可作為緩釋給藥體系的良好載體。同時HA對腫瘤細胞表面CD44受體的靶向性，可加強抗腫瘤藥物的治療效果［27］，并降低藥物對正常組織的損傷。以上2方面的優勢，使得HA適合與藥物通過共價鍵結合形成良好的載體前體藥物，屬于目前熱門研究領域［28］。雷帕霉素(rapamycin，RAPA)是一種親脂性大環內酯類免疫抑制劑，與HA酯化形成前體藥物后，能提高藥物水溶性。ZhaoY等［29］用透析法比RAPA和前體藥物HA-RAPA的釋藥能力:RAPA和HA-RAPA在PBS緩沖液(phosphatebufferedsaline，PBS)中的半釋期分別為0.16h、7d，HA-RAPA在血清中的半釋期為1.5d，延長了藥物釋放時間，達到緩釋目的。姜黃素因其抗癌功效具有較大的藥用價值，但水溶性差導致生物利用度低。Manju等［30］用1∶1的H2O/DMSO作溶劑，用二環己基碳二亞胺(dicyclohexylcarbodiimide，DCC)及4-二甲氨基吡啶(4-dimethylaminopyridine，DMAP)作助劑，使姜黃素的羥基和HA的羧基直接反應，產物在水相中形成膠束，且在生理pH環境中的穩定性提高。紫杉醇是一種天然抗癌藥物，為解決水溶性差的問題，Galer和Sano等［31］對HA-紫杉醇前藥的活性做了進一步的研究。HA-紫杉醇對頭頸部鱗狀細胞癌(headandnecksquamouscellcarcinomas，HNSCC)細胞株OSC-19和HN5的體外抑制能力與紫杉醇相似，但體內研究顯示，HA-紫杉醇給藥的小鼠腫瘤組織中TUNEL細胞增加，微血管密度降低，比紫杉醇單獨給藥具有更好的腫瘤抑制能力。丁酸可引起細胞分化，抑制人類多種腫瘤的生長［32］。丁酸鹽最主要的問題是在血液中的清除率快、半衰期短，導致其在體內不能達到并維持有效血藥濃度，限制了其臨床應用。Coradini團隊［33］將丁酸酐和低分子量HA的三甲基吡啶鹽，在含有二甲基胺基嘧啶的DMF中反應，從而將丁酸連接到HA上生成HA丁酸酯，延緩其在體內的釋放、代謝速度。同時利用HA與腫瘤細胞表面特異受體CD44結合的能力，增強藥物對腫瘤細胞的靶向作用。該團隊［34］改進合成工藝，并進一步研究發現，在體外試驗中，透明質酸丁酸酯對非小細胞肺癌細胞株(non-smallcelllungcancercellline，NCI-H460)和轉移性亞克隆(NCI-H460M)細胞增殖的抑制能力是丁酸的10倍。硫辛酸(lipoicacid，LA)具有優良的抗氧化性能，但是在體內代謝迅速。Picotti等［35］把LA溶于N，N-二甲基乙酰胺(diMethylacetaMide，DMAc)中，加入1，1’-羰基二咪唑(carbonylimidazole，CDI)活化羧基得到硫辛酰基咪唑(sulfuroctanoylimidazole，SOI)。HA溶于甲酰胺溶液，加入催化劑二甲氨基吡啶(dimethylaminopyridine，DMAP)及SOI，反應產物經磷酸二氫鉀中和，透析純化，凍干保存得到透明質酸硫辛酸甲酸混合酯(mixedlipoicandacidformicestersofhyaluronan，Lipohyal)。用黏度測定儀測定顯示:Lipohyal的代謝時間明顯延長;芬頓實驗表明:LA濃度為0.4mmol/L時達到50%自由基清除率，而Lipohyal只需0.26mmol/L，提高了抗氧化能力。

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    【論文摘要】中醫藥高專院校以培養鄉土中醫藥人才為己任，在中醫藥高專因各種原因淡化傳統文化教育的情況下，，指出中醫藥高專人才應具備一定的傳統文化和醫學人文素質。各地鄉土文化是祖國傳統文化的一部分，富含中醫藥文化，中醫藥高專開展鄉土文化教育有利于培養熱愛家鄉、熱愛中醫的實用中醫人才。

    一方水土養一方人，具有悠久歷史的中華大地，每一方圣土都有著成千上百年的文化積淀，這些文化因素每時每刻都在影響著我們的日常生活、工作和學習。中醫藥文化作為祖國優秀傳統文化的重要組成部份，它自然而然地滲透于每一寸鄉土。鄉土文化與中醫藥文化有著密切聯系，將鄉土文化融入到中醫藥高職高專教育之中，有助于培養熱愛家鄉、熱愛中醫的實用中醫人才。

