護(hù)理中級(jí)論文匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇護(hù)理中級(jí)論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

關(guān)鍵詞：會(huì)計(jì)政策；會(huì)計(jì)方法；會(huì)計(jì)職業(yè)判斷；會(huì)計(jì)職業(yè)責(zé)任

近年來(lái)由于我國(guó)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則和制度受?chē)?guó)際會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的影響越來(lái)越大，表現(xiàn)較為突出的一點(diǎn)是對(duì)一些交易或事項(xiàng)不再規(guī)定具體的會(huì)計(jì)處理方法，而是給出判斷的標(biāo)準(zhǔn)。因而在實(shí)務(wù)中，會(huì)計(jì)人員常常要針對(duì)綜合情況做出職業(yè)判斷。然而在判斷過(guò)程中，由于受所處環(huán)境、職業(yè)道德水準(zhǔn)、專業(yè)素養(yǎng)等眾多因素的影響和制約，其職業(yè)判斷的結(jié)果會(huì)直接影響會(huì)計(jì)信息的質(zhì)量。如何保證會(huì)計(jì)信息的質(zhì)量較好地體現(xiàn)會(huì)計(jì)的“客觀中立”維護(hù)“公眾利益”，對(duì)會(huì)計(jì)人員的職業(yè)責(zé)任提出了嚴(yán)格要求。

1會(huì)計(jì)政策、會(huì)計(jì)方法選擇的必然性，加大了會(huì)計(jì)職業(yè)判斷空間

1.1會(huì)計(jì)準(zhǔn)則。制度和會(huì)計(jì)政策的可選擇性。由于各企業(yè)的實(shí)際情況不同，具體業(yè)務(wù)存在個(gè)性，準(zhǔn)則的制定不可能包羅各種現(xiàn)象，只能對(duì)企業(yè)工作提出基本原則和規(guī)范，并留有一定選擇余地，對(duì)同一會(huì)計(jì)事項(xiàng)的處理會(huì)有多種備選的會(huì)計(jì)處理方法，它們成為會(huì)計(jì)政策選擇的對(duì)象。而隨著企業(yè)經(jīng)營(yíng)方式的多樣化，經(jīng)營(yíng)范圍的擴(kuò)大和外在環(huán)境的日趨復(fù)雜，同類會(huì)計(jì)事項(xiàng)的個(gè)性化異常明顯，法定會(huì)計(jì)政策也趨向于為企業(yè)提供更大的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則選擇范圍，為會(huì)計(jì)職業(yè)判斷帶來(lái)空間。此外，會(huì)計(jì)準(zhǔn)則較會(huì)計(jì)實(shí)踐發(fā)展存在一定的時(shí)滯，當(dāng)新情況、新領(lǐng)域、新行業(yè)出現(xiàn)時(shí)，一時(shí)很難找到匹配的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則作為會(huì)計(jì)操作的依據(jù)，這就使會(huì)計(jì)實(shí)踐出現(xiàn)暫時(shí)的政策斷層，也為會(huì)計(jì)處理選擇會(huì)計(jì)政策和方法提供了空間。但問(wèn)題的關(guān)鍵是哪種方法才能做到“如實(shí)反映”，我們不能說(shuō)對(duì)同一事物的同一方面有多個(gè)不同卻都是真實(shí)的反映，所以不同會(huì)計(jì)職業(yè)判斷結(jié)果會(huì)影響會(huì)計(jì)信息質(zhì)量。

1.2會(huì)計(jì)法規(guī)之間的錯(cuò)位，增大會(huì)計(jì)職業(yè)判斷空間。對(duì)比發(fā)現(xiàn)基本會(huì)計(jì)準(zhǔn)則和具體會(huì)計(jì)準(zhǔn)則之間，具體會(huì)計(jì)準(zhǔn)則和企業(yè)會(huì)計(jì)制度之間，會(huì)計(jì)準(zhǔn)則與財(cái)務(wù)通則之間，會(huì)計(jì)準(zhǔn)則，制度與稅收制度之間都存在不協(xié)調(diào)甚至矛盾、沖突的地方。這些錯(cuò)位使會(huì)計(jì)事項(xiàng)的確認(rèn)、計(jì)量和報(bào)告帶有了很大的彈性，增大會(huì)計(jì)職業(yè)判斷空間。

1.3會(huì)計(jì)事項(xiàng)的模糊性會(huì)引發(fā)會(huì)計(jì)政策的選擇及變更。會(huì)計(jì)事項(xiàng)的模糊性主要表現(xiàn)在不確定的計(jì)量結(jié)果，需要根據(jù)經(jīng)驗(yàn)判斷做出估計(jì)：不確定的計(jì)量方法，使會(huì)計(jì)確認(rèn)和計(jì)量工作不得不借助于假定和估計(jì)的方法。

1.4受?chē)?guó)際會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的影響，使我國(guó)會(huì)計(jì)規(guī)范對(duì)會(huì)計(jì)職業(yè)判斷的要求逐步提高。長(zhǎng)期以來(lái)，國(guó)際會(huì)計(jì)準(zhǔn)則留給會(huì)計(jì)人員職業(yè)判斷的余地一直較大。原因是國(guó)際會(huì)計(jì)準(zhǔn)則將處理重要項(xiàng)目作為一項(xiàng)基本原則，對(duì)于非重要項(xiàng)目，國(guó)際會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的規(guī)定一般不夠細(xì)致；同時(shí)，國(guó)際會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的宗旨是協(xié)調(diào)各國(guó)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則和實(shí)務(wù)，而各國(guó)的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則和實(shí)務(wù)又大相徑庭，為了盡量做到準(zhǔn)則的普遍可接受性和可操作性，就會(huì)對(duì)同一交易或事項(xiàng)的處理確定多個(gè)備選方案。近年來(lái)我國(guó)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則和制度的制定受?chē)?guó)際會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的影響越來(lái)越大，面對(duì)日益復(fù)雜和個(gè)性化的交易或事項(xiàng)，準(zhǔn)則和制度不可能也無(wú)必要事無(wú)巨細(xì)，所以對(duì)會(huì)計(jì)職業(yè)判斷的要求也逐漸提高。

2會(huì)計(jì)職業(yè)判斷水平和出發(fā)點(diǎn)直接影響會(huì)計(jì)信息質(zhì)量

所謂會(huì)計(jì)職業(yè)判斷是指會(huì)計(jì)人員在履行職責(zé)的過(guò)程中，按照會(huì)計(jì)準(zhǔn)則、制度等現(xiàn)有的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)法規(guī)要求，根據(jù)企業(yè)理財(cái)環(huán)境與生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)、利用自己的專業(yè)知識(shí)和職業(yè)經(jīng)驗(yàn)對(duì)日常會(huì)計(jì)事項(xiàng)的處理和財(cái)務(wù)報(bào)表的編制應(yīng)采用的原則、方法、程序等方面進(jìn)行的選擇、認(rèn)定和判斷的過(guò)程。

2.1會(huì)計(jì)職業(yè)判斷的專業(yè)性決定會(huì)計(jì)職業(yè)判斷水平的差距，從而影響會(huì)計(jì)信息質(zhì)量。會(huì)計(jì)職業(yè)判斷最明顯的一個(gè)特點(diǎn)是它對(duì)于事物的判斷是基于自己的專業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)之上的。

會(huì)計(jì)職業(yè)判斷是會(huì)計(jì)人員通過(guò)自己對(duì)企業(yè)日常事項(xiàng)的了解，同時(shí)又結(jié)合自己對(duì)準(zhǔn)則、制度要求的掌握，做出的一種合規(guī)性的判斷，所以其專業(yè)素養(yǎng)直接決定會(huì)計(jì)職業(yè)判斷水平和會(huì)計(jì)信息質(zhì)量。

2.2會(huì)計(jì)職業(yè)判斷的主觀性決定政策選擇的出發(fā)點(diǎn)，從而影響會(huì)計(jì)信息質(zhì)量。在會(huì)計(jì)準(zhǔn)則、制度賦予了單位較大的選擇會(huì)計(jì)方法的空間情況下，允許企業(yè)會(huì)計(jì)人員為了更有效地反映企業(yè)的經(jīng)營(yíng)情況，根據(jù)自身的特點(diǎn)選用不同的方法，會(huì)計(jì)職業(yè)判斷主觀性表現(xiàn)明顯。而在會(huì)計(jì)事項(xiàng)的處理過(guò)程中，這種主觀性表現(xiàn)得更為明顯。

2.3會(huì)計(jì)職業(yè)判斷的權(quán)衡性決定會(huì)計(jì)職業(yè)判斷的結(jié)果，從而影響會(huì)計(jì)信息質(zhì)量。只要存在著兩種或者兩種以上的會(huì)計(jì)選擇，企業(yè)管理層選擇其一，以操縱會(huì)計(jì)信息使自己的效用滿意化。會(huì)計(jì)人員在職業(yè)判斷的過(guò)程中，始終面臨著多個(gè)方案的比較、選優(yōu)，面臨著可靠性與相關(guān)性、利益驅(qū)動(dòng)和公允公正等觀念和立場(chǎng)的矛盾與權(quán)衡選擇。

2.4會(huì)計(jì)職業(yè)判斷的決定風(fēng)險(xiǎn)性決定會(huì)計(jì)職業(yè)判斷的責(zé)任感、使命感，從而影響會(huì)計(jì)信息質(zhì)量。會(huì)計(jì)職業(yè)判斷不單純是一種技術(shù)手段，不同的判斷結(jié)果將生成不同的會(huì)計(jì)信息，這些信息將直接影響到會(huì)計(jì)信息使用者的決策行為。換言之，會(huì)計(jì)職業(yè)判斷是有經(jīng)濟(jì)后果，有風(fēng)險(xiǎn)的。這種風(fēng)險(xiǎn)的大小從主觀上看，會(huì)受到會(huì)計(jì)人員的知識(shí)結(jié)、從業(yè)經(jīng)驗(yàn)、判斷、工作責(zé)任感以及會(huì)計(jì)人員對(duì)客觀情況的了解程度等因素的影響；從客觀上看，會(huì)受到判斷對(duì)象的復(fù)雜程度和社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境的廣泛性等因素的影響。

