溝通交流技術(shù)匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇溝通交流技術(shù)范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

近年來(lái)，隨著統(tǒng)計(jì)信息化技能革新的不時(shí)深化，區(qū)統(tǒng)計(jì)局的服務(wù)器和各專業(yè)人員的核算機(jī)中存儲(chǔ)著很多的主要信息和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。僅年，區(qū)統(tǒng)計(jì)局承當(dāng)了11項(xiàng)專業(yè)的日常報(bào)表共1130家報(bào)表單元的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)搜集和錄入工作，年發(fā)展了11項(xiàng)查詢和第六次人口普查工作，且各類普、查詢絕大局部都進(jìn)行了核算機(jī)錄入，很多的主要數(shù)據(jù)和統(tǒng)計(jì)輔佐材料該若何平安的備份存儲(chǔ)，在發(fā)作報(bào)酬或天然災(zāi)難的狀況下，保證數(shù)據(jù)不喪失，是統(tǒng)計(jì)信息平安治理工作的一個(gè)主要內(nèi)容。

一、數(shù)據(jù)備份需求剖析

核算機(jī)和通訊技能在統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和信息的搜集、處置、存儲(chǔ)、傳輸和分發(fā)中飾演著極端主要的人物，也大大進(jìn)步了統(tǒng)計(jì)工作效率，然則，隨之也帶來(lái)了一些新的問(wèn)題，個(gè)中最值得我們存眷的就是系統(tǒng)掉效，數(shù)據(jù)喪失或遭到毀壞。要挾數(shù)據(jù)的平安，形成系統(tǒng)掉效的首要緣由有以下幾個(gè)方面：一是硬盤驅(qū)動(dòng)器損壞，因?yàn)橐粋€(gè)系統(tǒng)或電器的物理?yè)p壞招致文件、數(shù)據(jù)的喪失；二是報(bào)酬錯(cuò)誤，報(bào)酬刪除一個(gè)文件或花樣化一個(gè)磁盤（占數(shù)據(jù)災(zāi)難的80%）；三是黑客的進(jìn)擊，黑客侵入核算機(jī)系統(tǒng)，毀壞核算機(jī)系統(tǒng)；四是病毒，使核算機(jī)系統(tǒng)傳染，甚至損壞核算機(jī)數(shù)據(jù)；五是天然災(zāi)禍，火警、洪水或地動(dòng)也會(huì)無(wú)情地消滅核算機(jī)系統(tǒng)；六是電源浪涌，一個(gè)霎時(shí)過(guò)載電功率損害核算機(jī)驅(qū)動(dòng)器上的文件；七是磁攪擾，生活、工作中經(jīng)常見(jiàn)的磁場(chǎng)可以毀壞磁碟中的文件。

因而，樹(shù)立完好的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)備份必需思索以下幾個(gè)內(nèi)容：

1、核算機(jī)數(shù)據(jù)備份的主動(dòng)化，以削減服務(wù)器的操作系統(tǒng)治理員和統(tǒng)計(jì)專業(yè)人員的工作量；

2、使數(shù)據(jù)備份工作準(zhǔn)則化、科學(xué)化；

3、對(duì)介質(zhì)治理的有用化，避免讀寫操作的錯(cuò)誤；

4、對(duì)數(shù)據(jù)構(gòu)成分門別類的介質(zhì)存儲(chǔ)，使數(shù)據(jù)的保管更認(rèn)真、科學(xué)；

5、主動(dòng)介質(zhì)的清洗輪轉(zhuǎn)、進(jìn)步介質(zhì)的平安性和運(yùn)用壽命；

6、以備份服務(wù)器構(gòu)成備份中間，對(duì)各類平臺(tái)的使用系統(tǒng)及其他信息數(shù)據(jù)進(jìn)行集中的備份，系統(tǒng)治理員可以在恣意一臺(tái)工作站上治理、監(jiān)控、裝備備份系統(tǒng)，完成散布處置，集中治理的特點(diǎn)；

7、維護(hù)人員可以輕易地恢復(fù)損壞的整個(gè)文件系統(tǒng)和各類數(shù)據(jù)；

8、備份系統(tǒng)還應(yīng)思索備份服務(wù)器的平臺(tái)選擇及平安性，備份系統(tǒng)容量的適度冗余，備份系統(tǒng)優(yōu)越的擴(kuò)展性等要素。

二、建議

（一）建立合用于統(tǒng)計(jì)工作的數(shù)據(jù)備份系統(tǒng)

隨著國(guó)家統(tǒng)計(jì)局增強(qiáng)底層基本工作建立和加速推進(jìn)統(tǒng)計(jì)信息化建立工作的推進(jìn)，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局樹(shù)立了B/S構(gòu)造的根本單元名錄庫(kù)系統(tǒng)、Intranet網(wǎng)、CHINAPAC、CHINADDN廣域網(wǎng)，給縣區(qū)也裝備了PC級(jí)服務(wù)器。在核算機(jī)及收集情況下的數(shù)據(jù)備份工作應(yīng)根據(jù)數(shù)據(jù)分歧的不變水平和運(yùn)用方法而辨別制訂分歧的戰(zhàn)略。故筆者建議統(tǒng)計(jì)信息數(shù)據(jù)備份視分歧狀況分為以下三種方法：

1、日常統(tǒng)計(jì)報(bào)表數(shù)據(jù)的備份

每年依照全國(guó)、省、市一致準(zhǔn)則的統(tǒng)計(jì)準(zhǔn)則的統(tǒng)計(jì)報(bào)表，由各底層單元如期照實(shí)填寫上報(bào)。這些信息源數(shù)據(jù)經(jīng)各專業(yè)人員錄入、編纂、審核、傳輸、匯總加工，發(fā)生各類綜合報(bào)表和各類專業(yè)報(bào)表，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)剖析，向各級(jí)縣政府供應(yīng)信息、征詢、監(jiān)視服務(wù)，并向社會(huì)。

在日常統(tǒng)計(jì)信息處置中，數(shù)據(jù)備份工作由數(shù)據(jù)服務(wù)器的操作系統(tǒng)治理員和各專業(yè)數(shù)據(jù)處置操作人員辨別以分歧方法一起執(zhí)行。各專業(yè)數(shù)據(jù)處置操作人員進(jìn)行本工作的即時(shí)備份，例如，凡從下一級(jí)采納的報(bào)表，經(jīng)歷收后即時(shí)備份并上傳至服務(wù)器；在每次報(bào)表完畢后即時(shí)將上報(bào)數(shù)據(jù)、匯總數(shù)據(jù)及輔佐資料和上級(jí)反應(yīng)數(shù)據(jù)備份一份上傳至服務(wù)器等等；操作系統(tǒng)治理員擔(dān)任規(guī)則周期的具體備份，以文件方法備份到刻錄光盤上，例如每半年備份1次，每次備份的光盤保管3年。