1中醫藥高專以培養“鄉土中醫藥人才”為己任

      中醫藥高專教育的根本任務是為當地城鎮社區和農村基層培養專科層次的實用中醫藥人才。中醫藥高專院校的多數學生從故鄉來，學成后又回到故鄉去反哺于故鄉。所以，中醫藥高專教育主要是培養愿意到基層去，能為本土人民群眾健康服務的“鄉土中醫藥人才”，簡稱“下得去、用得上的中醫人才”。

2中醫藥高專應加強傳統文化和鄉土文化教育

    在高職高專教育強調“以就業為導向，理論知識以必需、夠用為度，注重技能培養”的影響下，加上學制短，中醫、西醫兩種醫學交叉教學，生源素質較差等原因，中醫藥高專院校很少注重給學生喂養優秀傳統文化的食糧，易使當代青少年學生錯誤地認為傳統文化已經過時了，產生功利主義思想。尤其是在“就業就是一切”指揮棒的指揮下，有些中醫藥院校更是舍棄了“人文”傳統，“把大學降低到市場經濟的附屬地位，市場需要什么，大學便做什么，一種產銷對路，短、平、快的人才培養模式悄然形成”

    醫學是對生命充滿人文關懷的科學和實踐活動，醫學科學發展的過程始終貫穿著人文精神，脫離人文關懷談醫學，學生就會成為醫學匠人。中醫藥植根于中國傳統文化之中，脫離傳統文化談中醫，學生很難真正理解中醫，也就學不好中醫。鄉土文化是一個特定地域內發端流行并長期積淀發酵，帶有濃厚地方色彩的物質文明和精神文明的總和鄉土文化的地域范圍放大到全中國，就是中國傳統文化‘從學習鄉土文化入手開展傳統文化教育和人文精神培養，學生易于接受。所以，不論課時有多么緊張，不論技能是多么的重要，傳統文化和鄉土文化教育對中醫藥高專來說是必需的。

3中醫藥高專開展鄉土文化教育的途徑

    鄉土文化教育是一個長期的過程，將鄉土文化教育列入人才培養方案，貫穿于教學之始終，分階段實施是一條有效途徑。由于中醫藥高專教育學制短、課時緊張，鄉土文化教育的教學時間和教學形式可以靈活安排，可通過開設課程，組建興趣小組，建立專題網站進行輔導，舉辦學術講座、文化節和知識競賽等多種途徑實現。如我校在中醫藥類各專人才培養方案中列入《三峽文化與三峽中醫藥》這門課程，納入大學生素質拓展計劃之中，前4個學期均開設，每學期32學時，教師和教學時間不固定，靈活安排，重在營造學習氛圍，培養學生的學習興趣，教學生的方法，引導學生自學。

3. 1入學教育普及鄉土文化，培養學生的學習興趣

      (1)開展鄉情教育，強化學生熱愛家鄉之情。每個學生對家鄉都有或多或少的認識，但由于當前我國基礎教育對鄉土文化教育的缺失，學生對家鄉的了解多數是零碎的片斷，不夠系統全面;多數是直觀的感受，缺少理性的思考。在新生入學前兩周，學校結合軍事訓練的理論教學時間，用4-6個學時向學生講解家鄉的歷史文化、發展現狀、未來規劃等，讓學生了解家鄉的發展歷史，強化學生對家鄉的熱愛之情。如我校地處長江三峽庫區，學生入學時就對學生講長江文化、三峽文化、講三峽庫區沿線城市未來的發展，頓時使學生開拓了視野，對家鄉產生了自豪感、認同感。

      (2)開展本地中醫藥歷史文化教育，培養學生熱愛中醫之情。中醫藥有著兩千多年的歷史，各個地方鄉土文化中富含中醫藥文化。學校通過系統研究整理后，在新生入學時開展1次本地中醫藥歷史與來來的講座，安排1-2次參觀，如參觀學校中醫藥博物館、中藥園、中醫藥專業實訓室等，使學生初步了解中醫藥在治病救人方面的重要作用，有助于激發學生的學習興趣，鞏固學生的專業思想。如我校每年均安排中醫藥類專業新生參觀校內富有特色的中醫藥實訓中心、中醫文化陳列館、中藥科技館、生命科學館、藥用植物園，并講解長江三峽地區中醫歷史文化，學生一開始便對中醫藥產生了強烈的求知欲和濃厚的學習興趣。

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醫院文化是醫院的中心點,是醫院未來發展的資源和核心競爭力的有效工具,它決定了企業的發展前景,同時也保證了企業的和諧發展。當醫院的整體發展達到某個階段時,企業文化就是重新的競爭點和出發點,企業文化的管理與發展,關系到企業的生存發展。可以說,未來的醫院或者企業的競爭,就是企業文化的競爭。縱觀當今世界的主流企業,其企業文化也是數一數二的。

一、 醫院文化的概念

企業文化就是為了適應企業的生存和發展所提出來的,是企業在長期的發展中積累形成的,并被企業員工所遵守的精神文化,她反映了一個企業的內涵,發展企業的方向和信念,并提出了企業發展的愿景。

