銷售分析材料匯總十篇

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篇（1）

[中圖分類號(hào)] R55 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）06（b）-0064-02

血小板輸注可有效預(yù)防及治療因血小板減少或者功能異常導(dǎo)致的出血癥狀，從而降低因出血導(dǎo)致的死亡率[1]，且機(jī)采血小板的輸注效果優(yōu)于手工血小板[2-3]。然而，隨著血小板成分輸血的開展，血小板輸血反應(yīng)及血小板輸注無效問題也越來越受到臨床重視。為了解血小板制品的臨床輸注效果及輸血反應(yīng)，本文對(duì)血小板在臨床上的輸注問題進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2009年9月～2012年9月輸注血小板前及輸注血小板后1 h及24 h查血常規(guī)的患者作為研究對(duì)象，其中機(jī)采血小板組（機(jī)采組）139例，手工血小板組（手工組）96例。機(jī)采組中，男80例，女59例，年齡31～70歲，平均（51.23±5.68）歲；手工組中，男56例，女40例，年齡30～72歲，平均（51.00±6.24）歲。兩組年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。

1.2 方法

本文139例患者輸注機(jī)采血小板，96例患者輸注手工血小板，觀察輸注后24 h兩組患者的止血效果，有無輸血反應(yīng)，比較計(jì)算血小板增加數(shù)校正值（CCI），血小板回升率（PPR）。①血小板來源：由駐馬店市中心血站提供，血小板計(jì)數(shù)來自血常規(guī)報(bào)告結(jié)果。②血小板輸注效果：以輸注后1 h血小板回收率>60%，24 h血小板回收率>20%為輸注有效。③輸血反應(yīng)：統(tǒng)計(jì)輸血期間及輸血后患者的發(fā)熱、惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)、皮疹等典型輸血反應(yīng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，兩組計(jì)量資料比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

機(jī)采血小板組與手工血小板組比較，血小板增加數(shù)校正值明顯升高，血小板回升率亦較高，輸血反應(yīng)發(fā)生率較低（5.1% vs 15.6%），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）（表1、2）。

3 討論

近年來隨著血細(xì)胞分離機(jī)的應(yīng)用，我國機(jī)采血小板的用量逐年上升。機(jī)采血小板雖然有很多優(yōu)點(diǎn)，但由于其保存時(shí)間較短，需求量大等原因，難以滿足供血需求，而手工血小板的應(yīng)用則有效緩解了這一矛盾。本組資料顯示，患者輸注不同血小板制劑均能達(dá)到較好的臨床效果，但輸注機(jī)采血小板的療效優(yōu)于手工血小板，與文獻(xiàn)報(bào)道相符[2-3]。這可能是機(jī)采血小板每次單采自一個(gè)獻(xiàn)血者，手工分離的濃縮血小板則來自不同獻(xiàn)血者，因而患者接觸異型血漿蛋白及白細(xì)胞抗原的機(jī)會(huì)增加，增加了輸血傳播疾病和輸血反應(yīng)的發(fā)生率[4]。

有文獻(xiàn)報(bào)道，隨著血小板制劑的大量應(yīng)用及患者反復(fù)輸注等原因，出現(xiàn)血小板輸注無效[5-6]，血小板輸注無效的原因有免疫因素和非免疫因素兩方面，免疫因素主要有人類白細(xì)胞抗原（HLA）抗體及血小板特異性抗體（HPA）引起，非免疫因素有發(fā)熱、感染、脾功能亢進(jìn)、DIC等引起[6]。影響輸注療效的因素除了上述因素外，患者自身骨髓的造血恢復(fù)因素，輸入血小板的功能和存活時(shí)間，出血傾向等血小板消耗方面的因素及血小板在不合適的溫度下放置時(shí)間過久，震蕩的幅度及強(qiáng)度不當(dāng)，輸注速度過慢等對(duì)輸注效果都有影響。本組資料顯示兩組間的輸注無效率無明顯差異，與文獻(xiàn)報(bào)道不符[7-8]，可能與患者輸注次數(shù)及自身免疫功能有關(guān)。