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)根本處置完成后，還有很多深加工、統(tǒng)計(jì)剖析等處置工作，這些工作宜在統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)庫(kù)所治理的數(shù)據(jù)的基本長(zhǎng)進(jìn)行。當(dāng)前，絕大大都統(tǒng)計(jì)目標(biāo)數(shù)據(jù)庫(kù)中普通存有5年的數(shù)據(jù)，局部常用主要目標(biāo)應(yīng)寄存10年。昔時(shí)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處置完成后，個(gè)中的少量目標(biāo)在第二年數(shù)據(jù)處置或抽樣查詢，特殊是大型普查后，還需求做必然批改。日常數(shù)據(jù)處置中的局部工作也可以在數(shù)據(jù)庫(kù)方法下完成。因而，數(shù)據(jù)庫(kù)中常駐的這些數(shù)據(jù)應(yīng)該做好備份工作。

2、日常查詢及大型普查數(shù)據(jù)庫(kù)的備份

日常查詢數(shù)據(jù)，樣本單元并不像普查數(shù)據(jù)量那么宏大，但數(shù)據(jù)備份工作依然不容無(wú)視，數(shù)據(jù)備份的中心是數(shù)據(jù)庫(kù)的備份，當(dāng)前統(tǒng)計(jì)查詢運(yùn)用的統(tǒng)計(jì)查詢軟件并不一致，所運(yùn)用的數(shù)據(jù)庫(kù)也并不一樣，而當(dāng)前主流的數(shù)據(jù)庫(kù)如oracle、sybase、my-sql等均有本人的數(shù)據(jù)庫(kù)備份東西，但它們還有無(wú)法完成準(zhǔn)時(shí)備份功用，也不克不及驅(qū)動(dòng)磁帶庫(kù)等主動(dòng)加載設(shè)備。明顯應(yīng)用數(shù)據(jù)庫(kù)自身的備份東西無(wú)法到達(dá)要求，故建議采器具有主動(dòng)加載設(shè)備與數(shù)據(jù)庫(kù)在線備份功用的主動(dòng)備份軟件。例如：legatonetworker、caarcserver、hpopenviewomnibackii、ibmadsm等。各家軟件在線備份治理方法上各有所長(zhǎng)，它們都具有主動(dòng)準(zhǔn)時(shí)備份治理、備份介質(zhì)主動(dòng)治理，數(shù)據(jù)庫(kù)在線備份功用。但還應(yīng)依據(jù)統(tǒng)計(jì)順序運(yùn)用的數(shù)據(jù)庫(kù)分歧而選擇合適的備份軟件。

大型普查數(shù)據(jù)處置工作因?yàn)闀r(shí)間緊、工作重，采納與查詢工作相同的備份方法會(huì)存在以下問(wèn)題：其一，數(shù)據(jù)庫(kù)備份軟件固然可以完成主動(dòng)備份，卻無(wú)法做到及時(shí)備份，普通狀況下，每半天備份一次，一旦數(shù)據(jù)庫(kù)呈現(xiàn)問(wèn)題只能導(dǎo)回半天前的數(shù)據(jù)，影響工作進(jìn)度；其二，假如系統(tǒng)呈現(xiàn)問(wèn)題，重裝系統(tǒng)和裝備軟件需求破費(fèi)較長(zhǎng)時(shí)間，即便數(shù)據(jù)庫(kù)有備份，仍然嚴(yán)厲影響工作進(jìn)度。筆者建議在前提答應(yīng)的狀況下，盡量選擇運(yùn)用雙機(jī)熱備，所謂雙機(jī)熱備，就是將數(shù)據(jù)服務(wù)器裝置成互為備份的兩臺(tái)服務(wù)器，而且在統(tǒng)一時(shí)間內(nèi)只要一臺(tái)服務(wù)器運(yùn)轉(zhuǎn)。當(dāng)個(gè)中運(yùn)轉(zhuǎn)著的一臺(tái)服務(wù)器呈現(xiàn)毛病無(wú)法啟動(dòng)時(shí)，另一臺(tái)備份服務(wù)器會(huì)敏捷的主動(dòng)啟動(dòng)并運(yùn)轉(zhuǎn)（普通為2分鐘左右），然后包管整個(gè)收集系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。如許即能包管工作效率又能包管普查數(shù)據(jù)的平安。

篇（2）

結(jié)果：觀察組患兒依從性（93.33%）明顯高于對(duì)照組（68.33%），且有顯著性差異（P

結(jié)論：在兒童輸液護(hù)理中，在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)進(jìn)行良好的溝通交流，可以減輕患兒的痛苦和恐懼，提高一次穿刺成功率及家屬的滿意度。

關(guān)鍵詞：溝通交流兒童輸液技巧滿意度

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2013）11-0397-01

在小兒門診疾病的治療過(guò)程中，靜脈輸液是一個(gè)重要的方法。兒童是醫(yī)院需要重點(diǎn)照顧的患者，為了保證兒童輸液安全有效的進(jìn)行，減少護(hù)理人員和家屬的糾紛，提高患兒及家屬的滿意度，不僅要提高相關(guān)的護(hù)理質(zhì)量，良好溝通交流也是一個(gè)非常重要的方面，只有良好的溝通才能減少誤會(huì)并且相互增加一些理解[1]。所以，一名優(yōu)秀的臨床護(hù)理人員必須要掌握相關(guān)的溝通技巧，并且要采用因人而異的溝通方式，讓自己的工作能做得更好，才能讓患者滿意，改善目前緊張的醫(yī)患關(guān)系。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2012年3月至2013年4月期間在我院兒科治療，需要靜脈輸液的患兒120例，其中男性患兒65例女性患兒55例，年齡3歲至7歲。按照隨機(jī)數(shù)字表法將120患兒隨機(jī)分為對(duì)照組（n-60）和觀察組（n-60）。對(duì)照組的護(hù)理按一般情況進(jìn)行，觀察組用良好的交流來(lái)輔助護(hù)理工作。在病人出院時(shí)，比較家屬的滿意度等相關(guān)指標(biāo)。兩組的年齡、性別等指標(biāo)比較得P>0.05，無(wú)顯著性差異。