醫院文化是醫院在長期的發展中發展和形成的一套屬于自己的企業文化。醫院文化是指企業發展中那雙看不見的手,是企業需要遵從的信念,價值觀,道德觀和行為準則,是企業未來發展的指明燈。

二、 醫院文化建設的重要性

當今社會無論是有序競爭還是無序競爭,都需要強有力的管理。近年來,有關醫院管理的負面新聞越來越多,社會上的評論和不良反應,同時醫院也出現了重經濟輕質量的現狀,還有不少醫護人員價值觀有所偏差,思想滑坡,醫療水平有所下降,所以不得不把醫院的管理問題從新放入到市場經濟的刀鋒上。眾多專員認為,醫院文化建設在醫院管理中起到導向作用,能增強醫院服務核心的凝聚力,激勵醫務人員不斷提高自身職業素質、以為人民服務為思想指導。

醫院文化建設主要從思想觀念,行為組織上進行,思想觀念包括醫德、經營理念、職業道德,社會價值等,行為組織包括服務態度、行為規范、個人的專業技術,醫行操守等。在如今的醫療市場的競爭中,醫院文化建設就顯得更加至關重要,其重要性也得到了各大中型醫院的重視,我在此僅從三個方面談談其重要性。

(一) 醫院文化建設對醫院職工的作用

1、醫院文化建設有助于員工工作態度的改變。良好的文化建設可以給員工制造特殊的文化環境,文化素養的養成可以使醫院職工從文化上激勵自己對工作的熱情,同時良好的醫院文化能使醫院職工盡量發揮主觀能動性,從而促進醫院治病救人的水平。

2、醫院文化建設可以提高醫院職工的歸屬感。文化建設的其中最為重要的是職員之間的團結,團結不僅僅是表面功夫,更應該做到精神層面上來,醫院文化是醫院制度持久而受人肯定的基礎上形成的,而良好的醫院制度會增加員工的歸屬感,從根本上保證了醫院職工的忠誠度。

3、醫院文化建設可以提高職員的職業道德。當今社會很多人評論如今的醫德敗壞,群眾對醫療機構的可信度越來越低。良好的醫院文化所蘊含的良好精神品質可以大范圍的提高醫院職工的基本素質,重塑個人的價值觀和人生觀,時刻提醒自己的職責,從而提高醫院職工的服務水平。

(二) 醫院文化建設對醫院病人的影響性

1、醫院文化建設可以增強病人對醫院的信任度。當病人了解到醫院文化后,會更了解醫院的價值觀和經營理念,增加醫院病人接受治療的安全感,良好的醫院文化使病人對醫院的技術和治療流程的了解更加方便,增強病人對治療的可控感,從而增強醫院病人接受治療的安全感。

2、醫院文化建設保障了病人的權力和利益。醫院文化同樣也增強了醫院病人繳納費用的安全感,良好的醫院文化減少了醫院亂收費亂宰人的行為,并且收費流程也更透明化,從而增強醫院病人繳納費用的安全感。從長遠來看,醫院文化的建設最后必將與政策相結合,使得醫保制度日趨完善,醫院病人可以得到更加方便和優惠的醫療服務。

(三) 醫院文化建設對醫院未來發展的必要性

1、醫院文化建設可以給醫院帶來更多收益

醫院文化可以增加醫院的潛在利益,帶來許多客戶。民間有許多私人診所生意異常火爆,其中一個原因就是良好的醫院形象,而這也是良好的醫院文化的體現,對于醫院也是亦然。首先醫院文化會促進員工的效率和上進心,提高醫院的服務品質,從而從技術層面使醫院得到長足發展。其次,醫院文化促進服務品質后將會促進醫院的聲譽發展,久而久之,醫院的聲譽和服務品質會成為醫院未來發展的重要工具。

2、醫院文化建設對醫院界發展中必不可少

眾所周知,如同生產某件物品的普遍生產率的提高會使得整個社會的勞動生產率提高,醫院文化的建設趨勢將導致整個醫院界的散亂文化逐漸被良好的醫院文化所代替,從而逐漸提高整個醫院界的服務質量,也使病人對于醫院的信任越來越肯定。

3、醫院文化建設對社會風氣發展的重要

企業文化會帶動企業內部人員的風氣,醫院文化同樣也可帶動醫院內部人員的良好風氣。在制度化和規范化日趨明顯的未來社會,各個行業的文化建設都會成為社會風氣發展的重要一份子,醫院的文化建設也同樣重要。社會風氣的形成,是我們遵從黨的領導中作出的一大進步。

三、結語

醫院文化建設不是遙不可及的東西,是我們身邊息息相關的文化建設。醫院文化建設是企業建設的一部分,是大中型醫院前進和發展的指南針,她代表著一種精神,一種文化,一種價值觀。醫院文化建設無論是從職工發展,病人的利益還是醫院未來的發展都是極其重要的。

參考文獻:

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中圖分類號：TP14文獻標識碼：A文章編號：1672-3198（2008）01-0261-02