血小板的輸注是一項(xiàng)昂貴治療，因此，無論從生物醫(yī)學(xué)及經(jīng)濟(jì)因素方面考慮，解決血小板輸注無效的問題都有重要意義。在輸注時(shí)，要綜合考慮患者情況，對(duì)反復(fù)輸注及輸注無效的患者盡量使用機(jī)采血小板，而對(duì)其他一些患者可考慮使用手工血小板以最大限度地利用無償獻(xiàn)血資源，滿足患者的需要。

[參考文獻(xiàn)]

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[5] 李敬蘭，曹金霞. 血小板輸注無效的原因與防治[J]. 中國輸血雜志，1994，7（4）：146-149.

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篇（2）

白內(nèi)障為晶狀體蛋白變性致渾濁表現(xiàn)，是我國主要的致盲眼病之一，約占全球盲人的46%[1]。手術(shù)治療是臨床常用的治療手段，其中以超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)應(yīng)用最廣。該術(shù)式具有微切口，手術(shù)時(shí)間短，無需縫線，術(shù)后反應(yīng)輕，視力恢復(fù)快且穩(wěn)定等優(yōu)點(diǎn)，患者可隨治隨走。然而，由于該術(shù)式設(shè)備多，管理復(fù)雜，對(duì)患者要求高，需要在圍手術(shù)期做好護(hù)理，為手術(shù)創(chuàng)造良好條件。本文對(duì)82例行小切口超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合人工晶體植入治療的白內(nèi)障患者進(jìn)行針對(duì)性的圍手術(shù)期護(hù)理，取得較為理想的效果，患者及家屬滿意度達(dá)98%以上。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年8月至2011年7月我院收治的82例（85眼）白內(nèi)障患者，全部行小切口超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合人工晶體手術(shù)。其中男47例（48眼），女35例（37眼），年齡42～78歲，平均（67.2±2.7）歲。其中老年性白內(nèi)障57例，外傷性白內(nèi)障17例，光天性白內(nèi)障11例。晶狀體核硬度依據(jù)LOCSⅡ分級(jí)，Ⅱ級(jí)27眼，Ⅲ級(jí)37眼，Ⅳ級(jí)22眼。全部病例均有不同程度的晶狀體渾濁。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)操作 眼球面麻醉后，采用19 G角鞏膜穿刺刀在透明膠膜隧道切適當(dāng)小口，切口以顳側(cè)或切口上方最佳。前房內(nèi)注入粘彈劑，行居中撕囊鑷連續(xù)環(huán)行撕囊，用平衡鹽溶液行水分離和水分層。選用超聲乳化儀進(jìn)行晶體狀乳化，乳化吸出后吸出用灌注系統(tǒng)吸出殘留皮質(zhì)后囊袋內(nèi)注入粘彈劑，使用晶體推注器植入人工晶體于囊袋內(nèi)，進(jìn)行后囊膜拋光。依據(jù)人工晶體擴(kuò)大切口，囊袋內(nèi)植入一體式后方折疊式人工晶體。

