普外護理論文匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇普外護理論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

臨床帶教是完成護生到護士角色轉變的重要環節，是護生將理論理論知識運用于臨床臨床的重要階段[1]。普外科是每一個實習護生必經的科室，基礎操作多，手術病人多，術前術后護理工作繁重，疾病特點較明顯，是鍛煉護生綜合素質的重要實習基地。為了讓護生能在較短的時間內盡快適應普外科的工作環境和工作節奏，把握普外科的護理技術，我科根據護生的特征，采用一對一針對性帶教，取得了良好的效果。

1一般資料

2008年1月至2009年12月，我科共帶教護生200人，其中大專生30人，中專生170人，年齡18～22歲，平均年齡20歲，實習時間為3～4周。

2帶教方法

2.1制定帶教計劃

根據實習計劃要求以及本科的疾病?？铺攸c，合理的為護生制訂學習計劃。列出護生出科前要求達到的具體教學目標是：如基本掌握本?？颇男┏Ｓ玫淖o理技術操作，掌握本專科哪能幾類疾病的觀察及護理要點；為病人進行簡單的出院、術前術后的健康宣教和出院地指導等。

2.2具體實施帶教計劃

護生一般在科室實習輪轉時間為4周，可分階段進行。

第1周為準備階段：向護生們介紹科室環境及各項規章制度，介紹我們外科病種的特點。熟悉病區情況及物品放置。

第2周為臨床帶教階段：采取一對一帶教方式，由帶教老師講解并示范各項基礎技能操作，與患者的溝通技巧，為病人健康宣教的方法。

第3周為熟悉病種的階段：帶教老師應選擇帶有我科特點的常見病種如甲瘤，闌尾炎，疝氣等，向護生加強專科疾病護理的知識灌輸，臨床結合課本，做到深入淺出，生動形象。

第4周為實踐階段：著重提高護生的獨立工作能力，再次加強專科知識學習和技能操作，讓護生有更多動手的機會，帶教老師要做到放手不放眼，同時對實習護生設立理論操作考核，及時講評，加強護生的印象，同時也能使帶教老師及時發現實習護生的薄弱環節，指導護生在實踐中不斷總結出成功的經驗和失敗的教訓，同時注意收集他人的經驗教訓，使基礎護理水平進一步提高。

2.3評價

護生實習結束前出科前，要進行專科理論及護理操作技術考核。并召集護生召開一次總結會，征求意見，指出護生實習期間存在的問題，提醒護生注意，并虛心聽取護生提出的意見，總結帶教經驗。

3效果

理論考試滿分為100分，80分合格；護理技術操作考試滿分100分，90分及格。200名護生理論考試合格191人，一次達標率95.5%；護理技術操作考核合格184人,一次達標達標率92%，對不合格者再進行講解、培訓，二次達標率均為100%。

4體會

4.1帶教老師的選擇非常重要隨著護理學的不斷發展，實習護生的學歷也逐漸轉為大專，這對帶教師也提出了更高的要求。我科選擇大專以上學歷，護師以上職稱，有臨床帶教經驗，業務熟練且有責任心，從事本?？谱o理工作2年以上的護理人員擔任帶教老師。老師要以身作則，工作認真嚴謹、求實創新，充分體現對護理專業的熱愛，以自己的行為潛移默化地影響護生。同時帶教老師也要不斷學習，接受新的護理理念，不斷提高業務水平和帶教水平。

4.2要合理制訂護生的帶教計劃，合理安排實習時間與內容

制定的目標要具體化，否則護生就會無所適從。入科后，采取一對一帶教方式，如由帶教老師深入淺出地講解各項基礎技能操作，與患者的溝通技巧，健康教育的方法，詳細講解無菌持物鉗及無菌容器的使用，T、P、R、BP的測量及繪制，手術病人的術區備皮范圍，疾病觀察及護理要點。按照教學計劃，每周評估護生是否達到預期的教學目標，對未達標者查找原因，盡量創造條件讓護生動手操作或觀察護理相應的病例。

4.3掌握護生特點，針對性帶教

我院接收的護生80%是中專學歷，年齡偏小，社會經驗少，對待問題考慮不夠全面，部分理論知識及專科知識薄弱，導致在臨床中理解問題、處理問題的能力較差，相對來說，動手能力較強。針對這些特點，在帶教中要有側重點的培養與引導。部分學生剛從學校到醫院，相當一部分學生無法適應新的環境及自己新的角色轉變。而且學校的作息時間比較固定，每天面對的都是自己的同學以及老師，但是在醫院要跟隨老師輪班，作息時間被打亂，面對的是不同情況的病人，加上病人及家屬對實習生會有不信任的相法，以及陌生的生活環境，使她們產生恐懼的心理，有時甚至后悔自己的選擇。身為她們的帶教老師，既擔任師長的角色，又具有朋友的義務，要主動關心學生的生活和學習，及時與學生進行思想溝通，建立良好的師生關系。要多鼓勵她們，幫助她們，消除不良情緒，盡快適應新的角色，輕松愉快地學習，從而提高學習興趣，促進學習效果。

4.4要注重培養學生的各種工作能力

在工作中，鼓勵學生做到大膽、細心，盡量讓護生多動手操作，但教師要做到放手不放眼。臨床遇到問題，不是直接幫護生處理或給她們答案，而是讓護生自己先進行思考，找出解決問題的方法，在這過程是老師再給予必要的指導與幫助。逐漸培養她們發現問題、思考問題、解決問題的能力，這樣對護生的獨立工作能力有很大的鍛煉和提高。:

臨床一對一的針對性帶教，帶教老師通過評估，能了解護生的心理特點、理論水平、動手能力、學習態度及實習要求，實行因人施教[2]，激發護生學習的興趣和欲望，被動學習為主動學習。在帶教中強調要人性化教學，建立和諧的師生關系、護患關系，注重培養護生的職業道德和對護理專業的情感，啟發護生的主動思維和自學能力，使其獨立思考和解決實際問題的能力有所提高。臨床帶教是培養新一代護士的光榮任務，它不但能督促帶教老師對專業知識和技能的不斷學習和創新，使自身素質和帶教水平也有所進步，患者滿意程度及臨床護理質量也有所提高，更重要是在臨床帶教中給予學生進行素質、技能、法律知識等全面的指導與學習，培養臨床還需要的優秀護理人才。

篇（2）

選取2013年6~12月普通外科病房實施手術的患者50例,年齡最大82歲,最小28歲,平均年齡52.3歲,男38例,女12例?；疾〉那闆r大致可分為：胃癌16例,直腸癌12例,急性胰腺炎2例,結腸癌12例,膽道結石8例。實驗過程中將所有患者隨機分為實驗組和對比組,每組25例。兩組患者年齡、性別及疾病類型等情況對比,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對比組采用常規護理模式對患者進行護理,實驗組則選擇對患者實施常規護理方案的基礎上再采用循證護理模式。具體如下。

1.2.1提出循證問題

結合臨床上普外科患者術后護理過程中常見的護理問題,如患者術后飲食情況、術后并發癥、傷口疼痛、健康教育及患者心理狀態等,提出實驗中需要循證的問題。

1.2.2尋找循證實證

依據所提出的術后并發癥、傷口疼痛及術后飲食等問題,查閱有關的文獻和資料,結合文獻資料對所需要循證的問題進行分析對比,依據實際情況,制定合理有效的術后護理方案。

1.2.3實施護理循證

按照所制定的循證護理方案的實施步驟對患者進行護理,從而達到緩解患者恐懼焦慮心理、減少患者術后疼痛、降低患者術后并發癥發生的風險等目的。

1.2.3.1合理飲食護理

一般患者手術后,胃腸消化功能較弱,因此應根據醫囑給予合理的飲食護理,禁食結束后根據醫囑給予高熱量、高蛋白、清淡易消化流質、半流質飲食等。

1.2.3.2適當的心理輔導

術前患者會對即將實施的手術產生恐懼和焦慮的情緒,術后又會因為疼痛而情緒焦躁。所以護理工作人員在護理方案實施過程中應嘗試與患者多進行交流,耐心引導安慰,以緩解患者不良的情緒。