隨著計算機技術和通信技術的飛速發展，以Internet為標志的國際互聯網迅速在世界范圍內普及開來，其功能作用也日益強大，現代社會越來越呈現出網絡化、一體化的趨勢，計算機網絡是當今世界最為激動人心的高新技術，是計算機技術與通信技術相結合的產物，是信息時代最重要的基礎設施。隨著計算機網絡的應用與發展，網絡文化已悄然登上了人類的文化舞臺，并逐漸滲透到社會的各個階層、各個成員，滲透到人們的生活、學習、工作的各個方面，并呈現出欣欣向榮的活力。

（1）從分散的構成要素到統一的人文精神。要弄懂網絡文化，必須首先要考察和反思什么是文化。“文化”這一概念的涵義在國內外已經爭議一百多年，各國學者說法不一，文化的定義也不勝枚舉。“辭海”中關于文化的解釋是：“廣義指人類在社會實踐過程中所獲得的物質、精神中的生產能力和創造的物質、精神財富的總和。狹義指精神生產能力和精神產品。包括一切社會意識形式：自然科學、技術科學、社會意識形態。有時又專指教育、科學、文學、藝術、衛生、體育等方面的知識與設施。”與之相對應，廣義的網絡文化是指人類在社會實踐過程中，依靠信息、網絡技術所進行的物質、精神活動及其活動所創造的物質、精神財富總和。而狹義的網絡文化是指基于信息、網絡技術之上的精神生產能力和精神產品。可見網絡文化直接脫胎于網絡技術，是傳統文化與現代最新科學技術相結和的產物，是一種徹頭徹尾的技術文化。它以網絡為載體，以計算機技術和通信技術的融合為物質基礎，以發送和接收信息為核心，以溝通交流為目的。

網絡文化作為一種技術文化，其構成要素決定了其具有革命性，開放性，創新性和廣博性等的特點，當計算機作為一個龐大的“圣物”被擺放在實驗室和大公司的庫房里，被高貴的技術“僧侶們”守衛著的時候，是不可能產生文化現象的，正是因為美國上個世紀六、七十年代，一批具有反叛精神的電腦黑客的存在，拉開了計算機革命的序幕，他們挑戰權威，打破了規則，在計算機發展史上，不斷地革命，不斷地突破，從而使這些龐然大物得以進入千家萬戶，甚至可以自由地攜帶，形成了今天的個人電腦，并且使電腦具有聯網功能發展為網絡具有電腦功能，使電腦的魅力得以空前展示，由于互聯網是世界上所有的網絡首尾相連，既無始點也無終點，世界有多大它就有多大，而它上面流淌的信息，能匯聚成浩渺海洋，世界有多少信息，它就有多少信息，各種信息文化在上面交流、碰撞，形成了一個開放、廣博網絡空間。而網絡文化各構成要素作為網絡文化的物質基礎，必然統一在網絡主體所具備的人文精神上。也就是說：只要網絡主體在網絡活動中發揚革命的、開放的、創新的和廣博的（兼容的）精神，就能真正實現網絡文化各構成要素的統一，就能使網絡文化賴以生存的以網絡技術為代表的一系列高新技術不斷地發展創新，從而達到網絡文化的不斷發展和完善。

（2）從計算機到電腦。電子計算機從某種意義上也叫電腦，是現代科技創造的一項奇跡，是人類歷史上最偉大的發明之一，是幾千年人類文明發展的產物，追要溯源，電子計算機是由原始的計算工具發展而來的，自從人類社會形成以來，人們在生產勞動和社會活動中產生了計算的需要，隨著社會的進步和生產的發展，這種計算活動日趨復雜化，而計算工具也經歷了從簡單到復雜，從低級到高級的演變和發展。

①機械計算機。遠古時代，人們為了計算牲畜的頭數和群體的人數，首先想到的是用手和手指作為計算工具，由于它方便，靈活，至今仍為人們表達簡單數字時所常用。為了表達更多的數目，人類出現了用石塊、貝殼、結繩和小竹棍的不同擺法等來進行計數。后來，由于所要表示的數不斷增大，又創造出了算盤，這是計算工具發展史上的第一次重大改革；算盤能方便地進行加、減、乘、除四則運算。時到今日，還在我國以及一些亞洲國家廣泛使用。

②自動計算機。本世紀初是機械式計算機向自動化發展的時期，也就是說，計算機在這時期真正實現了現代化，在這段時期出現的計算機中，最具代表性的是由艾肯研制的有“繼電器計算機”之稱的MarkI，這種計算機用繼電器作為開關元件，它的運算是按照操作員事先編好的一系列指令自動進行，這意味著運算操作不需要操作員進行干預，而是進行自動運算，它的誕生標志著計算機真正實現自動化，以后MarkI作為第一臺數字式自動計算機被保存下來。

③電子計算機。隨著電子技術的發展，用電子管代替繼電器作為開關元件來制造計算機的條件已具備，在這種情況下第一臺真正的電子計算機ENIAC于1946年出現了。與以前的計算機相比，ENIAC無論是機器結構還是在運算速度上都有著突破性的進步，它的誕生宣布了電子計算機時代的到來，當時英國無線電工程師協會的蒙巴頓將軍把NEIAC的出現譽為“誕生了一個電子的大腦”，“電腦”的名稱由此流傳開來。