1.2.2 護(hù)理配合 ①術(shù)前護(hù)理。 白內(nèi)障患者多為老年，因此術(shù)前應(yīng)仔細(xì)了解患者眼部情況，如視力、眼壓、眼底、中央角膜厚度、角膜內(nèi)皮顯微鏡計(jì)數(shù)等指標(biāo)；對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，向其講解該術(shù)式優(yōu)勢(shì)、手術(shù)時(shí)間、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中麻醉方式及術(shù)后可能出現(xiàn)的不適及處置對(duì)策等，消除患者緊張情緒；術(shù)前手術(shù)適應(yīng)。指導(dǎo)患者練習(xí)注視顯微鏡燈光，滴入復(fù)方托吡卡胺滴眼液滴進(jìn)行術(shù)眼散瞳。②術(shù)中護(hù)理。采取平臥，盡量使患者上肢自然舒適安放在身體兩側(cè)并于固定，下肢舒張，以確保眼球處于恰當(dāng)位置。囑咐患者手術(shù)眼球向相對(duì)方向固視；麻醉最好于術(shù)前20 min開始，之間有0.5%愛爾凱茵滴術(shù)眼3～4次，每次間隔5 min；保持管道通暢，灌注良好。用輸血器管作為灌注液連接管，有利于液體灌注。灌注液瓶中應(yīng)有充足的液量，防止空灌現(xiàn)象。注意檢查出水管是否有堵塞，管道是否有破裂或與手柄連接不緊而出現(xiàn)漏氣、漏水等；術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，控制手術(shù)室人員數(shù)量，盡量減少人員出入手術(shù)室次數(shù)。③術(shù)后護(hù)理。術(shù)畢術(shù)眼結(jié)膜囊滴復(fù)方妥布霉素滴眼液，用無菌塑料帶孔眼罩包封。第1天后即可開放術(shù)眼，并給予玻璃酸鈉眼水、普拉洛芬眼水和典必殊眼水每日4次滴眼。密切觀察術(shù)眼有無紅腫、畏光流淚、出血、腫痛等癥狀。避免碰撞術(shù)眼，控制咳嗽和打噴嚏，以防眼壓陡增、晶體脫離及傷口裂口。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) ①視力恢復(fù)情況。統(tǒng)計(jì)術(shù)前后視力光感情況并比較視力水平。②術(shù)后并發(fā)癥情況，如人工晶體脫落、眼內(nèi)炎、高壓眼等。③患者滿意度。分為滿意、基本滿意、一般和不滿意四級(jí)。滿意度=（滿意人數(shù)+基本滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后隨訪，與術(shù)前視力水平比較，術(shù)后85眼視力水平均值為（0.7±0.13），與術(shù)前的（0.2±0.7）對(duì)比，P

2.2 術(shù)后患者并發(fā)癥4例，其中虹膜睫狀體炎2例，高眼壓1例，角膜水腫1例，并發(fā)癥發(fā)生率4.7%。

2.3 82例患者對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)如表2。

3 討論

白內(nèi)障系多種因素引起晶體狀囊膜損傷，導(dǎo)致滲透性增強(qiáng)和屏障作用喪失，或引起晶狀體代謝紊亂，促使晶狀體蛋白發(fā)生變形，出現(xiàn)渾濁，嚴(yán)重將致盲[2]。目前手術(shù)治療白內(nèi)障在臨床上療效普遍好于藥物治療，而本文探討的小切口超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)則是術(shù)式的代表。超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)式工作原理是利用超聲波導(dǎo)入眼內(nèi)，使渾濁變硬的晶體粉碎呈乳狀，通過灌注抽吸系統(tǒng)抽吸干凈，通過3 mm大小鞏膜切口粉碎和吸出白內(nèi)障，從而達(dá)到摘除白內(nèi)障，再植入人工晶體的目的。與傳統(tǒng)手術(shù)相比較，該術(shù)式具有創(chuàng)傷小、術(shù)后視力恢復(fù)好，角膜散光程度輕等技術(shù)優(yōu)勢(shì)，而療效觀察則普遍視力恢復(fù)快，并發(fā)癥少。

不過，小切口超聲乳化吸除術(shù)設(shè)備復(fù)雜，對(duì)操作醫(yī)師操作水平和患者依從性要求高，而且超聲乳化儀術(shù)中高頻振動(dòng)并產(chǎn)熱的針頭可能會(huì)造成切口灼傷，另外硬質(zhì)鈦金屬乳化針頭可能無法如同軟性硅膠套管那樣與切口緊密接觸而密封前房，且存在灌注液外漏影響前方深度穩(wěn)定性問題，這些技術(shù)性缺陷均需要臨床護(hù)理來加以彌補(bǔ)[3]。從圍手術(shù)期護(hù)理來看，患者依從性對(duì)手術(shù)治療及預(yù)后影響明顯，而依從性低多源于術(shù)前患者緊張、恐懼、焦慮等不良情緒影響，因此，護(hù)理人員術(shù)前必須重點(diǎn)做好對(duì)患者的心理干預(yù)，消除一些不良應(yīng)激反應(yīng)，提高依從性[4]。此外，術(shù)中必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。有報(bào)道發(fā)現(xiàn)，超聲乳化吸除術(shù)致并發(fā)癥大部分在術(shù)中發(fā)生，而器械性感染占主要原因[5]。因此，術(shù)中應(yīng)確保儀器消毒滅菌，此外還應(yīng)控制手術(shù)室人員數(shù)量，減少出入次數(shù)，杜絕病菌滋生可能性。