會(huì)計(jì)準(zhǔn)則和會(huì)計(jì)制度賦予企業(yè)以會(huì)計(jì)選擇的自由空間，并不意味著會(huì)計(jì)人員可以沒(méi)有約束，肆意捏造、提供虛假信息。會(huì)計(jì)職業(yè)判斷也只能看在準(zhǔn)則、制度提供的空間范圍內(nèi)進(jìn)行判斷才是合法的。一旦超越這個(gè)空間，就會(huì)走向極端，蛻變成會(huì)計(jì)操縱，最終也必將受到制裁。

3忠實(shí)履行會(huì)計(jì)職業(yè)責(zé)任是會(huì)計(jì)人員的使命

會(huì)計(jì)人員在進(jìn)行會(huì)計(jì)職業(yè)判斷的過(guò)程中，自始至終融入了判斷者個(gè)人的理論知識(shí)水平、經(jīng)驗(yàn)和業(yè)務(wù)技能等。不能純粹的從技術(shù)會(huì)計(jì)角度出發(fā)，還應(yīng)從更廣泛和更開(kāi)放的角度出發(fā)，較好地處理它的“客觀中立性”與“經(jīng)濟(jì)影響性”之間的平衡，提供“真實(shí)”的會(huì)計(jì)信息。

3.1會(huì)計(jì)人員要具備充分履行職業(yè)職責(zé)能力，提高職業(yè)判斷水平，應(yīng)從理論水平、實(shí)務(wù)經(jīng)驗(yàn)、職業(yè)道德方面共同努力。第一，基礎(chǔ)理論應(yīng)扎實(shí)，并隨著會(huì)計(jì)改革的逐漸深入不斷提高自己的的理論水平。第二，忠實(shí)職業(yè)責(zé)任、準(zhǔn)確職業(yè)判斷還需要經(jīng)驗(yàn)支持，而經(jīng)驗(yàn)則來(lái)自于處理會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)或事項(xiàng)的歷練和積累，掌握一定的判斷技巧，在會(huì)計(jì)理論、會(huì)計(jì)原則的指導(dǎo)下，根據(jù)實(shí)際情況結(jié)合自己的經(jīng)驗(yàn)選擇切實(shí)可行的會(huì)計(jì)方法和會(huì)計(jì)政策。這個(gè)要在廣泛參與會(huì)計(jì)實(shí)踐中多學(xué)、多思、多問(wèn)、多悟并做出總結(jié)。第三，加強(qiáng)會(huì)計(jì)職業(yè)道德建設(shè)。真實(shí)、公允是會(huì)計(jì)職業(yè)判斷的基本準(zhǔn)則。會(huì)計(jì)準(zhǔn)則賦予會(huì)計(jì)人員的靈活性越大，就越需要有良好的職業(yè)道德。

3.2只提高會(huì)計(jì)人員的職業(yè)判斷能力是不夠的，關(guān)鍵是如何運(yùn)用職業(yè)判斷。

篇（2）

（2）應(yīng)變實(shí)際交流用語(yǔ)中產(chǎn)生問(wèn)題。護(hù)生習(xí)慣于教師平時(shí)演練的用語(yǔ)，思維方式單一，不能對(duì)不同情況作出反應(yīng)，無(wú)法用有差異變換的語(yǔ)言方式進(jìn)行解釋。

2.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中護(hù)生語(yǔ)言能力的培養(yǎng)途徑

2.1老師課堂訓(xùn)練與培養(yǎng)在課堂教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生一般受教師的影響很大，尤其學(xué)生在學(xué)習(xí)生活中崇拜老師，對(duì)老師講課時(shí)的一言一行和著裝情況都進(jìn)行模仿和學(xué)習(xí)。因此，教師的語(yǔ)言等行為要從自身做起，具備較高的語(yǔ)言行為，用語(yǔ)不僅要通俗易懂，而且要用實(shí)際肢體、神態(tài)輔助語(yǔ)言表述，在平時(shí)課堂中感染學(xué)生和影響學(xué)生，把課堂語(yǔ)言有效融入學(xué)生實(shí)際學(xué)習(xí)中。

2.1.1要注重基本語(yǔ)言的能力培養(yǎng)關(guān)注教學(xué)過(guò)程中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，利用課堂進(jìn)行演講、日常環(huán)境用語(yǔ)等語(yǔ)言練習(xí)，并從中探討與病員溝通進(jìn)行回答的實(shí)際情況，在培訓(xùn)過(guò)程中注重發(fā)言過(guò)程中的音調(diào)、語(yǔ)速及措辭等表達(dá)情況，最后使表達(dá)的語(yǔ)言能力達(dá)到需要的效果。對(duì)護(hù)生交流用語(yǔ)的要求如下：

（1）用語(yǔ)要溫和，語(yǔ)調(diào)要帶有感情，使病人感覺(jué)到其愛(ài)心、真誠(chéng)。

（2）通俗易懂且準(zhǔn)確，表述用語(yǔ)要盡量與病人相同。

（3）表述不宜太快或太慢，要恰當(dāng)合適。

（4）措辭要得當(dāng)、表達(dá)意思明白。

2.1.2注重護(hù)理方面常用語(yǔ)的練習(xí)

2.1.2.1用語(yǔ)要禮貌。語(yǔ)言表述要有禮貌，這樣使醫(yī)護(hù)和病人之間氣氛和諧，體現(xiàn)醫(yī)護(hù)的良好素質(zhì)，在訓(xùn)練過(guò)程別重視禮貌用語(yǔ)。如工作前要微笑，您好、請(qǐng)稍等這樣的禮貌性用語(yǔ)要經(jīng)常使用，要求病人支持工作多使用“請(qǐng)”，對(duì)做出配合后要說(shuō)“感謝您的配合”。在此基礎(chǔ)教學(xué)上醫(yī)護(hù)人員要對(duì)不同性質(zhì)的病人選擇合適的稱謂，杜絕“喂”、“床號(hào)”等直呼病人的情況，訓(xùn)練以后可培養(yǎng)文明禮貌、溫和微笑的護(hù)生。

2.1.2.2對(duì)病人用安慰性語(yǔ)言。病人因?yàn)榻?jīng)過(guò)疾病的折磨，十分脆弱，特別希望護(hù)士和其他人的同情、安慰。所以要訓(xùn)練醫(yī)護(hù)在和病人交流時(shí)多用一些語(yǔ)言進(jìn)行安慰。如早晨見(jiàn)面可以很體貼地說(shuō)“您今天氣色比昨天更好了”，通過(guò)這樣的語(yǔ)言進(jìn)行安慰，病人愉快且增強(qiáng)信心。如遇到排斥治療的病人，護(hù)生要有耐心，用支持鼓勵(lì)的方式引導(dǎo)治療。

2.1.3注重護(hù)理方面解釋語(yǔ)的加強(qiáng)與訓(xùn)練護(hù)理操作訓(xùn)練過(guò)程中的解釋用語(yǔ)可分為：操作前的解釋用語(yǔ)、操作中的指導(dǎo)用語(yǔ)和操作后的囑咐用語(yǔ)。這部分內(nèi)容在基礎(chǔ)教學(xué)學(xué)中是為了提高護(hù)生在交流過(guò)程中的用語(yǔ)能力。主要采用的方法是：利用模擬角色的訓(xùn)練過(guò)程，把相關(guān)用語(yǔ)都用在實(shí)際訓(xùn)練當(dāng)中，根據(jù)幾個(gè)不同病例進(jìn)行訓(xùn)練，要求病人、護(hù)生輪流互換來(lái)反復(fù)訓(xùn)練。把所學(xué)禮貌用語(yǔ)、指導(dǎo)用語(yǔ)、安慰用語(yǔ)和各種肢體語(yǔ)言相結(jié)合，并應(yīng)用到操作前、操作中和操作后的語(yǔ)言練習(xí)中，在實(shí)際練習(xí)中有不恰當(dāng)?shù)牡胤皆龠M(jìn)行共同討論和修改。經(jīng)過(guò)這樣的反復(fù)練習(xí)，護(hù)生不僅用語(yǔ)表述流暢，而且能在不同情況下使用不同用語(yǔ)，防止用語(yǔ)教條化，使解釋語(yǔ)在使用過(guò)程中不僵硬。

2.2學(xué)生主動(dòng)進(jìn)行交流討論有部分教學(xué)內(nèi)容教師可以組織學(xué)生討論或者鼓勵(lì)學(xué)生在課外主動(dòng)交流。例如：對(duì)重癥病人的相關(guān)護(hù)理內(nèi)容，在講課之后可以讓學(xué)生提出一個(gè)重癥病人的具體例子，讓學(xué)生了解病例情況，在課堂上或課后進(jìn)行分組討論，充分利用學(xué)生主動(dòng)思考與討論調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性。以小組為單位，最后把發(fā)言和討論結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，寫(xiě)出自己的護(hù)理感想，實(shí)現(xiàn)學(xué)生自學(xué)為主的目標(biāo)。

篇（3）

1．2調(diào)查方法采用分層隨機(jī)抽樣法，按照各醫(yī)院護(hù)士總數(shù)的20％～40％的比例抽取樣本。調(diào)查前，對(duì)調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，說(shuō)明本次調(diào)查的目的及相關(guān)注意事項(xiàng)，答題采用無(wú)記名方式，調(diào)查對(duì)象單獨(dú)完成，規(guī)定時(shí)間內(nèi)回收。共發(fā)放問(wèn)卷842份，回收842份。由2人負(fù)責(zé)問(wèn)卷回收，回收的問(wèn)卷經(jīng)課題組成員逐項(xiàng)核查，有效問(wèn)卷814份，有效回收率為96．7％。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用EpiData3．02進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，然后導(dǎo)入SPSS12．0軟件進(jìn)行處理，行統(tǒng)計(jì)描述。