由于電子技術的不斷發展，使得電子計算機得以迅猛發展。在短短六十多年時間里，電子計算機的發展經歷了電子管，晶體管、中小規模集成電路，大規模和超大規模集成電器四個時期，并相應地形成了第一代電子計算機，第二代電子計算機，第三代電子計算機和第四代電子計算機。目前人們正在研制的第五代電子計算機是以人工智能為基礎，它將有處理人的自然語言的能力，能夠實現人機對話，而且有高度的智能，其功能將大大超過現有的各種計算機，使計算機的“電腦”作用真正發揮出來，并逐漸地向“人腦”接近。

（3）從阿帕網(ARPANET)到國際互聯網（Internet）。計算機網絡是利用通信線路將地理上分散的，具有獨立功能的計算機系統和通信設備按不同的形式互連成一個規模大、功能強的網絡系統，從而使更多的計算機可以方便地傳遞信息，互相共享硬件、軟件、數據等資源。計算機網絡的發展經歷了從簡單到復雜，從單機到多機，從終端與計算機之間的通信到計算機與計算機之間直接通信的演變過程，分為四個階段。

①聯機終端網絡。聯機終端網絡出現在20世紀50年代到60年代中期，當時計算機比較少，遠程終端利用通信線路與計算機主機連接，多個終端共享主機的資源，這個系統屬于第一代計算機網絡，它只是計算機網絡的“雛形”，還沒有真正出現“網”的形式。

②多機系統的互聯。隨著計算機應用的發展，把分散在不同地點的計算機互聯起來，使各計算機之間進行信息交換，互調軟件，實現互聯的計算機之間的資源共享，這就是多機系統的互聯，屬于第二代計算機網絡，發展和使用時間大概在20世紀60年后期，屬于計算機網絡的形成階段，這時才真正具有“網”的概念。美國1969年建成的ARPANET就是典型的代表，它后來演變成了現在的Internet。

③標準化的計算機網絡。這個計算機網絡，時間從20世紀70年代末到80年代初。不同的計算機廠商研制設計各自的網絡體系結構，它們的產品之間很難實現互聯，這樣各個公司的網絡產品組成的計算機網絡系統形成了“封閉系統”。為此，國際標準化組織（ISO）于1977年成立了專門機構研究和制訂網絡通信標準，并于1984年正式頒布了“開放系統互聯參考模型”（OSI）國際標準，使計算機網絡體系結構實現了標準化。從此，進入了第三代計算機網絡，這是計算機網絡的成熟階段。

④網絡互聯與高速網絡。這一階段從20世紀80年代末到現在。計算機網絡的設計和應用得到迅速的發展。人們通過計算機網絡傳輸信息、檢索需要的信息已經成了為日常工作和生活不可缺乏的組成部分。各種技術的廣泛應用，促使了計算機網絡技術的飛速發展，使計算機網絡進入了一個嶄新的階段，這就是第四代計算機網絡。Internet就是典型的代表。

（4）從原子到比特。20世紀40年代以來，科學技術得到進一步的發展，人們開始認識到不僅物質、能量可以作為資源，信息也是一種資源，甚至是更為重要的資源。1946年，第一臺電子計算機的誕生宣告了人類文明邁入了信息時代，人類社會進入了信息社會，以信息和通信技術為代表的新技術對世界產生了重大影響，滲透到社會生活的方方面面，一夜之間“信息”成了人們生活中最常提的詞匯之一。

那么，作為一個重要概念，信息到底是什么呢？有人統計世界上已經公開發表的信息概念與定義，約有39種之多，從不同的角度理解，有不同的含義。一般說來，信息就是由信息源（自然界，人類社會）發出的被使用者接受和理解的各種信號。信息并非事物本身，而是表征事物之間聯系的消息，情報指令、數據或信號，往往以語音、文字、數據、圖象等形式出現。它和物質、能量一起構成了信息社會發展的三大支柱資源。