綜上所述，本文結(jié)果顯示小切口超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)配合針對(duì)性護(hù)理可明顯提高術(shù)后患者視力，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高患者滿意度，建立臨床加強(qiáng)術(shù)中護(hù)理的應(yīng)用。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 劉魯霞.眼科患者安全隱患的防范對(duì)策.西南國防醫(yī)藥，2010，16（3）：310-311.

[2] Hoffman RS， Fine IH， Packer M. New Phaeoemulsifcation technology. Curr Opin Ophthalmol，2010，16（3）：57-59.

篇（3）

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院在2012年2月~2014年2月收治的82例采用聲帶手術(shù)進(jìn)行治療患者，并按照患者住院尾號(hào)將其分為治療組和對(duì)照組，其中，治療組41例，男28例，女13例；患者年齡為29~40歲，平均年齡（34.52±1.13）歲；患者手術(shù)時(shí)間為15~18min，平均手術(shù)時(shí)間（16.53±1.27）min；對(duì)照組41例，男27例，女14例；患者年齡為28~41歲，平均年齡（34.87±1.35）歲；患者手術(shù)時(shí)間為16~19min，平均手術(shù)時(shí)間（17.57±1.08）min。對(duì)本次研究選取的82例采用聲帶手術(shù)進(jìn)行治療患者的基本資料進(jìn)行對(duì)比，P＞0.05，具可比性。

1.2方法

1.2.1醫(yī)護(hù)人員采用雙通道全憑靜脈靶控麻醉措施對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行麻醉，其中，瑞芬太尼4ìg/mL，普魯泊福4mg/L。在患者入睡后，給以患者阿曲庫銨0.4mg/kg。5min后，對(duì)患者實(shí)施氣管插管措施，并將其同麻醉機(jī)相通氣，每分鐘呼吸頻率為12次，氣流量為1.5L/min，潮氣量為10ml/min。按照患者呼氣末二氧化碳分壓、血氧飽和度對(duì)患者潮氣量及呼吸頻率進(jìn)行調(diào)整，其中，呼氣末二氧化碳分壓控制在30~35mmHg，血氧飽和度控制在98%~100%。在對(duì)患者撤離支撐喉鏡時(shí)停止靶控輸注瑞芬太尼和普魯泊福，完成手術(shù)后給以患者新斯的明1mg和阿托品0.5mg拮抗阿曲庫銨，在患者蘇醒后拔除氣管導(dǎo)管。

1.2.2在治療組患者進(jìn)入手術(shù)室后，醫(yī)護(hù)人員為其開放靜脈通路，給以患者氟比洛芬酯1mg/kg，麻醉方法同對(duì)照組患者一樣。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者實(shí)施聲帶手術(shù)麻醉后1、6及24h的咽喉痛VAS評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次醫(yī)學(xué)研究通過SPSS17.0軟件對(duì)臨床治療過程中收集的相關(guān)數(shù)據(jù)資料加以分析處理。計(jì)量資料表示單位為x±s，不同患者之間數(shù)據(jù)資料差異以單因素方差分析法進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法為χ2檢驗(yàn)法，如果兩組患者之間數(shù)據(jù)資料P

2結(jié)果

對(duì)比采用不同麻醉誘導(dǎo)患者實(shí)施聲帶手術(shù)麻醉后咽喉痛VAS評(píng)分變化狀況，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見下表：