1.2.3.3正確的藥物治療

對于無痛及微痛患者可以不給予或遵醫囑給予適當止痛藥物,對于其他不同程度疼痛的患者,遵照醫囑及疼痛程度合理給予患者疼痛藥物治療,以緩解疼痛給患者帶去的痛苦與不良情緒。

1.3統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者術后疼痛情況比較

兩組患者疼痛情況比較,差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2兩組患者護理滿意度比較

兩組患者護理服務的滿意程度比較,差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.3兩組患者術后并發癥比較

對比組4例術后出現傷口感染,術后并發癥發生率為16%,實驗組則未出現術后并發癥,兩組比較,差異具有統計學意義(P<0.05)。

3討論

在此次實驗研究中,實驗組應用循證護理模式對患者進行護理,對比組則是采用普通常規的護理方式。在實施預見性護理干預措施后,實驗組在有效緩解患者術后疼痛、降低術后并發癥發生幾率、提高護理服務質量等方面明顯優于對比組；并且在患者對護理服務的滿意程度方面,實驗組患者對護理滿意程度也同樣高于對比組(P<0.05),可以說明采用循證護理模式能夠有效提高護理服務質量和患者的護理滿意度。

篇（3）

選擇2012年12月~2013年12月本病區住院患者160例為研究對象,按照時間先后隨機分為對照組和研究組,每組80例。對照組男45例,女35例,平均年齡(33.8±2.5)歲,實施普通普外科護理；研究組男43例,女37例,平均年齡(32.6±1.9)歲,實施人性化護理。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2人性化護理方法

1.2.1合理優化普外科人力資源

護理管理人員要科學合理優化人力資源,樹立“以人為本”的管理觀念。根據每位護理人員的學歷、性格、業務水平等進行分析與評價,挖掘每位人員的知識才干與業務潛能,使人力資源得到合理分工,資源利用最大化。

1.2.2定期開展人性化護理培訓

定期開展全科室護理人員的人性化護理培訓,積極培育良好的人性化護理氛圍。創新地將一些先進的服務理念運用于普外科護理管理實踐中,不斷提升普外科護理的管理與服務質量。

1.2.3提高醫護人員服務意識

優秀的護理服務態度是普外科護理人員應該具備的一種基本職業素質,應該本著以患者為中心的護理原則,為患者實際著想,從內心真正幫助患者,真正為廣大患者服務,認真解決患者的內心想法,疏導他們的不良情緒。

1.2.4人性化護理的實施

①對患者給予人文關懷,靈活地處理好患者內心情緒比較波動、治療依從性不高、日常生活難以自理等各種問題,同時注意保護患者的隱私。②尊重與滿足患者的各種需求,認真聽從患者的各種心理訴求,積極幫助患者減輕內心的不良情緒,幫助患者排憂解難。③護理人員要跟患者加強交流,盡量做到儀表大方、準確使用語言,促進護患雙方情感的交流互動。

1.2.5強化激勵措施

適當的激勵可以充分調動護理人員的積極性與工作熱情。在普外科護理工作中可以引入相關激勵機制,將物質獎勵與精神獎勵有機結合起來。實施績效獎金,充分激發工作積極性。評選“星級護士”、“優秀護士”,并與績效考核、職稱晉升掛鉤,增強榮譽感與使命感,促使護理人員以更大的熱情投入到護理工作去。

1.3統計學方法

對本組數據采用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

本院普外科護理管理中運用人性化護理以后,研究組的護理滿意度高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05),研究組的護理質量也優于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。

3討論

人性化護理是基于人性化理念指導下實施的一種護理模式。這種模式講求對每一名護理人員的工作成就感之滿足,同時讓每一位患者感受到護理人員的關懷、照料與重視。普外科護理工作繁重,護理人員長期在高負荷、高強度的環境下工作,自身的工作主動性與積極性均受挫,從而大幅度降低了護理質量。為此,應該認真樹立“以人為本”的護理管理理念,高度重視給予患者、護士以人性化的關懷,打造和諧、祥和的護理人文環境,實現人性化的普外科護理管理。在普外科護理管理中,領導者要積極轉變傳統的護理管理經驗及觀念,不能單靠規章制度來對廣大護理人員給予監督、約束與控制。而是在普外科護理管理實踐中充分使用人性化護理,大力提高普外科護理人員的自我管理意識,不斷激發出積極性與熱情,讓護理人員不斷提升自己的素質與業務技能,并將盡可能大的精力投入到護理工作去。

篇（4）

本文以本院普外科2012年6月~2014年6月收治的擇期行胃、腸或肝膽手術(腹外疝和闌尾炎)的98例患者為研究對象,按隨機數字表法將其分為對照組和觀察組,每組49例。其中對照組男28例,女21例,年齡11~82歲,平均年齡(46.2±11.9)歲；觀察組男26例,女23例,年齡9~80歲,平均年齡(45.7±11.2)歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對照組給予普外科常規護理,觀察組在分析影響普外科護理安全因素的基礎上實施針對性的護理安全管理,具體方法如下：①增強護理人員的法律意識,提高其業務水平和職業素養。建立并完善護理質量檢查及考核制度,積極查找和分析普外科護理安全方面存在或潛在的問題,制定針對性的預防及控制措施。規范護理流程,通過組織學習或培訓等方式增強護理人員的法律意識和法制觀念,使其逐步掌握護理操作技能,積累豐富的臨床護理經驗。②合理配置和利用護理人力資源。護理管理人員應根據普外科護理工作量的變化情況,動態安排護理人力資源,避免護士超負荷工作,提高其護理質量,使其保持良好的精神及心理狀態。③提供人性化服務。制定人性化的護理服務措施是建立和諧護患關系、提高患者護理滿意度的重要途徑,護理人員應本著“以患者為中心”的服務宗旨,做到尊重和理解患者,努力維護患者的合法權益。同時,在護理工作中要積極與患者進行交流,增進相互之間的理解和信任,消除誤會,減少沖突,避免發生護理糾紛。④建立并完善交接班制度。重點做好治療和護理等環節的交接,規范護理交接班,努力做到“三清”,明確下一班需重點觀察和護理的內容。

1.3療效評價標準

采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)對患者經護理后的心理狀況進行評估,評分>14分表示存在焦慮,評分7~14分表示可能存在焦慮,評分<6分表示無焦慮。在患者出院時采用本院自制的滿意度調查表對普外科護理安全管理、護理服務態度、服務質量等進行調查,分為滿意與不滿意2項,問卷有效回收率100%。統計兩組患者在護理服務中出現的護理安全事故。

1.4統計學方法

所有數據均采用SPSS18.00軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的護理滿意度、護理事故發生率比較

經護理后,兩組患者的護理滿意度和護理事故發生率比較差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2兩組患者經護理后的心理健康狀況

觀察組HAMA評分>14分的人數明顯少于對照組,評分<6分的患者人數明顯多于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。

篇（5）

采用方便抽樣，選取福建某醫學高等院校護理學專業正在進行普外科護理綜合實驗學習的287名四年制本科3年級學生為調查對象。其中男生44名，女生243名；年齡21~22歲。