1.2方法。

（1）非語(yǔ)言的溝通技巧：在工作中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該穿著整潔，儀態(tài)端莊得體，給患者留下一個(gè)好的印象；在治療過(guò)程中可以通過(guò)肢體動(dòng)作及手勢(shì)來(lái)表達(dá)自己的目的和要求，微笑服務(wù)，通過(guò)親切和藹的態(tài)度來(lái)消除患兒對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的恐懼感，同時(shí)也使家屬感受到尊重從而對(duì)于醫(yī)護(hù)人員給予更多的信任和支持。只有醫(yī)護(hù)人員、家屬、患兒三方面協(xié)調(diào)合作才能保證治療的順利進(jìn)行，取得好的治療結(jié)果。

（2）語(yǔ)言的溝通技巧：語(yǔ)言的溝通是最直接也是最行之有效的方法。輸液前護(hù)理人員應(yīng)該向家屬告知輸液過(guò)程中的注意事項(xiàng)，對(duì)于家屬的疑問(wèn)要耐心細(xì)致的解答，不能隨意打斷和敷衍了事，以免引起家屬的反感和不滿。在輸液前打消家屬的疑慮，建立起相互信任的關(guān)系，護(hù)理人員和家屬的密切配合對(duì)于順利治療至關(guān)重要[2]。另外，與患兒的交流也必不可少。對(duì)于患兒提出的一些問(wèn)題應(yīng)該認(rèn)真又不失幽默的回答，輕松的語(yǔ)氣可以使他們減少內(nèi)心的恐懼和不安；適當(dāng)?shù)募?lì)他們勇敢起來(lái)，給予鼓勵(lì)都是有效的方法；對(duì)于哭鬧不止的孩子，要耐心的安撫他們的情緒，告訴他們輸液的好處[3]，用溫柔的語(yǔ)氣和態(tài)度來(lái)取得患兒的順從。

（3）提高基礎(chǔ)護(hù)理的相關(guān)水平：兒童的血管相對(duì)于成人來(lái)說(shuō)較為細(xì)小，穿刺過(guò)程中的疼痛會(huì)使得患兒哭鬧，這些就對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求。在注射時(shí)應(yīng)該選取較為粗直的血管，待血管充分暴露后進(jìn)行消毒，努力做到下針?lè)€(wěn)準(zhǔn)輕快，力爭(zhēng)一次穿刺成功以減少患兒的痛苦和家屬的焦慮。如果第一次穿刺失敗，應(yīng)該及時(shí)向患兒及家屬真誠(chéng)道歉，說(shuō)明原因，以求得他們的諒解和配合。輸液結(jié)束后，應(yīng)該告知家屬用消毒棉球壓迫穿刺處5分鐘左右，直到不再出血。處理好護(hù)理工作中的細(xì)節(jié)，盡力減少各種差錯(cuò)的出現(xiàn)，是提高服務(wù)質(zhì)量和家屬滿意度的重要環(huán)節(jié)[4]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析處理，P

2結(jié)果

由表1結(jié)果可知，觀察組患兒依從性（93.33%）明顯高于對(duì)照組（68.33%），且有顯著性差異（P

3討論

從實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以看出，觀察組在給予良好的溝通交流后，其一次穿刺成功率有了很大程度的提高，患兒依從性提高，觀察組滿意度（96.67%）明顯高于對(duì)照組（78.33%），且有顯著性差異（P

兒童對(duì)于輸液治療有著恐懼心理，尤其是針頭穿刺的時(shí)候由于疼痛會(huì)掙扎和哭喊，再加上兒童的血管比較細(xì)小嬌嫩，這對(duì)于護(hù)理人員來(lái)說(shuō)想要順利穿刺是一個(gè)不小的挑戰(zhàn)。家屬看到孩子的痛苦心里勢(shì)必焦躁，這就容易對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生不滿，引起醫(yī)患糾紛，溝通交流技巧在這時(shí)就顯得尤為重要。護(hù)理人員在注射前應(yīng)該給家屬講清孩子輸液中相關(guān)的注意事項(xiàng)，耐心的回答他們提出的問(wèn)題，以求得家屬的大力配合和支持；用微笑和溫柔的話語(yǔ)安慰患兒使其盡量不亂動(dòng)，這樣就能大大提高一次穿刺的成功率，減輕患兒的痛苦和創(chuàng)傷，治療的順利進(jìn)行當(dāng)然也就能使家屬的滿意度提高。經(jīng)過(guò)臨床的相關(guān)實(shí)踐證明了在兒童輸液護(hù)理過(guò)程中，運(yùn)用不同的溝通技巧來(lái)與患兒及家屬進(jìn)行充分的交流，能降低穿刺的難度，護(hù)理人員與患兒及家屬三方面的良好溝通和密切配合可以大大減輕患兒的痛苦和家屬的焦慮，同時(shí)提高護(hù)理的質(zhì)量和患者對(duì)于治療的滿意度。因此，不同的溝通交流技巧對(duì)于兒童輸液的護(hù)理來(lái)說(shuō)是十分重要的，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]馬紅霞，朱瑞平，朱紅衛(wèi).學(xué)齡前兒童輸液溝通技巧應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，2011，（z1）：52-53

篇（3）

中圖分類號(hào)：TU74 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：

在超長(zhǎng)、超寬鋼筋砼結(jié)構(gòu)施工中，一般每30～40m設(shè)一道后澆帶，等40～50天后再澆筑膨脹砼，這種常規(guī)后澆帶施工，工序繁多，既影響施工進(jìn)度，施工成本高，而且難以保證整體質(zhì)量，給建筑裝飾也帶來(lái)隱患。我們?cè)诮T某廠房工程施工實(shí)踐中，利用AUA微膨脹砼補(bǔ)償收縮的原理，在應(yīng)力集中部位設(shè)置膨脹加強(qiáng)帶，通過(guò)調(diào)整，使砼獲得不同的限制膨脹率，在應(yīng)力最大處予以適度補(bǔ)償，可防止超長(zhǎng)砼結(jié)構(gòu)開(kāi)裂，取消后澆帶，實(shí)現(xiàn)了超長(zhǎng)鋼筋砼不留后澆帶的施工，為同類的工程施工提供了可借鑒的經(jīng)驗(yàn)。