3討論

氟比洛芬酯為一種非甾體類靶向抗炎藥劑，可有效降低手術(shù)創(chuàng)傷給患者帶來的疼痛感。其主要是通過對(duì)患者前列腺素合成分抑制，減少患者機(jī)體內(nèi)炎性因子生成，進(jìn)而抑制中樞神經(jīng)的敏感化。減輕患者出現(xiàn)疼痛癥狀，提高患者臨床治療效果。

綜上所述，氟比洛芬酯可有效減輕聲帶手術(shù)麻醉后咽喉痛癥狀，其在患者實(shí)施手術(shù)后1、6及24h的VAS評(píng)分同沒有采用氟比洛芬酯的對(duì)照組患者間存在顯著差異性，P＜0.05，該研究結(jié)果同吳群、孟軼男及楊濤等學(xué)者在《氟比洛芬酯治療聲帶手術(shù)麻醉后咽喉痛的效果觀察》中研究結(jié)果基本類似[2]。因此，氟比洛芬酯值得在聲帶手術(shù)麻醉中推廣應(yīng)用。

篇（4）

關(guān)鍵詞：膽結(jié)石； 腹腔鏡膽囊切除術(shù)； 開腹手術(shù)； 臨床效果

【中圖分類號(hào)】

R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0158-01

膽結(jié)石是發(fā)病率較高的病癥，與感染、飲食及膽汁停滯等因素有著直接關(guān)系，由于膽道系統(tǒng)解剖的特殊性，患者多需手術(shù)治療[1]。傳統(tǒng)開腹手術(shù)對(duì)患者機(jī)體損傷較大，同時(shí)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，不利于患者康復(fù)。近年來隨著微創(chuàng)手術(shù)在臨床的推廣使用，腹腔鏡膽囊切除術(shù)已經(jīng)在臨床逐漸推廣使用，為對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹手術(shù)治療的臨床效果進(jìn)行觀察看，筆者對(duì)我院近年來收治的90例膽結(jié)石患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：

我院自2010年1月至2012年1月收治的90例膽結(jié)石患者，男49例，女41例，年齡23-68歲，平均年齡（41.36±3.99）歲；所有患者均接受體征、臨床癥狀、膽囊功能實(shí)驗(yàn)及肝膽彩超等綜合診斷，確診為膽結(jié)石，體溫均>37.5oC，表現(xiàn)為右上腹壓痛、疼痛，合并癥：糖尿病18例，高血壓26例，冠心病10例，將患者隨機(jī)分為觀察組與參考組，各為45例，兩組患者年齡、性別及病情等比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法：

參考組患者采用傳統(tǒng)手術(shù)取石，觀察組采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，腹腔鏡為美國Stryker公司提供的操作系統(tǒng)及顯示系統(tǒng)，全身麻醉，頭高腳低，切口取臍窩下緣，長度約為1cm，將氣腹針插入后，建立二氧化碳?xì)飧梗D(zhuǎn)插入10mm戳殼，分別在右側(cè)肋緣下及正中線劍突下置入5mm戳殼及10mm戳殼。解剖膽囊三角，保證膽囊動(dòng)脈與膽囊管充分顯露，分別將膽囊動(dòng)脈及膽囊管夾閉間斷，順行將膽囊切除，將膽囊標(biāo)本取出；4/0可吸收線將膽囊漿肌層及粘膜縫合，將操作器械取出，采用創(chuàng)可貼將各切口拉攏，根據(jù)手術(shù)具體情況常規(guī)留置腹腔引流管。兩組患者手術(shù)接受后均常規(guī)接受抗生素藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo)：

對(duì)兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間及平均住院時(shí)間進(jìn)行詳細(xì)記錄，觀察患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，針對(duì)并發(fā)癥給予相應(yīng)處理。對(duì)患者進(jìn)行為期2年隨訪，觀察兩組患者術(shù)后復(fù)況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（X±s），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用X2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 觀察組與參考組手術(shù)時(shí)間分別為（46.03±23.96）min、（41.74±20.95）min，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間及平均住院時(shí)間分別為（43.26±22.67）mL、（20.96±0.63）h、（3.56±0.34）d，參考組術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間及平均住院時(shí)間分別為（79.68±24.11）mL、（36.95±1.51）h、（7.25±1.33）d，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 觀察組術(shù)后出現(xiàn)2例膽道損傷，并發(fā)癥發(fā)生率為4.4%，參考組術(shù)后出現(xiàn)6例切口感染、4例腹腔粘連，并發(fā)癥發(fā)生率為22.2%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 對(duì)兩組患者進(jìn)行為期2年隨訪，觀察組出現(xiàn)4例膽結(jié)石復(fù)發(fā)患者，復(fù)發(fā)率為8.9%，參考組出現(xiàn)5例膽結(jié)石復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為11.1%，比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