1.2情境模擬教學

1.2.1設計理念與思路

針對本科生動手興趣濃厚、擅長形象思維的特點，將理論與臨床實際相結合，采用多功能示教室（理論、實踐一體化教室）、模擬病房等同步教學，利用預先設置的臨床案例及場景，實現理論與實訓教學一體化，培養學生病情觀察、分析和解決問題、臨床實踐等綜合能力。

1.2.2教學內容及教學方法

采取單項練習、自制器具-情境模擬、學生討論-情境模擬和綜合模擬人SimMan高端模擬系統—綜合情境模擬訓練相結合的方式進行。任課教師按照教學大綱制訂情境教學病例，每個病例均包括課程中涉及的重點知識（包括普外科術前、術后常見的護理原則）和普外科常見技能，并將模擬病例設定在模擬系統上。然后，將學生分成小組，每組8~9名，每組學生共同完成一個情境病例的模擬操作。在操作過程中，教師引導各組學生對模擬情境所展現的疾病進行護理操作，并于操作結束后進行總結和點評，點評內容包括技術操作能力、發現問題能力、解決問題能力、護患溝通能力、醫護配合能力、理論聯系實際能力等。其中，引流管護理是術后護理的重點內容，根據普外科的常見手術部位在模擬人相應部位應用硅膠引流管及拉鏈模擬術后引流管及切口，提高學生的興趣，增強學生對臨床實際問題的理解和記憶。

1.2.3教學設備

綜合情境模擬主要設備為SimMan高端模擬系統，并配置相應的實訓室及輔助設備。實訓室由模擬重癥監護病房、控制室、多媒體教學設備和監控系統組成。利用透視玻璃隔開監控區和操作區，配備等離子液晶顯示器，并與多媒體教學設備相連接。能模擬創傷、休克、心律失常等復雜的臨床狀況，配合聲音和畫面的刺激，使學生產生身臨其境的感覺。

1.3效果評價

采用問卷調查法，調查學生對該教學方法及效果的評價?；谏蚪A等編制的教師課堂教學評價表，從中選出實驗課教學評價部分，共16個條目，包括教師教學方法（6條）、課程設置（5條）、教學效果（3條）、綜合評價（2條）4個維度。每個條目采用1~4級評分，不滿意=1，基本不滿意=2，基本滿意=3，滿意=4，總分64分，分數越高，表示對該教學方法評價越高。以總分的80%和60%為界劃分為3個水平，≥51分為高，≥38分且＜51分為中等，＜38分為低。請5名護理教育專家對問卷內容進行評價，內容效度指數（CVI）為0.94；選擇60名學生進行預調查，測得Cron-bach'sα系數為0.87；抽取30名學生在1周后進行重測，重測信度為0.93。同時，設定2個半開放式問題，分別是“你認為目前實驗課授課過程存在哪些問題”“你認為教師應怎樣改進教學”。由研究者本人采用統一指導語向學生說明調查目的，以無記名方式填寫問卷。填寫完后當場回收并檢查有無遺漏。共發放問卷287份，回收有效問卷287份，有效回收率100％。

2結果

學生對普外科護理綜合實驗情境模擬教學評價總分為（57.94±0.29）分，評價水平為高者250名（87.1%），中等37名（12.9%）。各維度得分如下：教學方法（3.70±0.33）分，課程設置（3.57±0.45）分，教學效果（3.66±0.46）分，綜合測評（3.58±0.66）分。其中，得分最高的前3個條目是對本實驗目前教學形式的評價、培養學生臨床實踐應用能力、啟發思維和鍛煉能力，分別為（3.85±0.38）分、（3.73±0.48）分和（3.70±0.50）分。對于“你認為目前實驗課授課過程存在哪些問題”，180名（62.7%）學生選擇“學生動手參與機會過少”；對于“你認為教師應怎樣改進教學”，237名（82.6%）學生選擇“應進一步聯系臨床實際”。

3討論

3.1學生對普外科護理綜合實驗情境模擬教學基本認可

本研究顯示，護理本科生對普外科護理綜合實驗情境模擬教學的總體評價及各維度評價均處于較高水平，其中對教學方法維度的評價得分最高，顯示學生對情境模擬教學滿意度較高，教學效果良好。情境模擬教學在傳授護理技能的同時，更加突出以人為中心的整體護理教學，重視對學生職業情感、臨床思維和團隊合作精神的培養，加之綜合實驗教學內容能夠結合臨床實際案例，彌補了技能型實驗過分強調單一技能操作，而忽略患者其他問題及學生學習需求的缺陷，有效縮小理論與臨床實踐的差距，并在實踐過程中充分鍛煉學生的臨床思維、分析及解決問題能力，使學生減少了對臨床工作的陌生感，初步了解護理工作流程，因此得到學生較高評價，為將該教學方法在高校護理實踐教學中應用奠定了堅實的基礎。從各條目來看，學生對普外科護理綜合實驗情境模擬教學形式較為滿意，認為該教學形式有助于鍛煉及培養臨床實踐應用能力，并能在學習過程中啟發思維。情境模擬教學法的特點是創造逼真的模擬情境，且在綜合實驗中學生必須將所學知識遷移到模擬情境中，同時鍛煉各種技能操作能力、應用能力、溝通能力，并強調團隊協作，有利于激發學習興趣，提高學生的參與積極性，并使學生體驗到護士的角色、作用、處境、工作要領，提高學生對實際問題的預測能力和解決問題的能力。同時，從開放式問題了解到，學生認為動手參與機會過少，希望教學過程中能進一步理論聯系實際，該結果一方面顯示學生在學習過程中有較強的參與愿望，并希望教學內容能進一步與臨床實際貼近；同時，反映了情境教學的不足之處在于模擬環境中的情況與實際情況仍存在一定差距，而學生認為動手參與機會過少的原因在于在本次教學實踐過程中，每組學生有8~9名，人數偏多，造成個別學生無法真正參與實際操作。

3.2建議

3.2.1推廣教學方法

目前，情境模擬教學法已被越來越多的護理高校所采納，并應用到護理綜合實踐中，受到學生及教師的廣泛好評，成為未來護理實踐教學發展的方向。綜合實驗情境模擬訓練不是呆板的單一技能的護理操作練習，而是在訓練中設計了復雜的病情變化，使學生經歷了全面的病情觀察，并可對病情進行初步判斷，見識工作中的各種意外，掌握處理問題的不同方法，也鍛煉了心理素質，克服了單純學習書本理論知識的刻板和與實際脫離的缺點，從而提高學生的臨床綜合應用能力。此外，學生在模擬情境中允許犯錯，不會對“患者”造成傷害，并可在教師指導和重復實踐中使操作技能及臨床思維能力得以不斷提高。因此，該教學方法不僅可以應用在普外科護理實踐學習中，還可推廣到外科護理學其他領域，以及婦產科護理、急救護理、健康評估等對操作實踐要求較高的課程中。

3.2.2改進教學設備

盡管情境模擬使學生在所設置的具體生動的模擬情境中學習，但仍然與實際臨床場景有一定距離。因此，在實際教學工作中，各護理高校應進一步建設情境模擬實訓室，并引進高仿真模擬訓練設備，如智能化無線綜合模擬人，使模擬人及模擬實驗室環境與臨床實際高度接近，創造更加逼真的臨床場景，使高校護理教學能進一步順應當今醫學教育的發展趨勢，讓學生在進入臨床實習階段后能迅速適應臨床實際工作場景，將理論知識更好地應用到實際工作中，并彌補臨床實習和見習中的不足。

篇（6）

涉外護理專業旨在培養能在國內外醫療衛生機構里從事臨床護理、社區護理和預防保健等工作的技能型雙語護理人才。該專業的設置順應了我國中職教育發展的新趨勢,滿足社會對復合型人才的需求。然而,近年來,隨著招生生源的變化,中職學生英語基礎普遍較差,學生的實際英語學習效果不甚理想。面對這種現狀,如何提高學生英語基礎,培養出合格的涉外護理專業的中職人才,是中職英語教師面臨的一個課題。