1基本原理

在砼中摻適量的AUA，可配制成補(bǔ)償收縮微膨脹抗砼（AUA砼），因AUA與水泥的水化產(chǎn)物發(fā)生反應(yīng)，可生成一定量的鈣礬石等膨脹組份，導(dǎo)致砼膨脹。

如下圖1，B區(qū)域?yàn)榕蛎浖訌?qiáng)帶，A區(qū)域AUA摻量小于B區(qū)域AUA摻量。圖中，σ3為B區(qū)域砼的膨脹應(yīng)力，σ2為A區(qū)域砼的膨脹應(yīng)力，σ1為砼自身收縮應(yīng)力。當(dāng)砼膨脹時(shí),通過(guò)鋼筋的約束，在砼中建立預(yù)壓應(yīng)力σ；在A區(qū)砼還受到B區(qū)域砼的較大膨脹應(yīng)力σ3作用。由于樓板的鋼筋是貫通的，它約束砼膨脹產(chǎn)生類似砼自應(yīng)力的拉應(yīng)力，從而補(bǔ)償了導(dǎo)致砼開(kāi)裂的收縮應(yīng)力σ1。與此同時(shí)，也推遲了砼收縮的產(chǎn)生過(guò)程，砼自身的抗拉強(qiáng)度在此期間逐步獲得較大幅度的增長(zhǎng)，當(dāng)砼收縮開(kāi)始時(shí)，其抗拉力已經(jīng)增長(zhǎng)到足以抵抗收縮應(yīng)力，從而防止和減少收縮裂縫的出現(xiàn)，這就是補(bǔ)償收縮砼的抗裂原理。而普通砼不具有膨脹作用，無(wú)法使鋼筋建立預(yù)應(yīng)力，當(dāng)其收縮超過(guò)極限拉伸變形值時(shí)，便會(huì)開(kāi)裂。

圖1應(yīng)力分析圖

由于鋼筋砼結(jié)構(gòu)長(zhǎng)大化和復(fù)雜化，取消后澆帶的超長(zhǎng)無(wú)縫砼結(jié)構(gòu)施工必須根據(jù)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)靈活運(yùn)用。AUA加強(qiáng)帶的性質(zhì)是以較大膨脹應(yīng)力補(bǔ)償溫差收縮應(yīng)力集中的地方，所以，它可以取消后澆帶。加強(qiáng)帶的設(shè)置要根據(jù)結(jié)構(gòu)的型狀，盡量放在平面變化和應(yīng)力集中的地方，一般可控制在40m左右。當(dāng)具有沉降和抗震縫要求的時(shí)候，該縫不能取消，具有沉降性質(zhì)的后澆帶也不能取消。

2工程實(shí)例

某廠房工程位于廣東省江門市，該工程為三層框架結(jié)構(gòu)，結(jié)構(gòu)平面為矩形，預(yù)應(yīng)力砼管樁基礎(chǔ)，長(zhǎng)170 m，寬約60m；首層地板厚120mm，二、三層樓板厚110mm，天面層厚100mm；砼強(qiáng)度等級(jí)為C25～C30。應(yīng)業(yè)主對(duì)建筑造型及工期的要求，采用AUA補(bǔ)償收縮微膨脹抗砼來(lái)代替伸縮縫，宜不留后澆帶施工。在各樓層按長(zhǎng)向每23m左右設(shè)置一道膨脹砼加強(qiáng)帶（共七道），短向中間附近設(shè)置一道膨脹砼加強(qiáng)帶，以控制砼的收縮裂縫。具體布置如下（詳見(jiàn)下圖2、3、4）：

加強(qiáng)帶處設(shè)置增強(qiáng)鋼筋（增強(qiáng)鋼筋約15％，并伸入加強(qiáng)帶外兩側(cè)砼各為L(zhǎng)a），并在兩側(cè)設(shè)置鋼絲網(wǎng)使斷面整齊；

加強(qiáng)帶寬約2m；

由于砼的膨脹應(yīng)力與AUA的摻量成正比，所以加強(qiáng)帶與非加強(qiáng)帶的砼，要根據(jù)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和變形要求設(shè)置AUA的不同摻量。

圖2加強(qiáng)帶分布圖

圖3現(xiàn)澆樓板加強(qiáng)帶大樣圖圖4現(xiàn)澆梁加強(qiáng)帶大樣圖

2.1砼配合比

膨脹砼的配合比設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)滿足以下條件：

加強(qiáng)帶砼強(qiáng)度等級(jí)應(yīng)比兩側(cè)非加強(qiáng)帶砼增加一個(gè)等級(jí)；

要滿足膨脹率要求，首層加強(qiáng)帶膨脹率0.03%，其他層加強(qiáng)帶膨脹率0.02%；

AUA的摻量要符合JC476-2001標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，膨脹劑最大摻量不得超過(guò)12％，其標(biāo)準(zhǔn)摻量為8％，單位膨脹劑摻量≥30kg/m3。

本工程天面層砼框架變形大，砼受室內(nèi)外溫差影響大且其板厚又較薄，天面層還有防水要求。故，本工程天面層非加強(qiáng)帶部分摻加5%AUA，其余樓層非加強(qiáng)帶部分不摻加AUA。

根據(jù)以上條件和設(shè)計(jì)要求，按試配的最佳配比為首層梁板C30砼膨脹加強(qiáng)帶部位C35砼摻加12％AUA，二層～天面層C25砼膨脹加強(qiáng)帶部位C30砼摻加8％AUA，天面層非膨脹加強(qiáng)帶部位C25砼摻加5％AUA。

2.2膨脹加強(qiáng)帶砼及后澆施工縫施工

1）樓板膨脹加強(qiáng)帶用鋼絲網(wǎng)隔開(kāi)，澆筑時(shí)采用現(xiàn)場(chǎng)攪拌站泵送砼，每40m左右為一個(gè)施工段，施工縫留設(shè)在加強(qiáng)帶位置，具體布置見(jiàn)下圖5。每施工段內(nèi)單向往復(fù)澆筑，澆筑到加強(qiáng)帶時(shí)嚴(yán)格按配比摻加AUA，到另一側(cè)改為澆筑普通砼（天面層加強(qiáng)帶兩側(cè)按5％摻加AUA）。