2結(jié)果

2．1護(hù)理人員中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)意愿及效果參加中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)意愿：愿意710人（87．2％），無(wú)所謂93人（11．4％），不愿意11人（1．4％）。中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)效果：很好313人（38．5％），較好239人（29．4％），一般167人（20．5％），不好5人（0．6％），未選擇90人（11．1％）。

2．2護(hù)理人員中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)途徑、形式、存在問(wèn)題及對(duì)策

3討論

2010年國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司的《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南（試行）》中明確規(guī)定“畢業(yè)于中醫(yī)藥院校或中醫(yī)護(hù)理專業(yè)；或畢業(yè)于西醫(yī)藥院校，3年內(nèi)接受中醫(yī)藥知識(shí)和技能崗位培訓(xùn)時(shí)間≥100h”。在《三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2012年版）》中，明確將中醫(yī)護(hù)理人員接受教育與培訓(xùn)作為一項(xiàng)重要的審核指標(biāo)。由于多種因素的影響與制約，中醫(yī)護(hù)理人員的教育培訓(xùn)并未達(dá)到理想效果，教育培訓(xùn)的效果提升有很大空間。

3．1中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)現(xiàn)狀表1結(jié)果顯示，87．2％護(hù)理人員愿意接受中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)，說(shuō)明護(hù)理人員學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)的求知欲較強(qiáng)，與唐秀琴等［5］的研究結(jié)果一致。院內(nèi)培訓(xùn)（83．8％）是主要途徑，67．9％的護(hù)士認(rèn)為培訓(xùn)效果較好和很好。業(yè)務(wù)講座（92．9％）、規(guī)范化培訓(xùn)（82．6％）、西學(xué)中學(xué)習(xí)班（71．7％）是主要培訓(xùn)形式。普遍認(rèn)為培訓(xùn)存在的主要問(wèn)題是師資不足（56．6％）、教材缺乏（52．6％）和護(hù)士積極性低（42．4％）。

3．2不同醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)情況表2結(jié)果顯示，不同類型和級(jí)別醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)狀況中，中醫(yī)院的培訓(xùn)途徑主要是院內(nèi)培訓(xùn)，三級(jí)西醫(yī)院主要是自學(xué)為主。中醫(yī)院開(kāi)展業(yè)務(wù)講座、規(guī)范化培訓(xùn)、西學(xué)中學(xué)習(xí)班、護(hù)理查房、業(yè)務(wù)技能比武、崗前培訓(xùn)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)的比例均高于三級(jí)西醫(yī)院；其原因可能是中醫(yī)護(hù)理是中醫(yī)院護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃中的重要內(nèi)容之一。三級(jí)中醫(yī)院護(hù)理查房、業(yè)務(wù)技能比武比例高于二級(jí)中醫(yī)院，體現(xiàn)出三級(jí)中醫(yī)院的中醫(yī)理論和技術(shù)水平方面的優(yōu)勢(shì)。三級(jí)中醫(yī)院認(rèn)為培訓(xùn)內(nèi)容單一和內(nèi)容脫離臨床的比例高于三級(jí)西醫(yī)院和二級(jí)中醫(yī)院。提高中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)效果的措施，中醫(yī)院認(rèn)為豐富培訓(xùn)內(nèi)容和提高積極性的比例高于三級(jí)西醫(yī)院。

3．3提高中醫(yī)護(hù)理教育培訓(xùn)效果的對(duì)策

3．3．1加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)師資隊(duì)伍建設(shè)師資隊(duì)伍人員不足是影響中醫(yī)護(hù)理教育培訓(xùn)效能的重要問(wèn)題，與沈勤等研究結(jié)果一致。加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理師資隊(duì)伍建設(shè)，是中醫(yī)護(hù)理可持續(xù)發(fā)展的必要保證［7］。建立中醫(yī)護(hù)理師資準(zhǔn)入制度，從教學(xué)能力、業(yè)務(wù)能力、個(gè)人修養(yǎng)三方面選拔中醫(yī)護(hù)理老師［8］。醫(yī)院應(yīng)建立一套科學(xué)的管理機(jī)制，構(gòu)建中醫(yī)護(hù)理師資隊(duì)伍的準(zhǔn)入、選拔、培訓(xùn)、考核、監(jiān)督等多位一體的綜合指標(biāo)體系［9］。

3．3．2提供高質(zhì)量培訓(xùn)教材教材的質(zhì)量直接影響中醫(yī)護(hù)理教育培訓(xùn)的系統(tǒng)性、規(guī)范性、實(shí)效性，是實(shí)施有效培訓(xùn)的關(guān)鍵［10］。目前，多家醫(yī)院培訓(xùn)藍(lán)本是2006年出版的《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程》［11］，應(yīng)該及時(shí)更新。編寫(xiě)規(guī)范、統(tǒng)一的中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)教材，要體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理的特色，適用于不同等級(jí)和類別的醫(yī)院。

篇（4）

隨著目前我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，護(hù)理教學(xué)也發(fā)生了相應(yīng)的調(diào)整，覆蓋面也變得廣泛。護(hù)理專業(yè)不僅需要專業(yè)的護(hù)理知識(shí)和較高的專業(yè)技術(shù)，更需要體現(xiàn)護(hù)理工作中的人文關(guān)懷，因此，在護(hù)理教育中應(yīng)當(dāng)充分予以重視，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

一、人文護(hù)理的相關(guān)概念

人文護(hù)理指的是護(hù)理人員在護(hù)理工作中以人文關(guān)懷對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理工作，讓患者充分地感受到溫暖。在患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)治療與康復(fù)過(guò)程中，患者的精神狀態(tài)起著重要的作用，因此，人文護(hù)理具有重要的意義。人文護(hù)理要求護(hù)士具有人文精神，是護(hù)理教育長(zhǎng)期培養(yǎng)的結(jié)果，有利于加強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)道德教育。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)指的是在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)遵照善良、公平、正義與尊重的原則，充分了解患者的精神狀態(tài)，加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者感覺(jué)到溫暖，提升患者康復(fù)的信心。

二、現(xiàn)階段人文護(hù)理教育現(xiàn)狀

目前，在護(hù)理教學(xué)過(guò)程中，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)過(guò)于重視護(hù)理技術(shù)的更新，對(duì)于護(hù)理中的人文素養(yǎng)重視度不高。護(hù)理專業(yè)學(xué)生的人文素養(yǎng)基礎(chǔ)有限，工作開(kāi)展難度較大，在人文護(hù)理的教學(xué)理念上比較缺乏，在教學(xué)課程的設(shè)置上比較注重于對(duì)疾病的診治與康復(fù)環(huán)節(jié)。人文課程在課程教學(xué)結(jié)構(gòu)中所占的比重不足50%。

在教學(xué)方式上也不夠完善，多采用傳統(tǒng)模式下灌輸式的教學(xué)方法，使學(xué)生難以體會(huì)到人文護(hù)理工作的具體含義。在教師隊(duì)伍的建設(shè)上，教師往往對(duì)專業(yè)的護(hù)理知識(shí)比較了解，但是在人文護(hù)理素養(yǎng)方面往往比較有限，因此對(duì)學(xué)生人文素養(yǎng)方面的教育往往不盡如人意。在教學(xué)效果的評(píng)價(jià)上往往比較注重對(duì)護(hù)理專業(yè)技能的考核，缺乏對(duì)學(xué)生實(shí)際護(hù)理工作中體現(xiàn)的人文關(guān)懷的考核，因而使得教學(xué)效果不夠理想。

三、護(hù)理教育中加強(qiáng)人文護(hù)理價(jià)值與倫理的具體策略

1.建立健全人文護(hù)理課程體系

在加強(qiáng)人文護(hù)理過(guò)程中，探討護(hù)理價(jià)值與倫理也是對(duì)人文護(hù)理課程體系的建設(shè)，學(xué)校應(yīng)對(duì)醫(yī)學(xué)課程倫理的知識(shí)進(jìn)行整理，在教師的努力下，成立科學(xué)的人文課程體系，從而保證人文護(hù)理的培養(yǎng)，加強(qiáng)人文素養(yǎng)的提升，提升護(hù)士的專業(yè)技能，提升其職業(yè)道德，在為患者提供服務(wù)的時(shí)候體現(xiàn)人文化的關(guān)懷。

2.強(qiáng)化師資培訓(xùn)，提高人文護(hù)理專業(yè)水平

師資水平?jīng)Q定了人文教育水平和質(zhì)量的高低。強(qiáng)化教師培訓(xùn)、提高其專業(yè)水平、增加知識(shí)儲(chǔ)備量是提高人文教師師資水平的重要手段。對(duì)此，學(xué)校應(yīng)采用行之有效的措施，定期派遣教師到其他優(yōu)秀院校進(jìn)行學(xué)習(xí)參觀，取他人之長(zhǎng)補(bǔ)己之短，提高自身人文教育水平，也可定期或不定期地開(kāi)展討論會(huì)，讓教師總結(jié)現(xiàn)狀，找出原因，糾正錯(cuò)誤。學(xué)校也可聘請(qǐng)優(yōu)秀的、有突出成績(jī)的教師到我校進(jìn)行演講或培訓(xùn)，促進(jìn)人文教育教師快速吸收新的知識(shí)、新的理念、新的教學(xué)方式、新的教學(xué)體系，拓展專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，補(bǔ)充護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，不斷豐富知識(shí)結(jié)構(gòu)；還可將培養(yǎng)具備人文社科和自然科學(xué)雙學(xué)位的師資力量作為人文學(xué)科發(fā)展的方向和途徑，鼓勵(lì)教師不斷完善和提高自身綜合素質(zhì)，以良好的人文修養(yǎng)、深厚的人文底蘊(yùn)、豐富的人文內(nèi)涵成為學(xué)生的楷模。

3.促進(jìn)人文護(hù)理教學(xué)方式的改進(jìn)