自從人類誕生于地球，也就出現了信息，同時信息的傳遞也就開始了，在人類誕生之初，以身體作為唯一的傳遞方式，人體的動作、表情、眼神，以及所發出的不成“文”的聲音，都是一種原始的信息傳遞方式，這是原始人類生存的需要，還不是我們現在所理解的“信息傳遞”。后來，經過人類漫長的歷史進化，形成了語言，創造了文字，發明了造紙和印刷術，使信息的傳遞方式不斷地突破創新，隨著科技的進步，19世紀中期，電報，電話相繼出現，使信息傳遞方式發生了根本性變革，開創了人類利用電傳遞信息的歷史，拉開了電信時代的序幕，產生了現在意義上的通信技術。后來，隨著計算機的發明和計算機技術的發展，通信技術和計算機技術的結合產生了網絡技術，而計算機網絡的廣泛應用，又促進了通信技術的發展，使通信技術由模擬通信走向數字通信，從而使信息的傳遞以原子形式散發如報紙、書籍等轉向以比特方式進行。“比特”是英語bit一詞的音譯，是由binary（二進制的）和digit（數字）兩個詞壓縮而成，所以，bit即“二進制數字”，亦即0或1。任何信息都能轉化成只用若干個0或1來表示的數字，每一個0或1被稱為一個比特。而計算機也只有當信息轉化成數字后才能對它們進行處理。所以計算機的世界是一個數字化的世界，也就是比特的世界，而計算機網絡是一個數字化的網絡，也就是比特的網絡，在信息社會中，人們生活在比特的世界中；比特成了人類的一種生存方式。在這個意義上，人類也就超越了原子時代，而跨入了比特時代，亦即信息時代。

篇（8）

自人類發現和發明用火以來，嚴重燒傷就是威脅人類生命健康的重大災難。燒傷，尤其是大面積燒傷，其破壞程度相當嚴重，它破壞了患者整體內外的恒定，引起極大的內在應激效應，產生物理變化、化學反應，對人體造成極大的破壞。燒傷達全身表面積的三分之一以上時，就會有生命危險，且死亡率高。

自1985年起，關東恩與中醫藥結緣，師承傳統醫學，用中醫藥文化思想理論熱愛生活和學習各種技術，成為舉一反三、觸類旁通的綜合性人才。

暴露干燥療法是以醫療技術恢復燒傷患者原貌的終點作為消滅燒傷的起點，瞬間地起到創造性的高速、高效、無害鏟除燒傷破壞力，免除了燒傷對患者內部環境五臟六腑的外在影響。關東恩主張對極重和特大面積的燒傷患者，使用暴露干燥療法根治燒傷的醫療技術，使用特效藥物瞬間鏟除燒傷破壞力，瞬間封閉住所有燒傷創面，鏟除燒傷傷瘍存在的條件和基礎。采取針對性地選方配伍，激發、激活患者免疫修復潛在的能力，提高藥力形成的效果，防止發生脫水、休克、感染、傷瘍，并進一步發展到創面膿毒癥、血液敗血癥、血管內彌漫性凝血等危險境地，經過一涂一撒一抹進行燒傷傷害治療。

中醫講究中庸和平，通過理論、技術、扶持、扶助人體達到陰陽平衡，以保護人體健康為最高目標。暴露干燥療法根治燒傷，相較于西醫手術治療，更加安全。同時中醫藥物毒副作用小，強力藥物藥力作用于外而提毒不讓入血，不讓入內臟，不動手術即可解除燒傷對皮膚的破壞和對生命的威脅。

篇（9）

1、前言

隨著《醫藥生產管理規范》的實施,對醫藥工業的生產環境要求越來越高,潔凈廠房設計愈發重要,醫藥工業潔凈廠房工藝流程復雜,環境復雜,電氣設計中需要密切配合工藝專業,根據不同的工藝要求,確定不同的供配電型式。

2、供電和接地型式

醫藥工業潔凈廠房的用電負荷和供電要求應根據現行國家標準供配電系統設計規范》和生產工藝的要求確定。其低壓配電電壓應采用乞刃,因潔凈廠房內大部分電子設備為線性負荷存在,配電線路存在高次諧波電流,致使中性線流有較大的電流,系統接地型式易采用側一或一一系統,因這兩種接地型式均有專用不帶電的保護接地線,安全性好。

3、配電設計

為了便于火災發生時可靠切斷電源,潔凈室電源進線不包括消防用電,應設置切斷裝置,并宜設里在非潔凈區便于操作管理的地方。因為潔凈度的要求,大型落地的配電設備一般都設于非潔凈區,潔凈室內應選擇不易積塵的、便于擦拭的小型暗裝設備,功率較大的設備由配電室直接供電,實際中潔凈區配電箱面板及門選用不銹鋼材料效果較好。配電管線一般也采用暗數設,穿線導管采用不燃燒材料,實際中采用阻燃導線穿鍍鋅鋼管暗敷設較多,照明及擂座回路均設專用線。

在實際施工中,不同級別潔凈室之間電氣管線口應做好密封,防止由于壓差使塵粒通過電氣管線空隙滲入潔凈室。在施工監理中,管線的封堵是個需要注意的控制點,在醫藥廠房的前處理車間一酒精提取車間,由于存在不同等級的防爆區域,特別是超過直徑刃徹以上管徑的鋼管,距引入接線箱厄口以內處及每隔做一次封堵,也是施工中裙要重視的問題。

4、設備控制的聯鎖

要保證藥品生產過程中的環境溫度、濕度、潔凈度、適當的風速及正壓達到要求。凈化空調系統非常重要,其中的設備聯鎖控制必不可少,常用的聯鎖如送風系統與排風系統聯鎖控制送風系統啟動后,排風方可啟動,反之,排風停止后,方可停送風系統送、排風系統啟動,電磁閱自然開啟送、排風系統停止電磁閥自動關閉。此種聯鎖,前后兩種系統控制時間間隔不宜長,防止單純送風導致潔凈室正壓過大。