2）由于本工程長(zhǎng)170m，為超長(zhǎng)砼結(jié)構(gòu)，連續(xù)澆筑砼具有一定的施工難度，所以分為四個(gè)施工段施工。施工段之間進(jìn)行流水作業(yè)，步距為7天。這樣每個(gè)施工段澆注時(shí)間都比上一施工段延遲7日，等砼自身收縮完成了大半后，再進(jìn)行下一流水段砼的施工，更好地遏制了由于砼收縮而產(chǎn)生的裂縫。這種做法與傳統(tǒng)后澆帶相比摻加了AUA膨脹劑，又不似傳統(tǒng)加強(qiáng)帶連續(xù)澆筑，形成了一種介乎于加強(qiáng)帶和后澆帶之間的施工技術(shù)。此技術(shù)比加強(qiáng)帶更利于解決超長(zhǎng)無(wú)縫砼結(jié)構(gòu)開(kāi)裂問(wèn)題，又比后澆帶更省時(shí)、更經(jīng)濟(jì)，具有較高的推廣價(jià)值。

圖5施工縫布置圖

3）在施工中應(yīng)注意的問(wèn)題：

（1）應(yīng)選用符合《砼膨脹劑》建材行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)JC476-2001的砼膨脹劑。我國(guó)《砼膨脹劑》建材行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)J476-2001規(guī)定膨脹劑等量取代水泥，其水中7d膨脹率≥0.025%,干空21d收縮率≤0.02%，堿含量≤0.75％。

（2）施工時(shí)計(jì)量要準(zhǔn)確，要事先制作好定量容器，嚴(yán)格按配比落料。

（3）AUA砼的攪拌時(shí)間要比普通砼延長(zhǎng)至少30s，以保證AUA充分?jǐn)嚢杈鶆颍苊忭啪植坑捎趽搅砍翟斐刹槐匾牧芽p出現(xiàn)。

（4）砼必須振搗密實(shí)，不能漏振，也不能過(guò)振；在砼澆筑至膨脹加強(qiáng)帶附近時(shí)，應(yīng)注意使振動(dòng)棒插搗點(diǎn)與鋼絲網(wǎng)保持距離不小于30cm；

（5）砼澆筑時(shí)，應(yīng)盡量保持連續(xù)性，避免或減少施工縫的出現(xiàn)，如出現(xiàn)施工縫，應(yīng)做好施工縫的銜接處理，例如鑿毛施工縫處的砼，并在澆筑該處時(shí)淋水泥漿等；樓板的板面鋼筋處，容易在振搗后、初凝前出現(xiàn)早期塑性裂縫和沉縮裂縫，必須通過(guò)控制下料和二次振搗予以消除，以免成為砼的缺陷，導(dǎo)致應(yīng)力集中，影響溫度收縮裂縫的防治效果。樓板澆筑至標(biāo)高后，在終凝前用磨光機(jī)反復(fù)抹壓多次，防止砼表面的沉縮裂縫出現(xiàn)。

（6）膨脹砼只有充分濕養(yǎng)護(hù)才能發(fā)揮AUA砼的膨脹效能，必須提高養(yǎng)護(hù)意識(shí)，增加多項(xiàng)保濕措施，設(shè)立專職養(yǎng)護(hù)人員，建立嚴(yán)格的砼養(yǎng)護(hù)制度。砼澆筑完畢在終凝后約2小時(shí)，即應(yīng)開(kāi)始進(jìn)行保濕養(yǎng)護(hù)不小于14d。灑水保持砼表面潤(rùn)濕，再用塑料薄膜或麻袋嚴(yán)密覆蓋，在養(yǎng)護(hù)期噴灑霧狀水保持環(huán)境相對(duì)濕度在80%以上，以減少砼干縮。

3實(shí)施效果

按照我們施工前設(shè)想的理念和制訂的加強(qiáng)帶與施工縫組織施工，經(jīng)主體完工后室內(nèi)裝飾前檢查均未發(fā)現(xiàn)任何明顯裂縫，天面層經(jīng)試水亦未發(fā)現(xiàn)漏現(xiàn)象，初步取得了超長(zhǎng)不留后澆帶鋼筋砼結(jié)構(gòu)澆筑的成功。而本工程三層共計(jì)三十二道膨脹加強(qiáng)帶，與樓板同時(shí)澆筑，省去后澆帶的清理、鑿毛、重新支模和重新澆筑工作，降低了工程造價(jià)。按常規(guī)設(shè)計(jì)要求，每30～40m設(shè)一道后澆帶，等主體結(jié)構(gòu)封頂一個(gè)月后，再回填膨脹砼，將延長(zhǎng)工期60天左右。本工程采用AUA膨脹加強(qiáng)帶施工技術(shù)后，每樓層砼實(shí)現(xiàn)流水澆筑施工，縮短了工期，僅用了119天時(shí)間就完成了約40000m2的結(jié)構(gòu)施工。

4結(jié)語(yǔ)

本超長(zhǎng)不留后澆帶砼結(jié)構(gòu)是以AUA補(bǔ)償收縮砼為結(jié)構(gòu)材料，以膨脹加強(qiáng)帶取代后澆帶連續(xù)澆筑超長(zhǎng)鋼筋砼結(jié)構(gòu)的一種新工藝。在本工程中，對(duì)樓板采用加強(qiáng)帶而不設(shè)后澆帶，證明超長(zhǎng)不留后澆帶砼結(jié)構(gòu)采用AUA膨脹加強(qiáng)帶技術(shù)是一種有效的新型施工工藝，有利于滿足工程質(zhì)量要求和建筑造型的要求，簡(jiǎn)化了施工工序、縮短了工期，降低了工程成本。由于本技術(shù)應(yīng)用時(shí)間尚短，到目前為止雖然取得較為理想的效果，但仍須繼續(xù)觀察，通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的使用來(lái)找出本技術(shù)的不足之處，并加以改進(jìn)。