教學(xué)方式對(duì)增強(qiáng)教學(xué)效果具有重要的作用，在進(jìn)行人文護(hù)理教學(xué)過(guò)程中可以有效利用校園環(huán)境、社會(huì)護(hù)理實(shí)踐與藝術(shù)活動(dòng)等不同方式，從不同角度加強(qiáng)護(hù)理教學(xué)的效果。在完成護(hù)理課程教學(xué)之后，組織學(xué)生進(jìn)行護(hù)理方面的實(shí)習(xí)，使學(xué)生在護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)中真實(shí)體驗(yàn)到人文護(hù)理的重要意義，進(jìn)而提升其人文精神品質(zhì)；也可以利用互換角色的方式，提升學(xué)生對(duì)于患者內(nèi)心需求的感受，進(jìn)而在自己的護(hù)理工作中改進(jìn)工作方式。

4.加強(qiáng)關(guān)于人文課程評(píng)價(jià)體系的實(shí)施

課程評(píng)價(jià)體系對(duì)于課程教學(xué)起著重要的促進(jìn)作用，在人文護(hù)理教育中，應(yīng)加強(qiáng)課程評(píng)價(jià)體系的建立與實(shí)施，可以采用多種評(píng)價(jià)方式如筆試與具體的實(shí)踐操作，對(duì)案例資料進(jìn)行分析，加強(qiáng)實(shí)地調(diào)查的分析。在進(jìn)行課程評(píng)價(jià)時(shí)充分考查W生在實(shí)踐環(huán)節(jié)中體現(xiàn)的人文關(guān)懷，把人文關(guān)懷納入重要的評(píng)價(jià)指標(biāo)之中，以提升學(xué)生的人文關(guān)懷素養(yǎng)。

四、結(jié)語(yǔ)

總之，人文關(guān)懷是護(hù)理教學(xué)中的重要組成部分，在護(hù)理教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)充分體現(xiàn)護(hù)理價(jià)值與護(hù)理倫理，建立健全人文護(hù)理課程體系，提高人文教育的師資隊(duì)伍力量，促進(jìn)人文護(hù)理教學(xué)方式的改進(jìn)，同時(shí)加強(qiáng)關(guān)于人文課程評(píng)價(jià)體系的實(shí)施，以樹(shù)立護(hù)理工作的良好形象，讓患者在治療與康復(fù)的過(guò)程中體會(huì)到溫暖，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)理行業(yè)的發(fā)展。

篇（5）

選取本院2011年1月~2013年1月本院手術(shù)患者538例及手術(shù)護(hù)理人員100名,將其作為考核組。考核組選取患者中包括男304例,女234例,年齡18~84歲,平均年齡(41.3±9.5)歲,患者手術(shù)時(shí)間30~260min,平均手術(shù)時(shí)間(120.1±19.5)min。選取患者手術(shù)后沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥狀況,患者術(shù)后恢復(fù)狀況良好。手術(shù)護(hù)理組包括護(hù)士28例、護(hù)師56例、職稱主管16例,年齡21~35歲、平均年齡(24.2±2.5)歲。選取同時(shí)期本院手術(shù)患者436例及手術(shù)護(hù)理人員60名,將其作為對(duì)照組。兩組人員在患者及護(hù)理人員性別、年齡、狀況等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1制定考核標(biāo)準(zhǔn)

本次績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)制定的過(guò)程中主要依照《護(hù)理人員崗位責(zé)任制》標(biāo)準(zhǔn),依照手術(shù)室護(hù)理要求及護(hù)理原則,對(duì)護(hù)理工作性質(zhì)進(jìn)行明確。考核標(biāo)準(zhǔn)選取的過(guò)程中要求嚴(yán)格依照公平、公正、公開(kāi)原則,保證績(jī)效標(biāo)準(zhǔn)與手術(shù)室內(nèi)容完全符合,對(duì)內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化,層層深入、層層遞進(jìn)。

1.2.2量化考核辦法

①將出勤量化：該內(nèi)容量化的過(guò)程中可以依照分?jǐn)?shù)制進(jìn)行處理,出勤一次記為1分,每個(gè)月底對(duì)出勤狀況進(jìn)行記錄、統(tǒng)計(jì)。滿勤分?jǐn)?shù)為100分,包含法定節(jié)假日；②將業(yè)績(jī)量化：該內(nèi)容量化的過(guò)程中從四個(gè)方面對(duì)工作內(nèi)容進(jìn)行考核,其中道德共20分,包括護(hù)理人員職業(yè)道德、護(hù)理態(tài)度、工作責(zé)任心、工作行為等；能力40分,包括護(hù)理人員基本理論知識(shí)、護(hù)理能力水平等；出勤基準(zhǔn)分25分,包括護(hù)理加班次數(shù)、夜班次數(shù)、手術(shù)次數(shù)等；業(yè)績(jī)基準(zhǔn)分15分,包括護(hù)理人員自學(xué)考試、、學(xué)術(shù)交流等；③將工作量量化：該內(nèi)容量化的過(guò)程中主要依照護(hù)理過(guò)程中的各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行劃分。本次績(jī)效考核的考核項(xiàng)目主要包括42項(xiàng),依照護(hù)理狀況對(duì)分?jǐn)?shù)進(jìn)行扣除。

1.3評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

本次評(píng)價(jià)的過(guò)程中主要對(duì)1年后患者的護(hù)理狀況和護(hù)理滿意度進(jìn)行確定。本次護(hù)理滿意度調(diào)查采取本院自制調(diào)查表格完成,滿分100分,護(hù)理滿意度越高分?jǐn)?shù)越高。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采取SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述治療中收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

本次護(hù)理的過(guò)程中考核組患者滿意度達(dá)到(95.7±4.5)分,護(hù)理人員滿意度達(dá)到(97.2±3.4)分,護(hù)理糾紛率為2.60%,護(hù)理狀況明顯好于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

績(jī)效考核是以目標(biāo)為導(dǎo)向,對(duì)員工的工作表現(xiàn)和工作進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)并給予對(duì)應(yīng)獎(jiǎng)懲的一項(xiàng)策略。績(jī)效考核可以有效改善員工在組織工作中的行為,充分發(fā)揮員工的潛能和積極性,更好地實(shí)現(xiàn)企業(yè)的各項(xiàng)目標(biāo),對(duì)體系發(fā)展具有至關(guān)重要的作用。在傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理的過(guò)程中,護(hù)理人員工作量不同、工作難度不一樣,但卻獲得相同的報(bào)酬,這種狀況嚴(yán)重限制了手術(shù)室護(hù)理人員的工作效益和護(hù)理質(zhì)量。隨著醫(yī)療水平的不斷提升和進(jìn)步,人們對(duì)手術(shù)室護(hù)理效果的要求逐漸提升,通過(guò)績(jī)效考核提升手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量在當(dāng)前的手術(shù)室工作中已經(jīng)勢(shì)在必行。績(jī)效考核在手術(shù)室護(hù)理工作落實(shí)的過(guò)程中可以從護(hù)理指標(biāo)出發(fā),依照護(hù)理內(nèi)容層層分解、層層落實(shí),可以對(duì)人員進(jìn)行激勵(lì),有效改善了各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)控制效益。手術(shù)室護(hù)理管理中的績(jī)效考核體系在構(gòu)建的過(guò)程中要依照自身結(jié)構(gòu)狀況,在原有護(hù)理工作基礎(chǔ)上構(gòu)建。護(hù)理人員要通過(guò)績(jī)效考核分?jǐn)?shù)及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身存在的問(wèn)題并分析原因,采取對(duì)應(yīng)策略解決上述問(wèn)題,從而提升自身工作效益。績(jī)效管理的過(guò)程中,護(hù)士長(zhǎng)要嚴(yán)格依照績(jī)效考核體系標(biāo)準(zhǔn),做到公平、公正、公開(kāi),確保績(jī)效考核能夠順利進(jìn)行。考核制度在實(shí)施的過(guò)程中,相關(guān)人員要依照手術(shù)室護(hù)理工作開(kāi)展?fàn)顩r不斷調(diào)整,依照各科室工作制度不斷完善,確保績(jī)效考核能夠得到長(zhǎng)足發(fā)展。與此同時(shí),在考核體系構(gòu)建的過(guò)程中,還要考核過(guò)程中的各項(xiàng)流程進(jìn)行分析,觀察考核工作是否存在重疊、交叉,要及時(shí)對(duì)不必要的考核工作進(jìn)行調(diào)整,防止影響工作效益。績(jī)效考核管理要從德、能、勤、績(jī)四個(gè)方面對(duì)護(hù)理人員工作狀況進(jìn)行全面分析,依照上述四項(xiàng)指標(biāo)對(duì)護(hù)理人員工作效益進(jìn)行明確,從而將工作內(nèi)容及工作效益量化,對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行針對(duì)性評(píng)價(jià)。通過(guò)這種量化指標(biāo)可以從根本上提升護(hù)理人員工作效益評(píng)價(jià)的準(zhǔn)確性、有效性和可靠性,加速了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。本次績(jī)效考核工作實(shí)施的過(guò)程中主要依照本院科室內(nèi)容為基礎(chǔ),以科室為單位建立了量化績(jī)效考核體系。績(jī)效考核依照手術(shù)室工作指標(biāo)、工作原則、工作任務(wù)量等進(jìn)行分?jǐn)?shù)制考核,由專業(yè)護(hù)理工作質(zhì)量控制小組對(duì)護(hù)理人員的各項(xiàng)績(jī)效分?jǐn)?shù)進(jìn)行確定。本次績(jī)效工作開(kāi)展的過(guò)程中由專人定期對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集,在此期間護(hù)理人員可以隨時(shí)對(duì)自身的各項(xiàng)數(shù)據(jù)記錄進(jìn)行查詢。每月定期由績(jī)效考核組織對(duì)考核內(nèi)容進(jìn)行公布,依照考核結(jié)果分?jǐn)?shù)對(duì)護(hù)理人員的工資、獎(jiǎng)金進(jìn)行調(diào)整,并由上述數(shù)據(jù)的累計(jì)確定年終獎(jiǎng)金。在本次績(jī)效考核的過(guò)程中,考核組患者滿意度達(dá)到(95.7±4.5)分,護(hù)理人員滿意度達(dá)到(97.2±3.4)分,護(hù)理差錯(cuò)率為1.86%,護(hù)理糾紛率為2.60%；對(duì)照組患者滿意度僅為(77.2±5.6)分,護(hù)理人員滿意度僅為(88.4±4.5)分,護(hù)理差錯(cuò)率為6.42%,護(hù)理糾紛率達(dá)到9.63%。考核組護(hù)理狀況明顯好于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究結(jié)果證實(shí)：績(jī)效考核可以從根本上提升護(hù)理人員的工作積極性和工作效益,改善患者護(hù)理質(zhì)量。在上述護(hù)理操作下,患者和醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理滿意度大幅提升,對(duì)護(hù)理工作的開(kāi)展具有非常積極的促進(jìn)作用。