一、涉外護理英語教學形勢與現狀

當前,我國涉外護理英語教學的存在以下問題:第一,英語基礎薄弱。中職學生英語基礎普遍較差,音發不準,詞記不住,對英語不甚感興趣,在英語學習上存在較大的困難。第二,英語教師缺乏護理專業知識。涉外護理專業是集護理知識和英語技能于一體的專業。培養的學生應既能掌握現代護理學知識和技能,又能熟練掌握公共英語、護理專業英語以及涉外護理知識。由此要求從事涉外護理人才培養的英語教師要實現兩個目標:一是通過教學讓學生具備從事涉外護理工作所需的英語知識;二是通過教學讓學生具有用英語進行涉外交際的能力。這就要求承擔教學的老師,不僅應具有英語教學的本領,而且還應具備通用醫學特別是護理學的相關知識。但目前大多數的英語教師都是畢業于師范類院校英語教育專業,盡管有豐富的英語知識和良好的英語教學能力,卻一般不具備醫學相關的知識和臨床經驗。第三,教材不適合,教學目標不夠規范。目前涉外護理專業能夠使用的英語教材僅有教育部職業教育與成人教育司推薦的外研社高等英語教育事業部編輯的《涉外護理英語》系列教材。這部教材需要在非母語語言環境和外域文化的基礎上使用,也是目前高職涉外護理專業培訓教材。目前中職衛生學校也只能選用這一套教材中的《情景對話》和《閱讀與寫作》。但是,對于英語詞匯量過少,還未掌握系統英語語法知識和結構的中職學生來說,這部教材的使用仍存在很大的困難。例如,《閱讀與寫作》中第一章節第一小節的閱讀材料中,大約300字的文章中就有37個新單詞,涉及到一般過去時、過去完成時、被動態、定語從句等語法知識,對于只有初中英語水平的中職學生來說,教材水平與學生基礎不相符。第四,缺乏涉外護理英語語言環境。學生學習英語最終是與將來的服務對象和工作伙伴用英語進行交流和溝通,但是實際的學習過程中學生無法接觸到原汁原味的醫生、護士和病人之間的英語對話,沒有針對性的英語學習和可置身其中的涉外語言實踐活動,很難獲取實際運用的各項能力。

二、教學對策

(一)改進涉外護理招生制度

涉外護理專業和普通護理專業間最重要的區別在于其英語課程的深度和廣度。涉外護理專業的英語教學要求學生必須具備較好的英語基礎和英語發展潛能及興趣。中職學校在招生過程中不能只強調其專業的技能目標和就業競爭優勢,更不能為了擴大招生規模,吸收未達到涉外護理英語教學所需基本要求的生源,以免對后續教學形成障礙。因此,在招錄涉外護理專業學生時,應了解生源的英語學習程度和考試成績以及其對英語的興趣和要求,把涉外護理專業英語課程的設置和相關要求告知報讀此專業的學生,同時,在入學之際進行摸底測試,考試成績合格的學生才能錄進本專業。

(二)強化教師護理知識培訓,加強師資隊伍建設

要提高教師涉外護理英語教學的水平,應培養一支具有英語教學科研能力和護理專業知識的教師隊伍。一方面,鼓勵英語教師參加教學學術研究,以研促教,提高從事涉外護理英語教學的創新能力和科研能力;另一方面,建立長效的教師繼續培訓機制,選派英語教師參加新知識更新培訓班及醫學護理專業知識的培訓,使其具備相關的醫學護理知識。 這樣才能提高涉外護理專業的師資力量,提高教學質量,實現培養合格涉外護理人才的目標。

(三)教材與國內護理教學結合,進一步規范教學與管理

從國外護士培養的視角出發,以英語的語言形式把我國護理教學內容延伸到國外護理活動中。加強與國際護士教育的接軌,以現代護理概念、知識、技術、人文為基礎,借鑒國外健康服務管理與護理教育體系,建立規范、標準的涉外護理英語教育體系,明確教學目標、任務和責任, 同時,把專業知識和方法、語言、國際化評價形式融合起來,構建積極的、科學的學習評價體系。

(四)變革完善教學模式,培養創新人才

提高人才的質量,關鍵在于改革教學模式。傳統的英語教學以知識傳承為價值取向,以“教師—教材—課堂—應試”為中心的人才培養模式,已不能適應新世紀培養涉外人才的要求,應進行深刻的變革,構建創新人才培養模式。針對學生英語水平和興趣低的實際情況,以培養學生的興趣為突破口,提高聽課效率,另外,英語教師在教學中應堅持“厚基礎、重能力、求創新”的教學原則,注重理論聯系實際,根據學科發展的特點和應用型人才培養的目標,加強案例教學和實務能力的訓練,補充合適、實用、相對系統且適學生接受能力的教學材料。在教學過程中重視培養學生英語口語交際能力,設置有關護理工作的門診對話情節,讓學生學會把英語應用于實踐中?？傊?教師應與時俱進,不斷學習新知識,樹立新理念,以培養學生創新能力為出發點,以創設平等、和諧的教學環境為條件,以知識為載體,達到相互促進、教學相長的目的。

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     2 EPS教學的意義

   

    2.1 EPS的內涵。

EPS指的是專門用途英語是一種針對于專 門的門課或是專業而設定的英語，EPS教學的 針對性很強,它是以能力為向導，與一些日常的 專業知識緊密結合的教學科目。EPS教學有很 強的針對性,針對于不同英語水平的學生制定出 了不同的學習方法，更能滿足不同學習者的需342求，EPS教學制定出與實踐相適應的的學習任 務并以此為依據3吉合學生的能力，制定出相應 的教學方式,從而更有效率的完成教學目標，保 證學生最大限度的學會知識與完成任務。

2.2 EPS教學對醫學護理專業英語學習的重要性

    醫學護理專業的教學內容主要是針對涉外 英語教學,護理英語教學的重點主要放在與國外 人士之間的交流上有充分的交流水平才能更好 地進行與醫患之間進行交流,及時的了解患者的 病情。英語護理專業的寫作水平也是尤為的重 要寫作不僅僅涉及到的是廣泛的醫學知識，尤 其是對知識的運用。因此,涉外護理英語教學的 目的就是為了重點的培養英語聽說讀寫的能力， 改變傳統的英語教學模式專業知識的應用加 入到日常的英語知識的學習中，會使學生體會到 事半功倍的效果。

3傳統護理英語教學存在的問題

     3. 1教材問題在我國傳統的英語教學中所使用的教材,都 是采用的公共英語教材進行授課,公共英語書中 所講的知識都是一些人文、地理或是社會方面 的不僅詞匯量上巨大,并且文章的篇幅很長，很 難理解。所講英語內容與醫學護理專業沒有任 何的關系，對涉外護理學的學習沒有很大的幫 助對一些想出國進行醫學護理工作的學生來 說,也沒有任何的作用，并且也是極為的不利。 所以針對這一現象，無論是對老師還是對學生來 說,解決這一問題不僅對學生以后的發展有幫 助，同時也可以提升老師的的學習能力，使老師 掌握專門的醫學護理與專業的英語教學。

3.2課程安排不當我國傳統的教學模式已經嚴重的影響了學 生的探索精神我國醫學護理涉外英語專業的學 習仍然處于探索的階段在課程安排上不能滿足 學生的需求在就業方面也不能做出及時的調整 與改革在課程上的安排缺乏專業的指導與科學 性的規劃所以說屆內醫學護理專業的學習仍 然處于停滯不前的地步不能滿足涉外護理職業 的需求與專業人才的培養還有很大的差距。