參考文獻(xiàn)：

篇（4）

信息化建設(shè)是班級(jí)發(fā)展的趨勢(shì)[1]，已有學(xué)者提出了Access、ASP.NET、WMAP 等班級(jí)管理信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)方案，目的在于方便、快捷、準(zhǔn)確地實(shí)現(xiàn)班級(jí)信息管理，解決班級(jí)不同層次管理者重復(fù)處理信息的問(wèn)題[2-4]。張洪華指出，信息技術(shù)環(huán)境下的高校班級(jí)管理能有效解決傳統(tǒng)班級(jí)管理中存在的諸多不足，是對(duì)傳統(tǒng)班級(jí)管理的有效延伸和補(bǔ)充，它具有交互性、開(kāi)放性、趣味性、能動(dòng)性、技術(shù)性以及時(shí)間、空間無(wú)限制性等特點(diǎn)[5]。同時(shí)，董俊杰[6]、張伯陽(yáng)[7]、王平安和路振芳[8]、張婷婷[9]、朱莎莎[10]等諸多學(xué)者主張通過(guò)QQ、E-mail、飛信、班級(jí)博客、班級(jí)網(wǎng)站等途徑進(jìn)行班級(jí)管理，改變信息傳遞交流單一化的弊端，拓展了輔導(dǎo)員對(duì)班級(jí)同學(xué)了解的渠道，從而創(chuàng)建信息時(shí)代班級(jí)管理的新模式。另有學(xué)者針對(duì)一種通訊技術(shù)進(jìn)行了深入研究，如李沛榮[11]以QQ 群功能的應(yīng)用為例，對(duì)畢業(yè)班班級(jí)輔助管理的實(shí)現(xiàn)進(jìn)行了分析；馬香蓮[12]主張，學(xué)生從心理層面認(rèn)識(shí)到互聯(lián)網(wǎng)符合學(xué)生認(rèn)知和情感發(fā)展的需要，能夠形成更符合學(xué)生心理的教育環(huán)境。

但是，基于Access、ASP.NET、WMAP 架構(gòu)為班級(jí)設(shè)計(jì)的信息管理系統(tǒng)對(duì)一個(gè)班級(jí)來(lái)說(shuō)成本較大，并且因?yàn)榘嗉?jí)管理需要不同，再加上高校以學(xué)校為單位建設(shè)的電子教學(xué)、教務(wù)系統(tǒng)滿足了輔導(dǎo)員管理的需要，因此它們并沒(méi)有走上實(shí)際應(yīng)用的道路。部分學(xué)者提出通過(guò)QQ、E-mail、飛信、班級(jí)博客、班級(jí)網(wǎng)站等途徑進(jìn)行班級(jí)管理，但大都停留在理論設(shè)想階段，沒(méi)有或很少進(jìn)行實(shí)際應(yīng)用。綜上所述，原有的研究只是站在輔導(dǎo)員的角度從理論上分散地探討了可能性，沒(méi)有從班級(jí)主體———學(xué)生的角度來(lái)考慮，而且隨著信息技術(shù)的高速發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)通訊服務(wù)亦早已日新月異，它們已不具備實(shí)用意義。

“不同的信息技術(shù)手段各有優(yōu)缺點(diǎn)，在使用它們來(lái)管理班級(jí)的過(guò)程中，應(yīng)該注意進(jìn)行合理的選擇，把以上幾種信息技術(shù)有效地運(yùn)用到班級(jí)管理中，取長(zhǎng)補(bǔ)短，各盡其能，這樣進(jìn)行的綜合運(yùn)用將對(duì)高校班級(jí)管理起到很大的促進(jìn)作用，提高高校班級(jí)管理的效率”[13]。因此筆者從學(xué)生成長(zhǎng)與班級(jí)管理的角度出發(fā)，通過(guò)對(duì)最新網(wǎng)絡(luò)通訊服務(wù)的利弊進(jìn)行分析、取舍、分工，整合出由學(xué)生主導(dǎo)使用和維護(hù)的班級(jí)信息交流系統(tǒng)i-TAX，提高班級(jí)信息交流的“”程度，從而提高輔導(dǎo)員和學(xué)生干部管理班級(jí)的效率。

二i-TAX 的構(gòu)建及應(yīng)用

近年來(lái)隨著高校的不斷擴(kuò)招，班級(jí)數(shù)量和班級(jí)學(xué)生人數(shù)逐年攀升，專職輔導(dǎo)員的隊(duì)伍建設(shè)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于學(xué)生人數(shù)的增長(zhǎng)。不同于過(guò)去的二級(jí)學(xué)院，在書(shū)院制背景下，同學(xué)們不再以專業(yè)班級(jí)為單位，而是以住宿的區(qū)域班級(jí)為單位。這樣就出現(xiàn)了不同年級(jí)、不同專業(yè)的同學(xué)隸屬于同一個(gè)番號(hào)班。雖然這有利于各學(xué)科間學(xué)生的學(xué)術(shù)交流和社區(qū)文化的建設(shè)，但也在一定程度上導(dǎo)致輔導(dǎo)員日常事務(wù)性的工作負(fù)荷過(guò)重。舉例來(lái)說(shuō)，以往班級(jí)同學(xué)的必修課程、專業(yè)模擬實(shí)踐等安排在時(shí)間上都是一致的，同學(xué)們的課余時(shí)間也相對(duì)集中，那么召開(kāi)主題班會(huì)、專題講座等機(jī)會(huì)很多。然而，書(shū)院制下番號(hào)班輔導(dǎo)員卻很難找到同學(xué)全員參與的面對(duì)面交流的時(shí)間，借助網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行班級(jí)事務(wù)管理顯得尤為重要。

然而，單一的互聯(lián)網(wǎng)通訊技術(shù)很難滿足書(shū)院制背景下班級(jí)管理工作的需求。例如，輔導(dǎo)員和班干部以及全部同學(xué)只要把手機(jī)或電腦連接到互聯(lián)網(wǎng)，借助飛信軟件本身的分組功能，就能免費(fèi)、及時(shí)、準(zhǔn)確的通知。不過(guò)，有時(shí)信息可能受到網(wǎng)絡(luò)影響而發(fā)送失敗，而且聯(lián)通用戶根本沒(méi)法加入飛信好友。再者，人人網(wǎng)是現(xiàn)在大學(xué)生最常用的實(shí)名網(wǎng)絡(luò)社交平臺(tái)，有著極高的關(guān)注度和使用率。但是，人人網(wǎng)的受眾暫時(shí)主要是學(xué)生群體；而且沒(méi)有個(gè)人電腦和智能手機(jī)的同學(xué)很難隨時(shí)關(guān)注公共主頁(yè)的動(dòng)態(tài)。因此，人人網(wǎng)可作為其他通信手段的補(bǔ)充。

（一）原理

申請(qǐng)免費(fèi)的網(wǎng)絡(luò)通訊服務(wù)，然后按照其功能和特點(diǎn)進(jìn)行分工，整合出一套信息交流系統(tǒng)，彌補(bǔ)單一的互聯(lián)網(wǎng)通訊技術(shù)的不足，編寫該系統(tǒng)的客戶端程序來(lái)提供這些網(wǎng)絡(luò)通訊服務(wù)的登錄接口，從而通過(guò)這些網(wǎng)絡(luò)通訊服務(wù)的功能系統(tǒng)性實(shí)現(xiàn)班級(jí)信息的交流。