篇（6）

收集2013年6月—2014年6月我院收治的92例內(nèi)科急診患者臨床資料，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各46例。觀察組中男28例，女18例；年齡為33歲~71歲，平均年齡（50.22±5.24）歲。對(duì)照組中男26例，女20例；年齡為32歲~70歲，平均年齡（50.07±5.13）歲。2組患者一般資料無(wú)顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)管理；觀察組實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，具體如下。

1.2.1急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別

風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別作為風(fēng)險(xiǎn)管理的關(guān)鍵步驟，具有分析、識(shí)別急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的作用，并綜合評(píng)價(jià)可能會(huì)產(chǎn)生的后果。比如：吸痰護(hù)理操作意外、藥物不良刺激、壓瘡等。因此，在風(fēng)險(xiǎn)管理中必須嚴(yán)格識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，再針對(duì)性處理各項(xiàng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

1.2.2制訂風(fēng)險(xiǎn)管理制度

風(fēng)險(xiǎn)管理的核心內(nèi)容為積極預(yù)防與處理各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)，制定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理制度，采取合適的處理方案。比如：各項(xiàng)意外告知制度、吸痰告知制度、約束患者告知制度等。

1.2.3學(xué)習(xí)風(fēng)險(xiǎn)管理制度

首先必須加強(qiáng)全體護(hù)士思想動(dòng)員工作，使護(hù)理工作人員可充分認(rèn)識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)管理制度的重要性。同時(shí)，通過(guò)自學(xué)和早提問(wèn)相結(jié)合的方式，加強(qiáng)組織學(xué)習(xí)各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)管理制度內(nèi)容，從而將各項(xiàng)制度落實(shí)到具體的工作環(huán)節(jié)中。

1.2.4落實(shí)各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)管理制度

由于內(nèi)科急診工作搶救頻繁，護(hù)理工作具有隨機(jī)性強(qiáng)、時(shí)間性強(qiáng)等特征，因此，護(hù)理工作人員在督導(dǎo)檢查中必須確保落實(shí)各項(xiàng)管理機(jī)制，尤其是在雙休日、節(jié)假日、夜間及就診高峰時(shí)段必須加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范，及時(shí)整改執(zhí)行不到位的地方，每次例會(huì)上講評(píng)并與獎(jiǎng)懲掛鉤。護(hù)理人員通過(guò)與患者聯(lián)系溝通，積極解決以下問(wèn)題：加強(qiáng)設(shè)備及儀器管理、加強(qiáng)病房巡查管理、做好滅菌消毒工作等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率、風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率比較

觀察組患者出現(xiàn)醫(yī)療糾紛事件1例（2.17%），風(fēng)險(xiǎn)事件1例（2.17%）；對(duì)照組出現(xiàn)醫(yī)療糾紛事件7例（15.22%），風(fēng)險(xiǎn)事件9例（19.57%），觀察組醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率、風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.31，χ2=7.18，P<0.05）。

2.22組患者各項(xiàng)護(hù)理管理評(píng)分比較

觀察組基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分、病房管理評(píng)分、消毒隔離評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

篇（7）

1.1洗胃護(hù)理在胃管不同長(zhǎng)度處做相應(yīng)標(biāo)記，采用石蠟油對(duì)胃管進(jìn)行清洗。運(yùn)用常規(guī)方式插入胃管，采用一次性灌洗器抽吸胃中有毒物質(zhì)，患者取頭低臥位（左側(cè)或右側(cè)），接入洗胃機(jī)，進(jìn)出胃1次為1個(gè)循環(huán)，每次洗胃使用洗胃液350～500ml，3個(gè)循環(huán)后停止運(yùn)行洗胃機(jī)，再將胃管與洗胃機(jī)分離，逆時(shí)針按揉患者上腹部，從胃管的標(biāo)記長(zhǎng)度范圍出發(fā)對(duì)胃管做上下移動(dòng)，在此過(guò)程中應(yīng)注意隨時(shí)補(bǔ)充石蠟油，并對(duì)患者的上腹部體征進(jìn)行科學(xué)評(píng)估。按照上述流程重復(fù)洗胃，直至洗出澄清無(wú)味液體為止。洗胃過(guò)程中，護(hù)理人員要密切觀察患者的心電圖和生命體征，同時(shí)注意觀察洗胃機(jī)的工作情況。

1.2導(dǎo)瀉護(hù)理洗胃結(jié)束后，遵醫(yī)囑給予患者解胃靈（20%甘露醇250ml+活性碳100g+氯解磷定注射液+阿托品注射液）經(jīng)胃管注入患者胃內(nèi)進(jìn)行導(dǎo)瀉、解毒，促使患者腸道內(nèi)的毒物排出，并阻止毒物繼續(xù)吸收。護(hù)理人員應(yīng)注意對(duì)慢性心功能不全、中毒性休克等患者禁忌使用甘露醇導(dǎo)瀉。導(dǎo)瀉結(jié)束后，密切觀察患者臨床癥狀及導(dǎo)瀉效果，做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作。

1.3血液灌流護(hù)理洗胃后，要對(duì)患者進(jìn)行血液灌流治療，在血液灌流過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者各項(xiàng)生命體征，尤其是有無(wú)出血征象。灌流結(jié)束后，若出現(xiàn)造瘺口，則需加壓包扎，觀察局部有無(wú)血腫形成，觀察血管穿刺點(diǎn)及皮膚黏膜有無(wú)出血。

1.4解毒藥物的護(hù)理護(hù)理人員要嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用解毒藥物治療，臨床多使用阿托品。采用微量泵定量使用阿托品，這樣可縮短阿托品化的時(shí)間，提高治愈率，降低病死率。阿托品使用原則為早期使用、足量、重復(fù)、癥狀明顯改善后維持治療。使用阿托品患者癥狀得到緩解后，護(hù)理人員要按照醫(yī)囑調(diào)整給藥劑量和給藥時(shí)間，不得立即停用，避免不良事件的發(fā)生。

1.5嚴(yán)密觀察患者病情變化要備好搶救儀器、藥品等，密切觀察患者生命體征。使用呼吸機(jī)時(shí)，應(yīng)保持患者呼吸道濕化，避免發(fā)生感染。詳細(xì)記錄24h出入量，安排專人護(hù)理，做好保護(hù)性約束，防止煩躁引起拔管和墜件的發(fā)生。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，及時(shí)脫去患者被農(nóng)藥污染的衣物；用溫水沖洗患者頭發(fā)；定時(shí)擦洗患者皮膚，避免農(nóng)藥經(jīng)皮膚繼續(xù)吸收；定時(shí)做口腔護(hù)理，保持患者口腔清潔。

1.6飲食指導(dǎo)患者洗胃后，需禁食24h，然后給予流質(zhì)飲食直至普食，應(yīng)多給予患者進(jìn)食高維生素、低脂肪、高蛋白食物，補(bǔ)充患者缺失營(yíng)養(yǎng)，保護(hù)肝臟的解毒功能。

1.7心理護(hù)理重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者多因家庭、工作或其他原因而服毒自殺，患者情緒低落、輕生，其神志清醒后會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的抗拒治療行為，嚴(yán)重影響搶救治療。因此，護(hù)理人員需主動(dòng)與患者溝通，了解患者服毒原因，并結(jié)合不同患者制訂針對(duì)性的心理干預(yù)方案。指導(dǎo)患者樹(shù)立正確的人生觀、價(jià)值觀，幫助患者樹(shù)立開(kāi)始新生活的信心和勇氣，在此基礎(chǔ)上，積極與患者家屬溝通，使其幫助患者配合治療，以改善生活質(zhì)量及預(yù)后[3]。

1.8阿托品中毒的觀察及護(hù)理詳細(xì)了解患者病史，仔細(xì)觀察其體征變化，以明確診斷分度；在綜合分析基礎(chǔ)上注重個(gè)體及用藥差異；掌握患者服用阿托品藥物的中毒表現(xiàn)，了解患者是否合并其他疾病。在給予阿托品治療后，患者會(huì)出現(xiàn)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒反跳情況，主要是藥物正在吸收、不徹底洗胃抑、未及時(shí)洗凈被污染的皮膚和（或）更換被污染的衣物所造成的；過(guò)早停用或大幅度減量阿托品；輸入的葡萄糖液過(guò)量，導(dǎo)致稀釋血液中的阿托品濃度；應(yīng)用復(fù)能劑的選擇取決于有機(jī)磷農(nóng)藥的種類，比如若樂(lè)果和敵敵畏選用的復(fù)能劑起不到良好效果，患者在中毒后會(huì)出現(xiàn)反跳情況；腦水腫、酸堿失衡以及嚴(yán)重心律失常等身體功能障礙會(huì)造成中毒反跳情況。基于此，在護(hù)理患者時(shí)要對(duì)其病情進(jìn)行嚴(yán)密觀察，若患者出現(xiàn)各種不適，如瞳孔縮小、聞及肺部啰音、面色變白、胸悶以及血壓升高等，均可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)，護(hù)理人員要迅速向臨床醫(yī)師報(bào)告，通過(guò)有效的措施進(jìn)行處理。