3.3生源素質低在國內傳統的大學中，生源隊伍范圍很廣 泛，既有本科生又有?？粕?，所以英語水平也是 參差不齊本科生在英語學習上要比本科生強一 些,所以針對英語教學又有一些區別，但是歸根 結底依然是傳統的理論知識的教學,與職業相關 的英語教學很少基本上可以說是沒有。由此可 見,傳統的英語教學已經完全的不能適應國際的 需求,適應社會的發展，傳統英語教學在涉外護 理方面的教學中已經逐漸的迷失了方向。

3.4師資隊伍薄弱在國內傳統的英語教學中，師資隊伍均是英 語專業的教師,但是這些教師對醫學護理專業英 語知之甚少，無法用科學的語言為學生疑難解 惑。雖然學校仍然有一些醫學護理專業的英語 教師,但是這些教師的英語水平也不足以勝任涉 外英語知識的教學。一個學校師資隊伍的落后 是很難讓學生接受更多的專業知識學習到更多 的社會技能的。并且針對中西方文化方面的差 異，中國傳統的老師對西方文化了解甚少，無法 與西方的老師教學水平達到一個層次，因此，無 法勝任醫學護理專業的英語教學。

4 EPS教學理念的引入

     4. 1 EPS教學理念EPS教學指的是專門英語教學,是針對不同 的專業不同的人群所開設的一種教學方式。二 次世界大戰之后，國與國之間的聯系變得越來越 密切，在經濟、教育、技術等的發展上也在日益龐 大所以EPS教學也是為了更好的適應全球的 發展,而引進的一種專業知識技能的英語教學。

EPS教學理念就是以學生為主體,針對不同水平 層次的學生設定不同水平的教學模式,把英語作 為一種工作工具更好的發展社會。

4.2 EPS教學改革

    4.2.1突出專業化EPS教學的主要目的還是為了能夠更好地 在工作上發揮英語的作用，因此,EPS教學的核 心內容就是需求分析有一些特定的專業與職業 對英語的需求量很大，所以，就要對傳統的教學 模式進行改革,在專業課的講解上直接使教學與 專業掛鉤彳艮據社會市場的需求對課程設計以及 教學內容進行完善同時還要根據社會的需求優 化產業結構與教學內容。醫學護理專業的產生 也是為了更好的適應社會的發展，與國際接壤，加大與外國友人的交往所以真對醫學護理專業 的學生就應加大學生的英語技能著重培養學生 的醫學護理專業知識，突出教學的核心內容，力口 大培養力度。根據國家對涉外護理人員的需要， 加大涉外人員的培養力度,適當的增加專業英語 的課時4寺別是針對于護理的專業知識以及口 語、寫作、聽力等方面的培養満足社會對涉外護 理人員的需求。

4.2.2創新教學模式中國是一個有著五千年悠久歷史的文明古 國所以針對一些傳統的思想還是很深入人心， 傳統的教學模式的改革也不是一朝一夕就能完 成的,但是為了跟進時代的步伐，適應社會的需 求EPS教學不得不被引進。在傳統的英語教學 中,傳統的語法、句式翻譯等都是讓學生死記硬 背,沒有一些的實用性，導致現在有些學生甚至 連一些最基本的日常交流用于都不會說。傳統343英語知識的教學,在課堂上老師是主角，但是進 行EPS教學改革之后，在課堂上學生是主角，發 揮學生自主學習的能動性,鍛煉學生的口語技能 與交流能力。在EPS教學中，主要的還是通過 實物演示、真實的護理操作、多媒體講解等技術， 將醫學護理專業的專業知識進行生動的講解,從 而使學生對護理英語有一個全行的認識產生學 習英語的熱情,從全方位上提高醫學護理專業英 語的運用。

4.2.3加強教師隊伍的建設EPS教學模式的引入,對以后老師教學來說 不僅僅是一種機遇,也是一種能力上的挑戰，涉 外英語教學不僅要求老師要有較高的專業英語 知識,還要有專業的醫學護理知識。所以作為 EPS教學的老師餘了自身需要有扎實的專業知 識之外還要有高尚的情操，對于傳統的師資隊 伍進行調整厘持“走出去引進來”戰略措施在 學生進行學習的同時老師也在不斷的跟隨外國 老師學習不但進行知識方面的培訓，還要進行 語言方面的培訓。同時學校對于醫學護理專業 的涉外英語教學也應投入大量的資金,全面提高 教師隊伍的學歷層次丨g養一支具有高端知識技 能的教師隊伍。

4.2.4創造多元化評價體系在傳統教學模式的影響下,針對學生的評價 體系一直是單方面的試題監測，因此，為了更好 的培養學生各方面的能力，針對學生的評價策略 弓I入多方面的評價手段,使平時的評價與終端評 價進行結合，最終全面的反饋出學生的學習情 況。例如：平時學習中的提問、日常作業、論文、 曰常護理操作、課堂演講等都可以列入多元化評 價的范疇中，最終結合期末考試使得學生的成 績在對學生的學習水平進行全方位的評價，從 而提高教學質量與水平。

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1 護理英語教材現狀分析

隨著涉外護理專業的開發建設，護理英語教材種類版本繁多。大多數學校直接選用上市教材或根據自己學校實際情況編寫教材。但目前國內的護理英語教材，沒有先進的理論指導進行編寫，沒有把握護理全球化的趨勢，幾乎沒有一本教材能夠涵蓋國際護理理念和臨床護理技能。護理英語是護士在臨床護理實踐時運用的語言，護生應具備與醫生、病人及家屬交流的技能；能用英語制定護理計劃，書寫護理記錄的能力?，F有的市面教材大多存在的問題是：內容陳舊，沒有做到及時更新；內容設置無層次，教材的難易程度把握不夠。學生學完護理英語后不能達到涉外護理學生的培養目標，不具備國際護理的能力，更不能直接與國際接軌。

2 護理英語教材編寫應體現的特色

2.1 普通英語和專業英語相結合

普通英語培養的是學生的聽說讀寫譯，即英語綜合應用能力。其特點是是為了學習語言而學習語言，整個語言學習過程的出發點和歸宿就是打好語言基礎。而專業英語則是培養學生的學術英語能力，通過英語背景知識的學習來提高專業學習和工作的能力，體現了學習英語的工具性?！皩淼挠⒄Z學習不再是單純的英語學習，而是與其他學科給合起來，將來的英語教學是越來越多地與某一個方面的專業知識相結合，或者說與另一個學科的知識相結合起來”。

2.2 人文素養和科學素質相結合

我國的英語教育長期以來堅持人文素質的本質，但一味地強調教材編寫的人文性和趣味性，就會忽視學生的專業特點和個人需求，使外語教學脫離實際，學生畢業后不能滿足現實世界的需要，更談不上直接與世界接軌。其實素質教育本身就包括人文素質教育和科學素質教育兩個方面。護理英語教材就可在這方面做出嘗試，選材時盡可能做到把培養學生的人文素養和科學素質結合起來。

2.3 應試技巧和學術能力相結合

英語學習的目的應該是為了滿足繼續學習和工作的需要。具體到護士崗位，護士應具備與醫生、病人及家屬交流的技能；能用英語制定護理計劃，書寫護理記錄的能力。這就要培養學生英語學術能力，而非一般的應試能力和技巧。聽力的材料，閱讀的文章，學習的課文，無論在長度還是難度上都不要人為地加以控制，盡可能讓學生接觸到實際交流中的真實語料、語篇。在編寫教材，設計練習時也應盡可能接近實際真實的任務?！皩嵺`證明：教材過易有時要比過難更可怕。它引發的不僅僅是學生學習的懈怠，面且是學習資源的浪費”。