通過設備電源在低壓配電拒出線開關處設分勵脫扣裝置,保證在火災事故情況下能自動切斷各系統電源。

5、照明設計

潔凈廠房一般從事精密視覺工作,需要高照度高質量的照明,為了獲得良好和穩定的照明條件,照明應由變電所專線供電,但是,根據我們最近幾年的設計體會由于各種條件的限制,大多數醫藥廠房的照并未采取變電所專線供電,因為電壓降低會明顯降低熒光燈的照度,為了在使用中達到規范規定照度主要工作面照度值不小于加,一般工作區照度值不大于,設計中應相應提高照度值。例如某口服液車間配料間,面積時,經計算采用盞潔凈熒光燈,照度達,實際使用中,工人的主觀評價也認為比較合適,沒有心理和生理上的沉悶感覺。另外,潔凈室頂受到送、排風風口數量和位置等條件的限制,并且根據工藝要求,有些潔凈室還要配備紫外燈殺菌,要求在達到同一照度值的情況下,安裝燈具數量要少,熒光燈發光效率高,發熱量少,有利于空調節能。此外,潔凈室天然采光少,熒光燈的光譜分布接近自然光,因此無論是規范推薦,還是實際設計,一般均采用熒光燈作為照明光源。

照明燈具的型式和安裝方式是保持潔凈室內潔凈度的關鍵之一。若采用燈具嵌入式暗裝,施工中往往密封不嚴,而且投資大,發光效率低采用明裝,則不會有上述缺點。在燈具的選擇上,也要選擇不易積塵的潔凈燈具。照明燈具和紫外燈開關可并排設置在潔凈室門外,作為區別,兩者應采取不同高度,照明開關宜設于,紫外燈開關底邊與照明開關上邊平行。

考慮到潔凈廠房的正常照明因電源故障熄滅,不能進行必要的操作處理可能導致生產流程混亂或引起火災、爆炸、中毒等事故,所以潔凈室內要設置備用照明,其照度值一般場所不低于正常照明照度標準的,主要工作面不低于正常照明值,為減少燈具的重復設置、節省投資、有利潔凈度,備用照明作為正常照明的一部分。在安全出口、疏散口和疏散走道轉角處按照國家現行標準設置疏散用指示標志。

6、防雷和接地

多數設計利用建筑物基礎作保護接地裝置,根據生產工藝的要求,如果建筑物內存在防爆或防火區,根據《建筑物防雷設計規范》加,應做相應的防雷設計,利用建筑物柱內鋼筋作防雷引下線,防雷接地與保護接地共用接地裝置。根據工藝專業要求,風口、風管、爆炸、火災危險場所及潔凈室內可能產生靜電危害的設備、流動液體、氣體或粉塵管道如沸騰制粒機、干燥機等應采取防靜電接地措施,室內設靜電接地干線,一般采用大于不銹鋼扁鋼。防靜電接地與保護接地共用接地裝置。

7、火災自動報

篇（10）

關鍵詞：企業文化；重要作用

一、企業文化建設的主要內容

（一）提煉企業精神。

任何一個國家、民族、團體以及每個個體都需要一種精神力量作為生存的支柱和前進的動力。企業精神是企業在長期的生產活動和實踐中逐步形成的共同心理定勢和價值取向，它滲透在企業的基本信念、共同理想、奮斗目標、價值觀念、競爭意識、道德規范和行為準則等方面，反映在全體員工的思想精神風貌之中。

1.企業精神必須反映與時俱進，開拓創新的時代要求。

企業精神必須反映企業的基本宗旨，把“以人為本、服務至上”作為員工的行動指南。在目前知識經濟時代的大背景下，面對市場經濟和企業體制改革的形勢與要求，企業精神應該強化愛崗敬業精神、艱苦奮斗精神、知識創新精神，努力培養企業員工的競爭觀念、效益觀念、發展觀念等現代意識。

2.企業精神是企業的靈魂和支柱，集中反映了企業職工的思想活動。

一般心理狀態和精神風貌，是企業職工對企業發展命運和未來所抱有的理想和希望。因此，在企業文化的建設中，要精心分析，全面歸納，反復推敲，從企業的宗旨、目標方向等方面進行概括提煉出來。

3.企業精神必須以人文本。以人為本，要確定人在管理過程中的主導地位，要圍繞著調動人的主動性、積極性和創造性去開展一切管理活動。一是要突出柔性管理。目標管理是將目標任務層層分解到基層、到人的一種管理方式，它在監督和考評上更多的注重成果，而非過程，這就為職工發揮主觀能動性提供了廣闊的天地。提高職工對工作的興趣，本身就是為了發揮人的潛能，為此企業還可以采取工作崗位輪換等方式來實現此目標。二是構筑雙贏平臺。企業要構筑企業與職工共同發展的雙贏平臺。