1.9觀察指標(biāo)觀察兩組患者洗胃液量、洗胃時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者洗胃液量及洗胃時(shí)間均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。觀察組患者護(hù)理后僅出現(xiàn)1例胃黏膜損傷，發(fā)生率為3.1%；對(duì)照組出現(xiàn)11例胃黏膜損傷，發(fā)生率為34.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。兩組患者均為出現(xiàn)誤吸及胃穿孔現(xiàn)象。

篇（8）

商業(yè)倫理是指人們?cè)谏虡I(yè)活動(dòng)中應(yīng)遵守的道德、道理、規(guī)則、規(guī)范或準(zhǔn)則。

商業(yè)倫理對(duì)于指導(dǎo)商業(yè)活動(dòng)有序而穩(wěn)定地進(jìn)行,促進(jìn)商業(yè)經(jīng)濟(jì)乃至整個(gè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展有著十分重要的意義,因此商業(yè)倫理應(yīng)該是國(guó)際貿(mào)易倫理的基礎(chǔ),也是國(guó)際貿(mào)易倫理的指導(dǎo)方針。

二、國(guó)際貿(mào)易保護(hù)中幾種倫理表現(xiàn)形式

(一)產(chǎn)權(quán)的倫理

市場(chǎng)必須首先承認(rèn)經(jīng)濟(jì)主體對(duì)合理財(cái)產(chǎn)的占有,市場(chǎng)中的交換必須是自由的財(cái)產(chǎn)和自由的勞動(dòng)在自愿基礎(chǔ)上的交換,因此市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)實(shí)現(xiàn)等價(jià)交換的前提就是產(chǎn)權(quán)的認(rèn)可和保護(hù),產(chǎn)權(quán)的明晰是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的基礎(chǔ),是經(jīng)濟(jì)關(guān)系中最為重要的問(wèn)題。

(二)交換的倫理

產(chǎn)權(quán)關(guān)系明確后,經(jīng)濟(jì)主體就可以自由支配自己擁有的資源和財(cái)產(chǎn),它就可以到市場(chǎng)中去實(shí)現(xiàn)交換。交換的外在表現(xiàn)為商品和貨幣,實(shí)現(xiàn)的卻是內(nèi)在的人格、意志等不可能轉(zhuǎn)讓的東西。馬克思認(rèn)為: “……主體只有通過(guò)等價(jià)物才在交換中彼此作為價(jià)值相等的人,而且他們只有通過(guò)彼此借以為對(duì)方而存在的那種對(duì)象性的交換,才證明自己是價(jià)值相等的人。”因此,交換是以平等自由為基礎(chǔ)的人的價(jià)值的交換。

(三)競(jìng)爭(zhēng)的倫理

隨著社會(huì)分工的進(jìn)一步發(fā)展和市場(chǎng)的進(jìn)一步擴(kuò)大,必然出現(xiàn)競(jìng)爭(zhēng),這是市場(chǎng)公開(kāi)性和民主性決定的,因此競(jìng)爭(zhēng)是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的靈魂。競(jìng)爭(zhēng)可以促使資源合理流動(dòng)和有效使用。競(jìng)爭(zhēng)既要受法律保護(hù),又要受法律制約,不受制約的完全自由競(jìng)爭(zhēng)也會(huì)帶來(lái)壟斷,帶來(lái)資源使用的低效率和浪費(fèi)。

三、國(guó)際貿(mào)易保護(hù)中的倫理應(yīng)遵循的價(jià)值取向

(一)交易公平原則

公平是市場(chǎng)秩序中的最重要的原則。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中,經(jīng)濟(jì)主體通過(guò)自由參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)追求個(gè)體利益和效益的同時(shí),還要尊重其他經(jīng)濟(jì)主體自由參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)和獲得利益、效益的權(quán)利。市場(chǎng)作為一種制度安排,它承認(rèn)個(gè)人收益的多少與其經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的努力程度相一致,與其在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的創(chuàng)新水平相一致。市場(chǎng)機(jī)制的作用,就在于它讓每個(gè)經(jīng)濟(jì)主體的主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)造性充分發(fā)揮出來(lái),從而獲得公平的報(bào)償。所以,公平原則作為市場(chǎng)秩序的重要倫理原則,就具體體現(xiàn)為反對(duì)壟斷和反對(duì)暴利。

建立市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制,就是要在市場(chǎng)各主體平等的前提下實(shí)現(xiàn)公平的交易。反對(duì)政府直接參與的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和變相的政府經(jīng)濟(jì)活動(dòng),是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的要求,因?yàn)樵谶M(jìn)人市場(chǎng)之前,政府的特殊角色就決定政府不可能以平等主體身份來(lái)參與經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。此外,市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)原則還反對(duì)大型經(jīng)濟(jì)組織的壟斷包括自然壟斷。

(二)平等主體的互利原則

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)是利益經(jīng)濟(jì),人們對(duì)自身利益的追求,構(gòu)成了人們從事活動(dòng)的基本動(dòng)力。如果沒(méi)有人們對(duì)自身利益的認(rèn)識(shí)和追求,就不會(huì)有經(jīng)濟(jì)的迅速進(jìn)步。經(jīng)濟(jì)學(xué)把人的“利己心”作為分析基礎(chǔ),并把它視作經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動(dòng)因。這是人類沖破封建傳統(tǒng)和宗教意識(shí)束縛的一次觀念革命。但是,“自利”絕不是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的惟一原則。如果市場(chǎng)的各個(gè)主體完全考慮個(gè)人利益而不顧其他市場(chǎng)主體的利益,甚至以犧牲其他主體利益來(lái)實(shí)現(xiàn)“自利”,那么,市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)絕不可能存在下去。試想,在一個(gè)欺詐盛行的社會(huì)里,人們?cè)诨ハ嘟煌袥](méi)有起碼的信任感,就會(huì)用許多時(shí)日、精力、財(cái)力去防范別人,這種對(duì)社會(huì)資源浪費(fèi)所造成的損失,又將由全社會(huì)每個(gè)人去承擔(dān)。這就是說(shuō),從整個(gè)社會(huì)來(lái)看,如果損人利己的機(jī)會(huì)主義行為普遍化,那么市場(chǎng)交易的成本必然大大提高,從而阻礙市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。只有在利己的同時(shí),將個(gè)人的行為與利他結(jié)合起來(lái),即這種利己行為不僅不會(huì)損害他人利益,反而要以利他為前提,就是說(shuō),只有能夠利他的行為,才能最終產(chǎn)生利己的結(jié)果。這就是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)秩序的互利原則。

(三)交易過(guò)程中的誠(chéng)信原則

在市場(chǎng)行為中,由于每個(gè)市場(chǎng)主體都是利益主體,為實(shí)現(xiàn)利益最大化目標(biāo),每個(gè)主體都存在機(jī)會(huì)主義動(dòng)機(jī),這就必然產(chǎn)生市場(chǎng)的機(jī)會(huì)主義行為。市場(chǎng)的這種機(jī)會(huì)主義行為,會(huì)導(dǎo)致交易成本的擴(kuò)大。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)在允許人們謀求利益最大化的同時(shí),還設(shè)計(jì)了防止機(jī)會(huì)主義行為的制度。但是,這種防止機(jī)會(huì)主義行為的制度設(shè)計(jì)本身就是一種成本,這種成本可能很高,甚至高到無(wú)法實(shí)施的程度。所以,市場(chǎng)在做各種制度設(shè)計(jì)的同時(shí),還通過(guò)建立人們自覺(jué)遵守的道德原則來(lái)達(dá)到相互信任,以減少這種成本。這就是市場(chǎng)秩序的誠(chéng)信原則。一個(gè)高效率的市場(chǎng),必定是一個(gè)信用良好的市場(chǎng);一個(gè)缺少誠(chéng)信的市場(chǎng),肯定是一個(gè)低效率的市場(chǎng)。誠(chéng)信的缺失,會(huì)導(dǎo)致交易費(fèi)用的提高,嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致交易鏈的中斷,導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)的衰退。

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的誠(chéng)信原則,體現(xiàn)為尊重交易對(duì)象的知情權(quán),遵守合同、遵守信用制度。在我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)建設(shè)過(guò)程中,面臨嚴(yán)重的“誠(chéng)信”危機(jī)。導(dǎo)致這種誠(chéng)信危機(jī)的根本原因,就是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制不完善條件下的“信息不對(duì)稱,’。經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的市場(chǎng)主體不可能擁有完全的市場(chǎng)信息。事實(shí)上,信息不對(duì)稱和信息不完全,正是市場(chǎng)行為主體謀取最大利潤(rùn)的條件。利用這種條件獲利,正是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的基本特點(diǎn)。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)則不可能保證每個(gè)市場(chǎng)交易主體在交易活動(dòng)中都獲得充足信息。那些利用這種信息不對(duì)稱條件牟利,使交易的對(duì)方受損,就會(huì)導(dǎo)致市場(chǎng)的道德風(fēng)險(xiǎn)。所以,為了盡可能地減少這種風(fēng)險(xiǎn),特別需要市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)秩序的道德原則即誠(chéng)信原則的建立。

篇（9）

【關(guān)鍵詞】勘察設(shè)計(jì)人力資本薪酬

二十世紀(jì)六十年代,美國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)家舒爾茨提出人力資本是存在于人體之中的具有經(jīng)濟(jì)價(jià)值的知識(shí)、技能和體力(健康狀況)等質(zhì)量因素之和。二十一世紀(jì),人力資本已成為企業(yè)成功的主要競(jìng)爭(zhēng)武器之一。勘察設(shè)計(jì)企業(yè)作為智力服務(wù)型企業(yè),所擁有的人力資本是其最大財(cái)富和最重要的資產(chǎn)。留住人才是勘察設(shè)計(jì)企業(yè)人力資本管理的核心內(nèi)容,也是企業(yè)可持續(xù)發(fā)展的重要條件。