3 基于認知語言學理論的護理英語教材編寫

下面，我們就基于認知語言學，運用圖式和框架語義理論來指導我們的護理英語教材聽說和讀寫部分的編寫，以期編寫出一本能滿足時代和學生需求的“好”教材。

3.1 圖示理論視角下的聽說部分教材編寫

（1）圖示理論。

英國心理學家Bartlett首先提出“圖式”概念：“圖式指過去的反應或過去經驗的積極組織，具有主動加工的特點，能夠積極把新信息同圖式表征的舊知識加以聯系”。根據圖式理論，圖式是已知事物或信息存儲于人腦中的背景知識或知識結構。大腦中的背景知識或知識結構，即現存圖式在輸入信息的理解過程中起著關鍵性的作用。當大腦接收到新信息時，信息并不能被馬上理解，而要先設法找到大腦中的現存圖式。如果新輸入信息與大腦中的現存圖式相匹配，理解就可以順利進行。但若大腦中沒有與輸入信息相匹配的圖式時，理解就會遇到障礙，不能順利進行。大腦在不斷接受新信息輸入的同時也會不斷建立、修正并補充其現存圖式，形成圖式群，即在大腦中形成―個巨大的立體網絡系統。

（2） 圖示理論對聽說內容編寫的啟示。

在圖示理論的指導下，護理英語教材中聽說部分的編寫，要能使學生具備在臨床工作中與醫生、病人及其家屬進行英語溝通的能力。教材編寫過程中，要重視學生通過聽或是觀看護理工作情境的對話，操練各種護理情境的句型，模擬實際護理的對話練習等完成聽說學習。認知心理學家一般把圖式分為語言圖式、內容圖式和形式圖式。語言圖式是指學生具有的語音、詞匯、語法等方面的知識。Carrel認為：“對于英語為第二語言的學習者，要想激活有關圖式，必須具備一定程度的語言能力”?，F有的護理英語教材大多內容設置沒有層次，對教材的難易程度把握不夠。因此，護理英語在教材編寫上首先應關注語言材的“難度系數”對進行合理地編排。內容圖式指的是內容范疇，是學生頭腦中的主題背景及知識結構?！笆煜ぴ掝}并擁有相關主題的背景知識比掌握詞匯知識更為重要”。因此，護理英語教材聽說部分的編寫必須保證主題內容的豐富。護理知識的范圍可以包括人院與出院，生命體征，藥物與過敏試驗，重癥護理，臨終病人護理等。要滿足學生豐富和完善其大腦內容圖式的需要，教材編寫“課文的題材越豐富，學生學習的興趣越大。所學到的語言知識也就越全面”。除具備語言圖式和內容圖式，要理解大腦中的輸入信息還必須依賴形式圖式。豐富和完善大腦中的形式圖式，學生就可以對新輸入信息的組織安排進行預測，提高文本信息的吸收和同化速度。因此，聽說部分在編寫選材時要特別關注各種常見的聽說形式圖式，并對其進行有機的編排。根據圖式理論編寫的護理英語教材，學生學會運用大腦中激活的相關圖式對文本不斷進行預測，從而提高學生的聽說能力和水平。

3.2 框架語義基礎上的讀寫內容編寫

（1）框架語義理論。

Charles Fillmore是框架及框架語義學研究領域的核心代表人物。框架是“具體的、統一的知識結構或經驗的協調一致的圖式化”。Fillmore認為要理解語言中詞的意義，必須要有一個概念結構，它為詞在語言中的存在和使用提供背景和動因。框架是一個概念體系，其中的概念之間都是相互關聯的。要理解這一體系中的任何一個概念都必須深刻理解整個概念體系，介紹任何一個概念都會激活所有其它概念。用框架語義的方法進行意義描寫和句式分析會涉及到原型（prototype）和視角（perspective）這兩個重要的概念。原型概念在理解范疇、語境和背景這些概念時很重要。Fillmore認為，意義所依靠的框架或背景占據了我們文化的一部分，他將這種背景稱為“原型”?！耙暯恰笔侨藗兛磫栴}的角度，如例（1，2）：

Tom bought an old book from Mary for ten pounds.

Mary sold an old book to Tom for ten pounds.

這兩個例句從不同視角描述了同一個交易過程。例（1）從買者的角度來看交易，例（2）從賣者的角度來看交易。語義與場景相聯系，場景經過語言使用者的視角進入語言并與語義發生聯系。框架語義理論是認知語言學一個新的發展方向，對外語教學及英語教材的編寫有著重要意義。

（2）框架語義理論對讀寫內容編寫的啟示。

篇（9）

1996年，北京協和醫院開展了整體護理。吳欣娟說，整體護理是一種理念，當時社會對整體護理并不了解，只是程式化地照搬表面的東西，并不注重內涵，整體護理的思想并沒有深入人心，病人還沒有真正受益。

整體護理以人為本

吳欣娟非常注重整體護理工作的開展，她主張實實在在地做好整體護理工作，而不是僅僅填一些表格。她要求護士在工作過程中，要從病人的整體出發，使社會、身體、心理、精神融為一體，不斷強化護士為病人整體服務的理念。吳欣娟認為：整體護理應當體現在護士為病人服務的態度上，體現在對病人的關心程度上。整體護理觀念只有深入護士內心，護士才能從病人的角度出發，將這種理念落實到行動中，并自覺地貫徹執行，也才能切實走到病人的身邊，使病人有所感受。實踐證明，協和人做得非常出色，她們的護理工作得到了社會的廣泛認可。

吳欣娟說，在80年的悠久歷史中，形成了協和勤懇扎實的作風與良好的工作氛圍。老一輩協和護理人為協和護理工作奠定了堅實的基礎，在良好的工作氛圍中，一代代年輕的護理工作者不斷地融入這個團結向上的集體之中，她們被不斷地打磨、熔化，將協和優良的傳統不斷地傳承、發展下來。 北京協和醫院與國外的護理同行建立了廣泛的交流與合作，在此過程中，吳欣娟看到了我國與國外護理工作的差距。

國內外護理差距在思想意識

在吳欣娟接受采訪之前，護理部剛剛召開了一個護士長會，一位剛從美國歸來的護士長給大家介紹學習交流體會。這位護士長感受頗深，她認為，我們科研的嚴謹性，整體護理的水平與美國存在很大差距。究其原因，吳欣娟說，我們的護士缺少發現問題的能力。此外，國內對護士的重視程度不夠，在國外護士是醫院真正的主人，護士的獨立自主性非常大，幾乎整個醫院的管理都由護士承擔。

吳欣娟說，我們與國外護理相比差距的確很大，最關鍵的問題在思想意識上。不可否認，國外經濟發達，物質豐富，其醫院的硬件非常好，但是，我們更應看到問題的關鍵，那就是服務意識，服務的理念非常好，她們對患者的各項服務考慮得非常細致。而我們的護士仍存在對患者冷淡的情況，我們應當加強護士服務理念的管理。

北京協和醫院無論在診療技術還是在護理服務上，在國內都首屈一指，其“三基三嚴”訓練更是協和醫院護理的特色所在。

管理與自覺相結合的護理特色

提及北京協和醫院護理特色，吳欣娟欣慰地說，協和的基礎護理工作做得比較好，在“三基三嚴”方面很有特色。

提及我國護士的人性化管理，吳欣娟說，在國外，對護士的質量管理非常寬松，醫院以制度管人，制定的規章清晰明確，醫院基本沒有人去檢查護士的遵守情況。我們提倡以人為本，希望護士們能夠自覺地貫徹院內的一切制度。但事實上，在我國完全靠護士自覺還是不夠的。我國的護理工作不能完全照搬國外的模式，應當結合國情，走自己的護理之路，將管理與自覺相結合，打造我們自己的護理特色。