（二）樹立企業管理風格。

以企業精神具體化為企業的管理和服務風格。包括管理觀念、管理手段、管理技術等。如依法治企、從嚴治企、規范化管理、微機管理、服務承諾制等。企業管理風格不是一天兩天，一月半月就能形成的，而是要經過長期的時間培養。因此，在企業文化建設中，要發動職工充分討論定出基本內容，然后通過廣泛宣傳，并由領導示范影響職工，一步一步地樹立起來。

（三）塑造企業形象。

企業形象是指得到社會認可的企業文化的綜合反映和外部表現，或者說是企業在社會中所處的地位和聲譽。它包括企業領導形象、員工形象以及企業整體的服務形象。企業形象的形成和建立使企業的服務質量、人員素質、專業技術、公共關系在社會和客戶心目中形成總的印象。企業形象不僅是社會公眾所關心的事，而且與企業本身的生存和發展有著十分重要的內在聯系。

二、企業文化建設的條件

（一）領導重視是關鍵。

領導重視是加強企業文化建設的先決條件。企業價值觀、企業精神以及企業形象等都需要靠領導去提煉和設計，也需要領導的規范行為帶領和影響員工貫徹執行。因此，抓好企業的文化建設，首先要解決好領導的認識問題。隨著企業文化建設理論研究的深入，那種把文化教育、文娛活動作為企業文化建設的片面認識已不多見了，但是對企業文化建設內涵的深刻理解和對此工作的重視程度還存在著較大的差異。當前，經濟市場的競爭日益激烈，向現代企業管理者提供了嚴峻的挑戰，把加強企業文化建設作為促進企業管理的驅動器，正是現代企業管理先行者潛心研究的寶貴結晶。

（二）全員參與是保證。

全員參與是加強企業文化建設的重要保證。職工是企業的主人，也是企業文化建設的主體。我們體會到，以人為本的企業文化建設，如果得不到企業職工的認同，沒有企業職工的廣泛參與，就如同無源之水一樣必然枯竭。因此，加強企業文化建設必須要有全體職工的積極參與和大力支持。

（三）創新發展是根本。

創新發展是加強企業文化建設的根本。企業文化作為一種觀念形態，是不斷豐富發展的，只有創新的企業文化才具有強大的生命力。總體上講，目前企業的文化建設還處在低級階段，擺脫舊觀念舊思維羈絆，不斷發展企業的文化建設事業需要創新。如何對企業文化建設進行創新呢？一是要重新審視企業的現有文化，對企業文化進新系統的研究和不斷的探索。二是要充分認識到企業文化建設是一項不斷創新的系統工程，其內容涉及到方方面面，具有廣泛性、持久性和復雜性的特點。三是要立足于問題的發現、分析的解決，從科技迅猛發展、知識經濟逐步到來的客觀要求出發，從利益增長的市場需求出發，不斷地創造出新的適合企業發展，適合科技進步富有時代氣息的企業文化。

三、 企業文化的主要作用

（一）擴大企業的輻射面。

企業是社會的一個組成部分，必須同社會各方面發生聯系和交往，優秀的企業文化能以良好職業道德、精湛技術、優質服務贏得客戶的信賴，在聯系與交往中必然給人們帶來深遠的影響。企業在客戶心目中留有美好的形象，是取之不盡的無形資源，將受益無窮，它能刺激客戶，使其對企業產生有益的行為，使企業比較容易得到社會及人民群眾的理解、信任和支持，從而促進企業發展。

（二）增強企業的凝聚力和向心力。

優秀企業文化是促進企業進步與發展的內在動力，它能使絕大多數企業員工具有正確的價值取向，從而易于對企業各項重大決策取得共識，激發使命感和責任感。優秀企業文化能培育職業道德，可促使員工在深化企業改革、利益關系調整等變動中，正確妥善處理公與私的關系，能鞏固和發展團結向上、協調穩定的群體關系。優秀企業文化在企業整個實踐活動中界定員工的思想道德、情操和行為準則，激勵員工自覺地按照企業總體水平、統一標準來規范自己的言行，強化員工的創業、敬業精神，為促進企業持續、協調、有效、和諧發展勤奮工作。

（三）實現管理模式的轉變。

企業文化是企業管理理論的嶄新成果，企業文化是現代企業管理邏輯發展的必然結果，也是對原有企業管理理論的總結創新的結果，因此要把企業文化建設放在現代化管理的新模式角度上思考。經驗管理屬能人模式，憑感覺、靠經驗管理、靠個人的能力、素質、經驗和風格在發揮著作用，結果使大部分企業長期停留在租放管理水平。科學管理屬于制度模式、企業各單位職能、崗位職責、行為準則、運作程序都實現了規范化；信息傳遞、各項工作實現了程序化；人才、資金、物資、時間等資源的利用實現了科學化，企業的計劃、組織、領導、控制等方面都有成套科學的、規范的制度和程序。

（四）提高企業競爭力。