一、勘察設(shè)計(jì)企業(yè)的人力資本及行業(yè)現(xiàn)狀

勘察設(shè)計(jì)單位是一個(gè)知識(shí)密集,科技型的企業(yè),其核心競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)是由設(shè)計(jì)師的創(chuàng)造力和工作熱情決定的。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)快速發(fā)展,帶動(dòng)了勘察設(shè)計(jì)行業(yè)的發(fā)展,建筑設(shè)計(jì)市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)也日趨激烈。近兩年,由于房地產(chǎn)市場(chǎng)的趨冷,勘察設(shè)計(jì)企業(yè)也面臨嚴(yán)峻的考驗(yàn),如何在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中占有一席之地,人才是決定性的因素。由于大型工程項(xiàng)目都要通過(guò)投標(biāo)來(lái)選擇設(shè)計(jì)單位,能否中標(biāo)取得項(xiàng)目就完全取決于設(shè)計(jì)方案的優(yōu)劣。而設(shè)計(jì)方案的優(yōu)劣衡量了一個(gè)設(shè)計(jì)單位的實(shí)力。設(shè)計(jì)任務(wù)由原來(lái)的靠水平、靠服務(wù)、靠口碑等轉(zhuǎn)變?yōu)橛煞桨冈O(shè)計(jì)投標(biāo)來(lái)決定。投標(biāo)標(biāo)底費(fèi)的苛刻使投標(biāo)沒(méi)有第二名生存的空間,現(xiàn)狀是只有第一名獲得設(shè)計(jì)任務(wù),而第二名只能獲得數(shù)量微薄的補(bǔ)償金。假設(shè),10家設(shè)計(jì)單位投標(biāo)一項(xiàng)建筑面積8萬(wàn)平方,投資總額1個(gè)億的工程,一般每家投入的工作量,至少需要500個(gè)工作小時(shí),人工成本和各種費(fèi)用至少要4-5萬(wàn)元。但是只有一家中標(biāo)獲得設(shè)計(jì)權(quán),二、三名一般只有10000元-3000元的補(bǔ)償,而一般工程設(shè)計(jì)費(fèi)總額不過(guò)100萬(wàn)-150萬(wàn)左右。

從設(shè)計(jì)單位經(jīng)營(yíng)來(lái)說(shuō),選定項(xiàng)目,提高中標(biāo)率就成了極其重要的工作,而這關(guān)鍵就是主持投標(biāo)工作的核心建筑師。以前,衡量某個(gè)設(shè)計(jì)單位的標(biāo)準(zhǔn)是擁有多少高級(jí)中級(jí)人才、有什么資質(zhì)、有多少資金能力,獲得過(guò)什么獎(jiǎng)項(xiàng)等。現(xiàn)在已變成以爭(zhēng)取項(xiàng)目設(shè)計(jì)的能力為衡量標(biāo)準(zhǔn)了。提升投標(biāo)中標(biāo)能力,取決于主持建筑師的技能和公關(guān)能力。客觀上,投標(biāo)主持建筑師的培養(yǎng)不容易,須有多年的工作經(jīng)營(yíng)、敏銳把握設(shè)計(jì)發(fā)展趨勢(shì)的資源人才才能擔(dān)當(dāng)。留住主持建筑師,發(fā)揮自身最大能力為企業(yè)爭(zhēng)取盡量多的設(shè)計(jì)任務(wù)是設(shè)計(jì)單位人力資本投資需要考慮的核心問(wèn)題。但往往項(xiàng)目投標(biāo)主持建筑師人數(shù)有限,精力也有限。一個(gè)設(shè)計(jì)單位方案能力的強(qiáng)與弱,是由建筑設(shè)計(jì)師的創(chuàng)作水平?jīng)Q定的。當(dāng)前,設(shè)計(jì)單位的優(yōu)秀人才在各專業(yè)中占的比重較低,特別是建筑專業(yè)中有較高方案設(shè)計(jì)水平的人才缺乏,這樣會(huì)很容易造成一個(gè)關(guān)鍵人才的流失,給企業(yè)帶來(lái)嚴(yán)重危機(jī)。

二、加大勘察設(shè)計(jì)企業(yè)人力資本投資

認(rèn)為,人是生產(chǎn)力中最活躍的因素;人民群眾是歷史的創(chuàng)造者,是推動(dòng)社會(huì)發(fā)展的根本力量,科學(xué)發(fā)展觀的核心是以人為本。加大人力資本的投資,企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)層的重視程度起著重要的作用。企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)堅(jiān)持以人為本,可持續(xù)的發(fā)展觀,創(chuàng)造條件激發(fā)和調(diào)動(dòng)員工的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性。加強(qiáng)人力資本投資主要包括以下幾個(gè)方面:(1)學(xué)歷教育。(2)繼續(xù)教育。(3)健康投資。(4)人才遷移投資。

首先,在勘察設(shè)計(jì)企業(yè)中,教育投資是人力資本投資的最主要的部分,通過(guò)教育投資來(lái)提高員工的素質(zhì)。(1)學(xué)歷進(jìn)修。通過(guò)學(xué)習(xí),取得高一級(jí)的學(xué)歷,提高設(shè)計(jì)師的專業(yè)理論水平。(2)鼓勵(lì)設(shè)計(jì)師參加全國(guó)建筑師(主要是一級(jí)注冊(cè)師)執(zhí)業(yè)資格考試。一級(jí)注冊(cè)師的多少,直接反映出一個(gè)勘察設(shè)計(jì)企業(yè)的實(shí)力,也是企業(yè)取得資質(zhì)的重要條件,一級(jí)注冊(cè)師達(dá)到規(guī)定的人數(shù)是勘察設(shè)計(jì)企業(yè)取得甲級(jí)資質(zhì)的條件。只有取得甲級(jí)設(shè)計(jì)的資質(zhì),才有資格承接各種規(guī)模的勘察設(shè)計(jì)項(xiàng)目,才能在市場(chǎng)中更具有競(jìng)爭(zhēng)力。(3)組織設(shè)計(jì)人員參加學(xué)術(shù)研討。通過(guò)不定期的組織專業(yè)講座,學(xué)術(shù)研討,給設(shè)計(jì)師充電,了解市場(chǎng)行情,學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的技術(shù),不斷提高設(shè)計(jì)師的專業(yè)理論水平與解決問(wèn)題的能力。(4)組織參觀考察活動(dòng)。讓設(shè)計(jì)師走出家門(mén),走出國(guó)門(mén),開(kāi)拓設(shè)計(jì)師的視野,豐富設(shè)計(jì)師的創(chuàng)作理念,激發(fā)創(chuàng)作靈感。

其次,健康投資。健康投資就是指為獲得醫(yī)療保健知識(shí)、預(yù)防疾病、保持健康體魄而付出的金錢(qián)和時(shí)間上的投資。建筑設(shè)計(jì)是一項(xiàng)腦力勞動(dòng)的職業(yè),設(shè)計(jì)師為了出方案,趕進(jìn)度,經(jīng)常連續(xù)工作好幾個(gè)小時(shí),甚至是連續(xù)幾個(gè)月加班工作。這樣勢(shì)必對(duì)設(shè)計(jì)師的身體健康造成一定的影響。為了員工的健康,為了保護(hù)人才,企業(yè)應(yīng)該加強(qiáng)健康投資,主要包括:參加醫(yī)療保險(xiǎn);定期進(jìn)行健康體檢;組織各種文體活動(dòng);購(gòu)置健身設(shè)備等。

再次,遷移投資。勘察設(shè)計(jì)企業(yè)的遷移投資,是指企業(yè)為了引進(jìn)優(yōu)秀的專業(yè)人才而投入的成本,包括交通費(fèi),住房補(bǔ)貼,信息費(fèi)等。

三、薪酬管理是勘察設(shè)計(jì)企業(yè)人力資本管理的重要手段

隨著全球化市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)與知識(shí)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,人力資本對(duì)獲取企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的作用日益突顯。薪酬作為一種重要的管理手段,如何發(fā)揮它對(duì)人力資本的有效激勵(lì)意義深遠(yuǎn)。

勘察設(shè)計(jì)單位作為企業(yè)化管理的事業(yè)單位,在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)不激烈,人才流動(dòng)性不強(qiáng),薪酬管理也就比較簡(jiǎn)單。員工的工資收入是固定的,薪酬分配主要是對(duì)獎(jiǎng)金進(jìn)行分配。獎(jiǎng)金分配的對(duì)象分為兩大部分:生產(chǎn)一線的設(shè)計(jì)人員和后勤管理人員。對(duì)于設(shè)計(jì)人員,是根據(jù)項(xiàng)目的總產(chǎn)值提取一定的比例(20%-30%)作為項(xiàng)目獎(jiǎng)金總額,再依據(jù)個(gè)人的出圖量,設(shè)計(jì)工時(shí)以及后續(xù)服務(wù)工作量等進(jìn)行分配。后勤管理人員的獎(jiǎng)金總額根據(jù)生產(chǎn)人員的獎(jiǎng)金數(shù)的一定比例確定。這種分配方式必然導(dǎo)致設(shè)計(jì)人員只關(guān)心產(chǎn)值,大家都只愿意做與產(chǎn)值掛鉤的工作,不關(guān)心產(chǎn)品質(zhì)量、服務(wù)、技術(shù)提升、品牌建設(shè)、人才培養(yǎng)等關(guān)系企業(yè)發(fā)展的長(zhǎng)期指標(biāo),甚至對(duì)與產(chǎn)值無(wú)關(guān)的工作不愿承擔(dān)。而這些方面恰恰是企業(yè)未來(lái)發(fā)展,在市場(chǎng)中能否取得核心競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵因素。