（二）特點(diǎn)

1 利用免費(fèi)的網(wǎng)絡(luò)通訊服務(wù)的功能，相比單獨(dú)開(kāi)發(fā)專門的程序做到了零成本。

2 通過(guò)對(duì)免費(fèi)的網(wǎng)絡(luò)通訊服務(wù)功能進(jìn)行整合和分工來(lái)實(shí)現(xiàn)整體功能，只編寫一個(gè)能輕易登錄網(wǎng)頁(yè)的客戶端，最大程度降低了開(kāi)發(fā)技術(shù)障礙。

3 開(kāi)發(fā)客戶端來(lái)集成各類網(wǎng)絡(luò)通訊服務(wù)，給登錄與使用提供了方便。

4 所用的網(wǎng)絡(luò)通訊服務(wù)都是常用的，易于接受和使用。5 對(duì)網(wǎng)絡(luò)中的大量通訊服務(wù)取長(zhǎng)補(bǔ)短，使整體達(dá)到最優(yōu)功能。

（三）i-TAX 的應(yīng)用———以南京審計(jì)學(xué)院潤(rùn)園書(shū)院108096 班為例

我們將班級(jí)信息交流系統(tǒng)命名為i-TAX，該系統(tǒng)在南京審計(jì)學(xué)院潤(rùn)園書(shū)院108096 班得到了成功的運(yùn)用，方便了班級(jí)成員的聯(lián)系與交流，極大地提高了輔導(dǎo)員、班干部的工作效率，加強(qiáng)了在各項(xiàng)活動(dòng)中對(duì)外宣傳的力度。該班由24 名大三學(xué)生和24 名大四學(xué)生組成，分別為經(jīng)濟(jì)學(xué)、國(guó)際經(jīng)濟(jì)與貿(mào)易、稅務(wù)和法學(xué)四個(gè)專業(yè)。

1 飛信

（1）管理員：輔導(dǎo)員。

（2）使用效果：班級(jí)全體成員使用手機(jī)，96%的同學(xué)使用中國(guó)移動(dòng)號(hào)碼申請(qǐng)飛信號(hào)，其他非移動(dòng)用戶也申請(qǐng)了飛信短號(hào)。這樣飛信成為輔導(dǎo)員與班干部、班級(jí)成員交流、班干部與班級(jí)成員交流的重要紐帶，主要用于及時(shí)向班級(jí)成員通知。2 騰訊QQ 群

（1）管理員：班長(zhǎng)與團(tuán)支書(shū)。

（2）使用效果：班級(jí)成員在群內(nèi)在線聊天，不僅可以交流日常感情，還討論了當(dāng)天在生活與學(xué)習(xí)上遇到的問(wèn)題。近日，24 名大四學(xué)生臨近畢業(yè)，他們?cè)谌嚎臻g經(jīng)常分享各種畢業(yè)聚餐、游玩的照片，大三的同學(xué)也紛紛參與點(diǎn)評(píng)，既增強(qiáng)了班級(jí)成員間的感情，也增強(qiáng)了大三同學(xué)的時(shí)間緊迫感。

3 126 免費(fèi)郵箱

（1）管理員：班長(zhǎng)、團(tuán)支書(shū)、學(xué)習(xí)委員。

（2）使用效果：該郵箱以班級(jí)名義在節(jié)日里向老師發(fā)送了電子賀卡，得到了老師的積極評(píng)價(jià)。班委收集同學(xué)建議和意見(jiàn)以電子郵件的形式與即將離開(kāi)校園的學(xué)長(zhǎng)進(jìn)行溝通，聽(tīng)取畢業(yè)生考研、工作、出國(guó)等方面的經(jīng)驗(yàn)，使得大三同學(xué)未來(lái)一年的奮斗目標(biāo)更加明確。

4 115 公共網(wǎng)盤

（1）管理員：班長(zhǎng)、團(tuán)支書(shū)、學(xué)習(xí)委員。

（2）使用效果：公共網(wǎng)盤作為i-TAX 的核心發(fā)揮了重要作用，班級(jí)參加各類活動(dòng)所需的活動(dòng)資料均在此匯集和流通，避免了用U 盤見(jiàn)面?zhèn)鬟f的麻煩。班級(jí)收集電子檔案和申請(qǐng)表格的工作也在此展開(kāi)。學(xué)習(xí)委員從學(xué)校BlackBoard 網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)和老師提供的公共郵箱中收集學(xué)習(xí)資料在此分享，減少了同學(xué)自己下載資源的時(shí)間。

5 人人網(wǎng)公共主頁(yè)、新浪微博主頁(yè)

（1）管理員：宣傳委員。

（2）使用效果：人人網(wǎng)公共主頁(yè)和新浪微博主頁(yè)在班級(jí)參加本年度“五四評(píng)優(yōu)”活動(dòng)中，面向校內(nèi)和校外受眾宣傳班級(jí)風(fēng)采發(fā)揮了極大作用，提高了班級(jí)知名度。另外，大四學(xué)生無(wú)論走上工作崗位或者繼續(xù)深造，他們?cè)谌巳司W(wǎng)上也會(huì)及時(shí)更新自己的動(dòng)態(tài)，這對(duì)于大三學(xué)生提前了解社會(huì)、積累經(jīng)驗(yàn)將會(huì)有很大幫助。

6 南京審計(jì)學(xué)院電子公告牌（BBS）

（1）管理者：輔導(dǎo)員。

（2）使用效果：雖然校園BBS 在人人網(wǎng)等新興社交網(wǎng)站風(fēng)靡的今天已經(jīng)不占主導(dǎo)地位，但BBS 的優(yōu)勢(shì)依舊是班級(jí)面向校內(nèi)進(jìn)行正式宣傳時(shí)起到一定作用。

總之，與其他班級(jí)信息管理系統(tǒng)不同，i-TAX 在南京審計(jì)學(xué)院潤(rùn)園書(shū)院走上了實(shí)踐的道路，并積累了大量的經(jīng)驗(yàn)，收到了良好的效果。該系統(tǒng)是對(duì)各類網(wǎng)絡(luò)通信服務(wù)的整合與運(yùn)用，還要隨著時(shí)代的變化不斷更新和完善。今后還要致力于開(kāi)發(fā)該系統(tǒng)的客戶端，使其能夠融合在學(xué)校的電子教務(wù)系統(tǒng)中，形成規(guī)范的程序便于推廣使用，從而提高輔導(dǎo)員班級(jí)管理以及學(xué)生自我管理的效率。