幾年來膽結(jié)石發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，疾病具有病史長、病情進(jìn)展快、風(fēng)險(xiǎn)高、術(shù)后并發(fā)癥等特點(diǎn)，因此選擇合適的手術(shù)方法有著顯著的臨床價(jià)值[2]。傳統(tǒng)開腹切除膽總管探查、T管引流術(shù)能夠在一定程度上清除結(jié)石，術(shù)后復(fù)發(fā)率較低，然而患者機(jī)體損傷較大，同時(shí)腹腔開放導(dǎo)致術(shù)后腹腔感染率較高，因此在臨床使用中受到一定的限制[3]。腹腔鏡膽囊切除術(shù)是近年來臨床廣泛推廣使用的手術(shù)方法，有效避免了開腹手術(shù)對(duì)腹腔的干擾，手術(shù)切口較小，患者感染發(fā)生率較低，同時(shí)通過腹腔鏡能夠?qū)颊呓M織內(nèi)部結(jié)構(gòu)及器官表面進(jìn)行觀察，有效減少了創(chuàng)傷的發(fā)生[4]。手術(shù)中建立二氧化碳?xì)飧梗軌蛟谝欢ǔ潭壬显黾痈髋K器之間距離，產(chǎn)生一定的促進(jìn)作用[5]。本次研究結(jié)果顯示觀察組術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間及平均住院時(shí)間均明顯少于參考組（P

參考文獻(xiàn)

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篇（5）

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0220-02

支氣管哮喘作為臨床上一種常見的慢性氣道炎癥性病癥，易出現(xiàn)氣道高反應(yīng)，誘發(fā)反復(fù)發(fā)作性氣急、喘息、胸悶等癥狀，多于清晨或夜間發(fā)作，極其容易產(chǎn)生可逆性氣流限制，大部分患者可經(jīng)治療緩解或自行緩解[1]。在臨床上，多予以哮喘支氣管擴(kuò)張劑治療，關(guān)鍵藥物包括吸入β-腎上腺素能藥物，基于β-腎上腺素能藥物刺激下，易舒張收縮的氣道平滑肌，臨床療效確切[2]。本文主要對(duì)我院2012年3月至2014年3月收治的68例支氣管哮喘患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在探究β2受體激動(dòng)劑在支氣管哮喘治療中的應(yīng)用效果，相關(guān)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料：本組選擇我院于2012年3月至2014年3月收治的支氣管哮喘患者68例為研究對(duì)象，與1999年全國哮喘學(xué)術(shù)會(huì)議制定的《支氣管哮喘防治指南》中的支氣管哮喘臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)吻合，其中男性占有42，女性有26例，年齡（18-76）歲，平均年齡在（47.67±2.54）歲之間；病程（2-15）年，平均為（8.67±0.45）年。采用完全隨機(jī)數(shù)字表法，將這68例支氣管哮喘患者隨機(jī)分成兩組進(jìn)行對(duì)比觀察，每組34例，兩組患者年齡、性別、病程等一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 一般方法：對(duì)照組予以基礎(chǔ)性治療，主要包括抗炎、維持水、電解質(zhì)平衡及吸氧等，實(shí)驗(yàn)組在基礎(chǔ)性治療的基礎(chǔ)上予以β2受體激動(dòng)劑（硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑，天津力生制藥股份有限公司產(chǎn)品，國藥準(zhǔn)字號(hào)H20040943）治療，3-4次/d。兩組患者均持續(xù)治療2周后觀察臨床治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)：參照《支氣管哮喘防治指南》，評(píng)估兩組患者的臨床治療效果，治愈：哮喘癥狀全部緩解，第一秒用力呼吸氣量增加量>35%，PEF或FEV1晝夜波動(dòng)率25%，但20%；有效：哮喘癥狀稍微減輕，1第一秒用力呼吸氣量增加量>15%，但