在國(guó)有體制改革的大背景下,為了適應(yīng)企業(yè)發(fā)展的需要,勘察設(shè)計(jì)企業(yè)的薪酬改革也在如火如荼的進(jìn)行中。市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的日趨激烈使得勘察設(shè)計(jì)企業(yè)生存環(huán)境的風(fēng)險(xiǎn)性大大增加。新形勢(shì)下,勘察設(shè)計(jì)企業(yè)需要的是一種基于企業(yè)所處的內(nèi)外部環(huán)境來(lái)設(shè)計(jì)的,以滿足企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略需要為目標(biāo)的薪酬管理模式。薪酬分配十分復(fù)雜,沒(méi)有一個(gè)所謂的完美固定模式。判斷薪酬分配方案是否合理,要看這一方案是否有利于吸引人才,是否有利于激勵(lì)人才,是否有利于留住人才,同時(shí)還應(yīng)看該方案是否有利于企業(yè)的生存和發(fā)展。企業(yè)的薪酬分配不是簡(jiǎn)單地“分蛋糕”,而是通過(guò)分蛋糕使得企業(yè)今后的蛋糕做得更大,在分配的過(guò)程中要正確處理好團(tuán)隊(duì)和個(gè)人之間的關(guān)系,將個(gè)人薪酬與團(tuán)隊(duì)績(jī)效聯(lián)系起來(lái),但同時(shí)也不能忽視了員工的個(gè)體發(fā)展。

勘察設(shè)計(jì)企業(yè)要做大做強(qiáng),人才的重要性是不言而喻的。建立激勵(lì)機(jī)制,培養(yǎng)新的項(xiàng)目主持建筑師和核心助手,以提高中標(biāo)率,增加企業(yè)整體的任務(wù)量,進(jìn)而提高企業(yè)整體的經(jīng)濟(jì)效益,這是企業(yè)人才資本投資的目的,也是薪酬分配制度的核心目標(biāo)。許多設(shè)計(jì)單位在項(xiàng)目主持建筑師職業(yè)發(fā)展環(huán)境塑造、薪酬分配模式、個(gè)人品牌塑造上出現(xiàn)了問(wèn)題,留不住人,或者無(wú)法讓有水平的建筑師發(fā)揮出最大的能力,這很值得我們思索。

建筑專業(yè)工作的特點(diǎn)決定了其工作量及分配模式的特殊性,表現(xiàn)在建筑專業(yè)的工作量有其很大的不確定性,如方案投標(biāo),中標(biāo)后院里可獲得較大的經(jīng)濟(jì)效益,但這只是“預(yù)期效益”。不中標(biāo),有時(shí)連補(bǔ)償都沒(méi)有。這時(shí),巨大的投標(biāo)消耗如何計(jì)算?預(yù)期效益如何落實(shí)?有時(shí),一張總圖修改一次即可通過(guò),但有時(shí),一張總圖要?dú)v經(jīng)三、五年之久,幾十次的修改最后落空的現(xiàn)象也時(shí)有發(fā)生。這時(shí),對(duì)于主持建筑師及具體負(fù)責(zé)人,單純的產(chǎn)值就無(wú)法準(zhǔn)確地表達(dá)其工作量和付出了!

考察各建筑設(shè)計(jì)部門(mén),筆者認(rèn)為,現(xiàn)階段最突出矛盾還是招投標(biāo)問(wèn)題。如在中標(biāo)率10%的情況下,按每個(gè)方案投入成本5萬(wàn)元計(jì),則需50萬(wàn)元的成本才能獲得一項(xiàng)工程的設(shè)計(jì)權(quán)。而這50萬(wàn)元成本如何在“預(yù)期效益”中表達(dá),如此巨大的工作量如何計(jì)算?在專業(yè)設(shè)計(jì)所模式下,如果沒(méi)有較好的設(shè)計(jì)費(fèi)分配方式、薪酬分配模式,則不僅打擊了方案投標(biāo)的積極性。而且,最終對(duì)企業(yè)獲得工程設(shè)計(jì)項(xiàng)目的能力、對(duì)建筑師隊(duì)伍的穩(wěn)定,都會(huì)帶來(lái)影響。

筆者認(rèn)為,建筑專業(yè)合理的薪酬分配方式宜粗不宜細(xì),宜松不宜緊。當(dāng)前,最能調(diào)動(dòng)設(shè)計(jì)人員工作積極性的分配方式是實(shí)行由技術(shù)骨干牽頭部門(mén)承包,收入分成的分配方式。這種分配方式改變了過(guò)去只是按產(chǎn)值提取小部分作為獎(jiǎng)金,而是產(chǎn)值的大頭作為承包部門(mén)的收入,20%-30%上繳企業(yè)。為了鼓勵(lì)設(shè)計(jì)人員參加方案投標(biāo),減少未中標(biāo)造成的損失,對(duì)沒(méi)有中標(biāo)項(xiàng)目的補(bǔ)償金收入,全額劃歸承包部門(mén),企業(yè)不參與分配。實(shí)行收入分成的分配方式,能夠大大調(diào)動(dòng)廣大設(shè)計(jì)人員的工作熱情,人人都參與到激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中去,由過(guò)去管理部門(mén)找項(xiàng)目為主改變?yōu)橛沙邪块T(mén)或者是個(gè)人找項(xiàng)目為主。這樣不但提高了企業(yè)的總產(chǎn)值,增加企業(yè)的效益,承包者個(gè)人和其團(tuán)隊(duì)的成員收入都能大幅提高。

薪酬分配制度不是一成不變的,它應(yīng)隨著市場(chǎng)的變化而不斷更新,任何一個(gè)時(shí)期,合理的薪酬制度都是留住人才的關(guān)鍵,也是促進(jìn)企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展的重要條件。

總之,人力資本是勘察設(shè)計(jì)企業(yè)最寶貴的資產(chǎn)。只有通過(guò)優(yōu)秀人才的不懈努力,才能為企業(yè)多出精品,樹(shù)立品牌;才能不斷進(jìn)行人脈的積累,建立起忠誠(chéng)的客戶群;才能提升企業(yè)的美譽(yù)度。這樣企業(yè)才能更好地適應(yīng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。

篇（10）

選取2014年1月-2014年8月我院收治需接受手術(shù)治療的腫瘤患者96例；將其隨機(jī)分為兩組，觀察組與對(duì)照組各48例。觀察組男25例，女23例，最大年齡81歲，最小年齡19歲，平均（42.7±5.3）歲；對(duì)照組男26例，女22例，最大年齡79歲，最小年齡18歲，平均（43.1±5.7）歲。所有研究對(duì)象均給予手術(shù)治療；且無(wú)高血壓、糖尿病、冠心病、精神病史、凝血障礙及其他全身性疾病者。兩組患者性別、年齡等方面比較，無(wú)明顯差異（P>0.05），可比較。

1.2方法

對(duì)照組患者給予手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、環(huán)境管理、儀器設(shè)備管理、手術(shù)配合及體征監(jiān)測(cè)等；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予手術(shù)室綜合護(hù)理。具體內(nèi)容如下：

（1）術(shù)前巡視及心理干預(yù)。

術(shù)前1天，護(hù)理人員需積極進(jìn)行巡視工作，掌握手術(shù)患者基本情況，并深入了解患者病情、治療情況及發(fā)展等；需嚴(yán)密觀察患者病情變化情況及各項(xiàng)生命體征變化情況，對(duì)其病情進(jìn)行全面評(píng)估。主動(dòng)與患者交流，掌握其心理特點(diǎn)，給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)；尤其是對(duì)存在害怕、焦慮、恐懼等心理的患者，需加強(qiáng)健康知識(shí)教育，為其講解手術(shù)方法、手術(shù)優(yōu)勢(shì)及預(yù)后，用成功病例提高患者治愈信心，幫助患者樹(shù)立正確疾病觀。

（2）術(shù)中配合護(hù)理。

首先，護(hù)理人員應(yīng)保證手術(shù)室溫濕度適宜（溫度保持在22-23℃，濕度保持在50%-60%）、光線適宜。患者進(jìn)入手術(shù)室后，需用熱情的服務(wù)態(tài)度取得患者信任。麻醉期間，根據(jù)患者自述及面部表情、眼神等對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，幫助患者保持穩(wěn)定的心理情緒。術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血壓、心率、呼吸、脈搏、血氧飽和度等各項(xiàng)生命體征變化情況，控制輸液速度，做好護(hù)理文書(shū)記錄；術(shù)中幫助患者遮擋隱私部位，緩解其心中不適感，提高護(hù)理舒適度。

（3）術(shù)后護(hù)理。

手術(shù)結(jié)束后，清理患者皮膚上的血跡等殘留物，加強(qiáng)保暖；在轉(zhuǎn)送患者回病房途中及進(jìn)入病房后，仍需繼續(xù)觀察監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，并防止引流管脫落、扭曲，幫助患者取舒適臥位，保證引流管暢通。

1.3觀察指標(biāo)

詳細(xì)觀察并記錄兩組患者進(jìn)入手術(shù)室5分鐘時(shí)的心率及血壓情況。患者圍手術(shù)期生理及心理方面均較為正常，無(wú)明顯異常情況，可視為正常；患者情緒有輕度波動(dòng)，但無(wú)焦慮癥狀，可視為擔(dān)心；患者有明顯的不安、心跳加速、頭痛等表現(xiàn)，且缺乏自信，出現(xiàn)哭泣、無(wú)助、孤獨(dú)等表現(xiàn)，可視為焦慮；患者有心悸、肌張力增加、易激動(dòng)等生理表現(xiàn)，且有警惕、哭泣等情感表現(xiàn)，可視為恐懼。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有研究數(shù)據(jù)均選用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異顯著且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者心理應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組正常20例（41.7%），擔(dān)心11例（22.9%），焦慮16例（33.3%），恐懼1例（2.1%）；對(duì)照組正常2例（4.2%），擔(dān)心14例（29.2%），焦慮24例（50.0%），恐懼8例（16.7%）。觀察組心理正常患者明顯多于對(duì)照組；擔(dān)心、焦慮及恐懼心理情緒發(fā)生率低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者血壓及心率比較

觀察組收縮壓為（120±9）mmH，舒張壓為（76±2）mmHg，心率為（90±6）次/min；對(duì)照組收縮壓為（148±11）mmH，舒張壓為（88±3）mmHg，心率為（115±9）次/min。觀察組血壓水平及心率等方面均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。