北京協和醫院擁有一只實力強大的護理教學與科研隊伍，為該院的臨床護理服務，也為我國護理事業的發展發揮了重大作用。

協和護理教學與科研并重

協和非常重視護理教學工作，醫院也給予了一定的支持。吳欣娟介紹說，醫院每個病房都有一名護理教學老師，教學老師不用值夜班，由專職或半專職的護理人員負責教學工作，包括學生的教學、進修生的教學和護士的繼續教育。醫院成立了一個護理教學領導小組，小組定期召開教學老師會，教學領導小組成員由護理部以及相關科室的人員組成。護理教學領導小組在每批學生實習之前，都要召開預備會，要與學校共同討論學生帶教問題，并且負責制定教學計劃。在學生實習結束時，都會對帶教老師進行量化考核，并且醫院會將量化結果記入其考核成績。 吳欣娟介紹說，帶教老師是通過考核產生的，要根據學生反饋、根據護理部檢查情況、根據學校的反饋、根據進修生的反饋、根據護士的反饋情況，由護理部和總護士長共同決定。醫院十分重視帶教工作，帶教老師每年換屆一次，對于不勝任的，或有特殊情況不能固定做此項工作的，會立即更換帶教老師，以保證臨床教學不間斷。

北京協和醫院十分重視護理科研工作，從2000年起，醫院就單獨劃撥了護理科研經費。吳欣娟說，作為護理部不能總要求護士搞科研而不去為她們創造條件，護理部要有投入、有行動。協和醫院護理部舉辦了許多學習班，對于護士的再教育以及培訓工作，醫院給予大力支持。在眾多綜合因素的支持下，2005年，醫院劃撥科研經費26.8萬，護士共發表護理論文150多篇。對于每篇護理論文，護理部都會給予獎勵，以更好地鞭策和鼓勵護理的科研創新精神。吳欣娟說，護理科研成果也是護士考核的一方面，如果科研成果少，她們會有壓力。

我國護理工作中普遍存在床位比不足，合同護士同工不同酬，護理隊伍不穩定等問題，在北京協和醫院并不是完全沒有此類問題，但他們解決得不錯。

現實護理問題正逐步改善

吳欣娟說，醫院早已經意識到護理工作的重要性，并且在政策上給予了一定的傾斜，每年的編制都會更多地留給護理，醫院護士的比例逐年增大。吳欣娟說，3年前，協和醫院與郵電醫院合并后，出現了護理人員短缺的情況，但是，在今明兩年協和醫院就能把護理編制補齊，達到衛生部的要求。

對于合同護士，吳欣娟說，協和醫院只有十幾個合同護士，而且在今年各種情況也會得到改善。

吳欣娟說，在北京協和醫院同樣存在病房護士向門診流動的情況，醫院已經認識到分配差距導致的臨床護理隊伍不穩定問題。目前醫院正處在一個改革階段，3月13日協和醫院召開了第一次護理工作委員會會議，該委員會由老院長黃人健作為名譽主任委員，由各個層面的護士，與護理相關部門的領導以及醫生代表、科主任代表組成。會上討論的主要內容是，醫院要把部分獎金放到護理部，由護理部進行分配，使護理部對臨床一線的薪酬進行調節，加強護理部的垂直管理。同時，會上還討論了護理部的5年規劃。

當今社會在發生著深刻變化，作為現代護理管理者，吳欣娟感覺到了所承擔的巨大壓力。 現代護理管理者的思考

作為現代護理管理者，她們承擔了巨大的壓力，肩上的重任使她們不斷地面對著一個又一個挑戰。

北京協和醫院對每位管理者進行考核，考核在后3名的就要被淘汰。吳欣娟說，由于她們年輕時所處的年代，使得她們基礎知識不牢固，盡管后來讀了本科、碩士，但是仍然需要不斷地學習。作為護理部主任，要承擔責任，要給他人做出榜樣。吳欣娟說，作為現代的護理管理者要有創新精神，不能守舊，要不斷學習新知識，要有管理能力，要會用人，能調動每一位護理工作者的積極性。還要有奉獻精神，同時業務要好。吳欣娟語重心長地說，一個人只知道自己干活只是一個好勞模，作為管理者應當帶動一個團隊，個人能力重要，集體的能力更重要。

吳欣娟現在還擔任中國協和醫科大學護理學院副院長一職，對于年輕的護理工作者，她寄予著無限的希望。

篇（10）

隨著計算機技術和信息網絡的飛速發展，護理網絡資源不斷得以豐富和發展，并為推進護理學的進步發揮了不可低估的作用[1]。但是由于受客觀條件、閱讀習慣和知識結構的限制，護理人員在利用網絡獲取護理信息資源的過程中碰到了一些困難。為幫助全日制本科護士認清自身通過網絡獲取護理信息資源方面的缺陷，2011年3月筆者對某市某三級甲等醫院的99名全日制本科護士進行了有關利用網絡護理信息資源的問卷調查和分析，以期了解現狀并提出建議，結果報告如下。

1對象和方法

1.1對象采用方便抽樣的方法，選取某市某三級甲等醫院的99名全日制本科護士（以下簡稱為本科護士），其中，男性7名，女性92名，年齡在21-40歲（26.6±3.1歲）。工齡0.5-14年，主管護師9名，護師73名，護士17名。在99名本科護士中，29人通過省一級計算機等級考試，21人通過省二級計算機等級考試，37人通過國家二級及以上計算機等級考試，12人未參加計算機等級考試。其中，38人通過英語CET-4考試，48人通過英語CET-4考試，13人未參加英語等級考試。

1.2調查方法采用自行設計的網絡護理信息資源利用情況調查問卷進行調查。為保證問卷的有效性，進行30人的預調查，結合預調查結果，對問卷進行修改，經專家審定后，確立最終問卷。問卷內容包括：調查對象的基本情況（包括性別、年齡、畢業學校、畢業時間、工作年限、職稱、計算機、英語水平等）；一般網絡利用情況、院內網絡利用情況、專業信息獲取途徑及影響和制約查找和利用網絡護理信息資源的因素等。共24道題目：單選18題，多選4題。由專人負責問卷的發放，采用統一的指導語言進行解釋，以無記名的方式，遵循自愿原則，由被調查者自行填寫問卷。共發放110份問卷，收回有效問卷99份，有效回收率90%。

1.3統計學方法運用SPSS11.5軟件進行數據分析處理，采用統計描述性分析及檢驗。

2結果

2.1本科護士獲取護理信息的能力

2.1.1本科護士一般網絡資源利用情況對99名本科護士一般搜索引擎利用情況的調查發現，85人經常用搜索引擎，占85.86%；47人接受過相關培訓，占47.47%；57人每天平均上網時間在1-3小時，占57.57%；上網主要是瀏覽各種信息為主，其次為看電影玩游戲、與朋友交流，而占據上網時間最長的是影音，其次才是獲取學習資料。另外，在對99名本科護士院內網利用情況調查中發現，63人經常瀏覽醫院首頁，占63.64%，20人偶爾瀏覽，占20.2%，16人總是瀏覽醫院首頁，占16.16%；9人瀏覽醫學科研，占9.1%，10人瀏覽護理園地，占10.1%，20人瀏覽院內新聞，占20.2%，60人登陸院內辦公系統，占60.6%，其中49人在辦公系統中瀏覽最多的是內部郵件和公告通知。