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ X±s）表示，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組總有效率為94.12%，對(duì)照組總有效率為61.76%，兩組差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

支氣管哮喘作為臨床上的一種常見氣道慢性炎癥性疾病，基于環(huán)境因素與遺傳因素作用下，病理生理易出現(xiàn)改變，多表現(xiàn)為慢性氣道炎癥與氣道重塑。在臨床上，抗炎治療屬于首要措施，但β2受體激動(dòng)劑在支氣管哮喘治療中具有重要的地位，可有效緩解哮喘急性發(fā)作，臨床應(yīng)用廣泛[3]。林泉根對(duì)80例支氣管哮喘患者進(jìn)行對(duì)照研究，結(jié)果顯示，β2受體激動(dòng)劑治療組總有效率為90%，常規(guī)治療組總有效率為52.5%，充分表明β2受體激動(dòng)劑治療支氣管哮喘具有頗佳的臨床效果[4]。而本文研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組總有效率（94.12%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（61.76%），充分證實(shí)β2受體激動(dòng)劑在支氣管哮喘治療中具有舉足輕重的應(yīng)用價(jià)值。究其根源，β2受體激動(dòng)劑以肥大細(xì)胞膜表面β2受體與興奮氣道平滑肌為通道，可促使氣道平滑肌得到舒張，組織嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒與肥大細(xì)胞釋放，促使微血管通透性下降，從而提高氣道上皮纖毛擺動(dòng)，達(dá)到緩解癥狀目的，有助于保證患者生存質(zhì)量[5]。

綜上所述，β2受體激動(dòng)劑治療支氣管哮喘臨床療效確切，安全指數(shù)高，值得臨床進(jìn)一步推廣與使用。

參考文獻(xiàn)

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篇（6）

【Abstract】 Objective：To explore and analyze the clinical efficacy of locking titanium plate fixation at distal femur combined bone graft surgery in the treatment of comminuted fracture of distal femur.Method：102 patients with comminuted fracture of distal femur admitted to our hospital from July 2011 to August 2014 were divided into the group A and the group B according to the random number table method，51 cases in each group.The group A was treated with locking titanium plate fixation at distal femur combined bone graft surgery，the group B was treated with AO anatomical plate combined with bone surgery.The operative time，intraoperative blood loss，fracture healing time，clinical curative effect and adverse events between the two groups were compared.Result：There were no statistically significant differences in the operative time and intraoperative blood loss between the two groups（P>0.05）.The fracture healing time of the group A was （21.5±1.3）weeks，which was significantly shorter than （26.3±1.5）weeks of the group B，the difference was statistically significant（P

【Key words】 Locking titanium plate fixation at distal femur； AO anatomical plate； Efficacy analysis

First-author’s address：Zhongshan Sanxiang Hospital，Zhongshan 528463，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.32.041

股骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折臨床比較常見，為暴力所致而且治療比較困難。股骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折其骨質(zhì)破碎成3塊以上[1]。臨床研究表明，股骨遠(yuǎn)端骨折經(jīng)常伴有軟組織的損傷，粉碎性骨折的解剖時(shí)由于下端粗大向兩端延長，而且創(chuàng)傷的高能量性，還伴有其他器官的損傷，導(dǎo)致臨床手術(shù)的困難性[2]。目前臨床對(duì)于該疾病的治療主要原則為復(fù)位、固定和康復(fù)治療[3]。筆者根據(jù)多年臨床治療經(jīng)驗(yàn)采用股骨遠(yuǎn)端鎖定鈦板固定聯(lián)合植骨手術(shù)治療股骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折時(shí)獲得理想的效果，現(xiàn)將研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年7月-2014年8月收治的102例股骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為A、B兩組，每組各51例。A組中，男29例，女22例，年齡27～65歲，平均（42.6±1.5）歲。B組中，男25例，女26例，年齡26～62歲，平均（43.1±1.8）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 A組 A組采用鎖定鈦板固定聯(lián)合植骨手術(shù)治療。首先在連續(xù)硬膜外麻醉下取股骨遠(yuǎn)端的外側(cè)作為切口，并使得股骨髁部整復(fù)關(guān)節(jié)面得以顯露，達(dá)到解剖位，而且要留出置放鋼板的位置。骨頭的固定用加壓的螺釘，且不必取出，將股骨遠(yuǎn)端的各個(gè)骨折塊進(jìn)行復(fù)位，在外側(cè)安置股骨遠(yuǎn)端鎖定鈦板，對(duì)骨折端進(jìn)行固定。留1～2枚螺釘在骨缺損部位，在髂骨處取骨后，進(jìn)行植骨手術(shù)，術(shù)后將螺釘置于留出1～2枚螺孔處擰入植骨塊上，然后進(jìn)行負(fù)壓封閉的引流，48 h后拔除，叮囑患者術(shù)后24 h再行患肢關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)[4-5]。

1.2.2 B組 B組采用AO解剖鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療。首先在連續(xù)硬膜外麻醉下取股骨遠(yuǎn)端的外側(cè)作為切口，并使得損傷的股骨髁部顯露，切開關(guān)節(jié)囊，進(jìn)入膝關(guān)節(jié)以后，將髕骨向內(nèi)側(cè)翻轉(zhuǎn)，充分暴露股骨髁間窩。對(duì)骨折部位進(jìn)行修復(fù)，用持骨器對(duì)損傷處進(jìn)行修復(fù)固定，然后擰入1枚拉力螺釘，外側(cè)置放AO鋼板固定，觀察骨折對(duì)位的效果，達(dá)到滿意后即可關(guān)閉關(guān)節(jié)囊。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量，術(shù)后8個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行隨訪判定骨折愈合時(shí)間。對(duì)患者的恢復(fù)優(yōu)良率判斷采用X片檢查Kolmert膝關(guān)節(jié)功能標(biāo)準(zhǔn)[6]，優(yōu)：膝關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)自由，無疼痛感、無畸形，屈曲度>120°，下肢縮短

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及骨折愈合時(shí)間比較 兩組患者的平均手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但A組的骨折愈合時(shí)間明顯短于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)愈合情況比較 術(shù)后8個(gè)月隨訪發(fā)現(xiàn)，A組的優(yōu)良率90.2%明顯高于B組的74.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=4.318，P=0.038），見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況 兩組患者在治療過程中均未發(fā)現(xiàn)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥及不良反應(yīng)。

3 討論

股骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折多為高能量的外傷所致[7-8]，手術(shù)復(fù)位比較困難，難以達(dá)到理想的復(fù)位及固定效果。在本論文中，筆者分別采用鎖定鈦板固定聯(lián)合植骨手術(shù)及AO解剖鋼板聯(lián)合骨手術(shù)治療。在分析中發(fā)現(xiàn)采用鎖定鈦板固定聯(lián)合植骨手術(shù)的患者優(yōu)良率比較高，愈合所需時(shí)間較短，并且術(shù)后不良反應(yīng)較少，說明該手術(shù)臨床療效理想并且安全系數(shù)較高。本結(jié)果與文獻(xiàn)[9-10]的研究結(jié)果基本一致，說明在鎖定鈦板的同時(shí)用植骨進(jìn)行填充可以給患者很好的治療，使得植骨手術(shù)更加實(shí)用，并且愈合所需時(shí)間較短，一定程度上可以減少患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及精神壓力。因此，通過本次研究，筆者認(rèn)為采用股骨遠(yuǎn)端鎖定鈦板固定聯(lián)合植骨手術(shù)治療股骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折的臨床療效比較理想，安全性高，并發(fā)癥少，可作為臨床治療該疾病的首選手術(shù)方法。

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