2.1.2本科護士使用專業網絡資源情況在遇到專業問題時，43人通過圖書館獲取，占43.43%；54人通過網絡搜索引擎或數字化圖書館中的數據庫獲取，占54.55%，其中主要還是依靠一般搜索引擎，如百度、Google等（83人，83.84%），其次是院內數字化圖書館中的數據庫。

2.2本科護士使用網絡資源影響因素分析

2.2.1職稱對本科護士使用網絡資源影響見表1。

由表1可見：不同職稱的本科護士的網絡資源利用情況存在差異，其中護師的一般網絡使用、圖書館使用及論文寫作方面與主管護師和護士存在顯著差異。

2.2.2英語水平對本科護士使用網絡資源影響見表2。

由表2可見：不同英語水平的本科護士的網絡資源利用情況存在差異。其中，英語未過級的本科護士在一般網絡使用、院內數字圖書館的使用、以及論文寫作方與通過CET-4/6級者存在顯著差異。

2.2.3論文撰寫對本科護士一般用網使用及院內圖書館使用情況的影響見表3。

由表3示：撰寫過論文的本科護士在一般網絡使用與院內圖書館的使用方面存在差異，可見論文撰寫對本科護士一般用網情況及院內圖書館使用情況有影響。

2.2.4本科護士查找和利用信息的最大困難調查顯示：本科護士認為查找和利用網絡護理信息資源的最大困難依次為缺乏加工和利用信息的能力（53人，53.54%），沒有時間（50人，50.51%），缺乏檢索知識（47人，47.47%），缺乏提煉信息的能力（33人，33.33%）。

3討論

3.1本科護士缺乏使用專業搜索引擎的能力85.86%本科護士每次上網都會用到百度、搜狐、Google等搜索引擎，其中有76.77%本科護士最常用到是百度?？梢?，大部分的本科護士常用普通搜索引擎，而對于專業搜索引擎幾乎很少用到，但專業搜索引擎對護理人員獲取網絡護理信息資源有非常重要的作用。護理人員為適應醫學科學的發展需要，應具備選擇合適的專業信息檢索系統、構造或執行有效的檢索路徑、優化檢索策略和聯機檢索的能力，而這些能力的獲得需要以信息檢索知識為依托，以熟練的網絡技能為基礎。因此本科護士使用專業搜索引擎的能力有待進一步提高。

3.2不同職稱的本科護士獲取網絡信息資源的能力存在差異當今，利用計算機進行文獻檢索能幫助我們迅速有效地查閱信息，節約時間，減少盲目性[2]。表1示：護師與主管護師在一般網絡使用、每天上網時間、圖書館使用、以及論文寫作方面存在顯著性差異。職稱為護師的本科護士無論是平時的網絡使用情況、院內網圖書館利用情況、還是科研性論文的撰寫方面，都比主管護師的利用度高，并且獲取網絡信息資源的能力強。這可能與本科護士的計算機水平較高有關，計算機水平的高低對網絡資源的使用、信息資源的獲取及專業搜索引擎的使用等都有一定得影響。本次調查的73名護師中，17人（17.17%）通過省一級，12人（12.12%）通過省二級，26個（26.26%）通過國家二級，僅有2人（2.02%）未參加計算機等級考試。而9名主管護師中，3人（3.03%）通過省一級，1人（1.01%）通過省二級，5人（5.05%）未參加計算機等級考試。雖然，職稱為護師的本科護士獲取網絡信息資源的能力與主管護師存在差異性，但對于本科護士群體來講，獲取網絡資源信息資源的能力仍存在不足，本科護士利用網絡資源獲取護理信息仍然是一個有待于開發、挖掘的領域[3]。

3.3不同英語水平的本科護士利用網絡獲取信息的能力存在差異表2結果示：不同英語水平的本科護士利用網絡獲取信息的能力存在差異，其中英語未通過級的本科護士在一般網絡使用情況、院內數字圖書館的使用、以及論文寫作方與通過CET-4/6級者存在顯著差異。英語未通過級平時偶爾會用到一般的網絡搜索引擎，每天上網時間大部分在1小時以內或甚至不使用，利用院內網圖書館搜索相關專業信息更是少之又少，對于科研性論文的撰寫也是幾乎沒有。這或許與個人學習興趣、自學能力及信息素質有關。

3.4論文撰寫是影響本科護士一般用網情況及院內圖書館使用情況的重要因素表3結果示：撰寫過綜述或科研性論文的本科護士在一般用網情況及院內圖書館使用情況方面與未撰寫過綜述或科研性論文的本科護士存在差異，可見，本科護士論文撰寫情況影響其一般用網情況及院內圖書館使用情況，撰寫過綜述或科研性論文的本科護士一般搜索引擎及院內數字化圖書館專業相關數據庫的使用頻率高，專業信息獲取能力較好。為提高本科護士的網絡信息及專業信息獲取能力，應給予相應的政策，鼓勵本科護士積極撰寫綜述或科研性論文。

3.5信息素質能力缺乏是本科護士查找和利用信息的最大困難調查結果顯示，本科護士認為查找和利用信息的最大困難為缺乏加工和利用信息的能力（53人，53.54%），沒有時間（50人，50.51%），缺乏檢索知識（47人，47.47%），缺乏提煉信息的能力（33人，33.33%）。目前我國的護理教育課程體系中雖對本科生開設文獻檢索或計算機信息檢索教育，但理論多，實踐少，實踐教學局限于利用書本型醫學檢索工具查閱所需文獻的技能培訓，忽視了信息分析、處理、傳播以及從其他途徑獲取信息的能力培養，尚未實現由檢索型向信息能力型的轉變，造成本科護士不會主動、敏銳地捕捉信息，缺乏提煉、分析、處理、傳播以及利用信息的能力。另外，大多數本科護士都位于臨床工作的第一線，工作任務繁重，夜班頻繁，超負荷的工作使他們很難有自由支配的時間與精力去查找和利用信息。除此之外有的領導認為本科護士已具備科研能力，不重視畢業后繼續教育，且無具體的目標管理制度，本科護士的信息查找和利用信息[4]。

4對策

4.1進一步提高計算機及英語水平，為利用網絡信息資源打下基礎針對護理人員對計算機知識的掌握程度定期舉辦各個層次的計算機學習班，建立醫院計算機局域網與廣域網連接，為實理護理信息交流打下基礎[5]同時普及計算機教育及網絡知識教育，要求本科護士熟練掌握專業搜索引擎。鼓勵護理人員通過各種形式的繼續教育加強外語應用能力，如醫院每周開設英語學習課，聘請外教授課，鼓勵本科護士積極參加，提高專業英語水平，有助于提高外文文獻的閱讀。圖書館可購買適應護理人員學習的國內外護理專業刊物。鼓勵本科護士積極參加科研成果報告會、展示會和國內外學術交流會。

4.2培訓信息檢索技能及信息加工技巧，拓寬利用網絡資源獲取信息的途徑利用醫院局域網的資源建立護理學習網站，在網站上列出國內外常用的護理網站的IP地址、文獻檢索知識、計算機基礎知識以及最新的網絡信息資源，節省臨床護理人員的學習和文獻查閱的時間。定期舉辦文獻檢索培訓班，介紹護理文獻檢索知識和技能等，使之針對不同研究目的選擇合適的信息檢索系統、檢索工具。在培訓過程中注重講授與演示結合，改變以往理論與實踐脫離的狀況，逐步提高護理人員分析、鑒別、利用信息的能力。

參考文獻

[1]周華清.從讀者獲取信息能力的現狀談信息能力的培養[J].現代情報，2004（1）：155-157.

[2]王玲，張超，廖曉斌.等.加強護理人員信息獲取及利用能力的主要途徑[J].醫學信息，2005，18（11）：1491-1492.