參考文獻(xiàn)

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篇（5）

護(hù)理之核心為溝通，溝通即為護(hù)理人員與患者交流信息的過(guò)程。這項(xiàng)工作在兒科這個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的科室顯得尤為重要，因其所面對(duì)的患者無(wú)法自身陳述病情，并且患者更是家長(zhǎng)的“小太陽(yáng)”，使本來(lái)就不輕松的護(hù)理工作更加特殊化、負(fù)責(zé)化[1]。所以，加強(qiáng)年輕護(hù)士溝通交流技巧的培訓(xùn)，讓護(hù)士學(xué)會(huì)換位思考，設(shè)身處地為患者著想，加強(qiáng)責(zé)任心，使患兒家長(zhǎng)體會(huì)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)真正內(nèi)涵。標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序（standardoperationprocedure，SOP），就是將某一事件的標(biāo)準(zhǔn)操作步驟和要求以統(tǒng)一的格式描述出來(lái)，用來(lái)指導(dǎo)和規(guī)范日常的工作。

1一般資料

1.1一般資料

選取2014年1月—12月我院兒科發(fā)生的護(hù)患沖突事件9例，因溝通交流不良引起的5例，占55%；責(zé)任心不強(qiáng)的1例，占11%；因護(hù)理技術(shù)不到位引發(fā)沖突的1例，占11%；對(duì)醫(yī)療工作不滿發(fā)泄在護(hù)士身上，護(hù)士又不能靈活處理引發(fā)的沖突2例，占22%。

1.2護(hù)理人員資料分析

2014年發(fā)生9例護(hù)患沖突當(dāng)事人的信息，主管護(hù)師1名，護(hù)師3名，護(hù)士3名，工作年限最長(zhǎng)37年，最短的2年。原因與職稱級(jí)別和工作年限沒(méi)有太大的關(guān)系，相反與當(dāng)事護(hù)士的性格特點(diǎn)如孤僻、內(nèi)向，不會(huì)換位思考和不善于與人溝通交流有很大關(guān)系。

2方法

2.12015年1月開(kāi)始對(duì)護(hù)士進(jìn)行溝通交流技巧的培訓(xùn)，教會(huì)護(hù)士學(xué)會(huì)評(píng)估，警覺(jué)過(guò)激情緒家長(zhǎng)等高危投訴人群的識(shí)別能力，及時(shí)干預(yù)。2.2每月均要對(duì)本科所有出院患者發(fā)放患者對(duì)護(hù)士滿意度調(diào)查表，調(diào)查表有10項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)按滿意3分、一般2分、不滿意1分，月底匯總調(diào)查結(jié)果，分析存在的問(wèn)題、原因和整改措施并追蹤整改效果。2.3制定有效溝通SOP。制定符合兒科護(hù)理工作特色的溝通交流手冊(cè)，將兒科常規(guī)操作流程，包括出入院的接待語(yǔ)言，如何分診和識(shí)別危、急、重癥患兒，兒科常規(guī)護(hù)理操作中的語(yǔ)言交流技巧，凡事需要與患者進(jìn)行必要交流的內(nèi)容，尤其是對(duì)于有激惹傾向的家長(zhǎng)。用簡(jiǎn)單、通俗易懂的語(yǔ)言，編制成冊(cè)，書(shū)的大小以能放在工作服口袋內(nèi)為宜，方便攜帶和閱讀。2.4進(jìn)行情景模擬培訓(xùn)，并考核。由護(hù)士長(zhǎng)和組長(zhǎng)分別扮演護(hù)士和患兒家長(zhǎng)角色，設(shè)置有具體故事情節(jié)的案例，收集平時(shí)易發(fā)生糾紛沖突的事件，進(jìn)行情景再現(xiàn)經(jīng)典回放，使護(hù)士有身臨其境的感覺(jué)。演練結(jié)束，讓護(hù)士自由點(diǎn)評(píng)存在的問(wèn)題，利用發(fā)散思維充分發(fā)揮護(hù)士的想象力，查找出問(wèn)題根源，并提出改進(jìn)措施，然后在工作中遇到類似情節(jié)的事件進(jìn)行跟蹤督查，了解對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的掌握程度。考核方式：晨會(huì)后花10min學(xué)習(xí)然后現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)培訓(xùn)的內(nèi)容，了解從理論上掌握的情況；以跟班作業(yè)的形式，查看實(shí)際溝通交流情況，當(dāng)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)存在的問(wèn)題和注意點(diǎn)。2.5巧用心理學(xué)的認(rèn)知行為療法。分析科室發(fā)生護(hù)患沖突的原因，多數(shù)與護(hù)士的性格特點(diǎn)如孤僻、內(nèi)向，不會(huì)換位思考和不善于與人溝通交流有關(guān)，其核心問(wèn)題是改變護(hù)士對(duì)兒科特殊患兒人群的認(rèn)知，改變護(hù)理服務(wù)的理念，克服消極、被動(dòng)情緒。讓護(hù)士知道患兒及其家長(zhǎng)尚未發(fā)展到能夠完全對(duì)抽象事物進(jìn)行認(rèn)知，所以溝通中運(yùn)用做動(dòng)作使家長(zhǎng)滿意，與患兒家長(zhǎng)有效溝通交流非常重要。尤其是6歲以下的兒童用姿勢(shì)、指物、做面部各種表情也會(huì)有很大幫助，切忌用冷漠、生硬的態(tài)度。2.6認(rèn)真對(duì)待每次發(fā)生的護(hù)患沖突。對(duì)于每次發(fā)生的護(hù)患沖突，均組織全體護(hù)士討論，一一分析發(fā)生原因，總結(jié)存在的問(wèn)題，提出切實(shí)可行的改進(jìn)措施，按PDCA的工作模式進(jìn)行追蹤檢查，查看整改效果。對(duì)于有情緒過(guò)激行為的家長(zhǎng)示為糾紛、投訴的高危人群，列為重點(diǎn)交接班內(nèi)容，提高警覺(jué)性和識(shí)別能力，及時(shí)消除不良隱患，杜絕護(hù)患沖突發(fā)生。2.7新老護(hù)士傳、幫、帶。在護(hù)理人員排班上進(jìn)行新老搭配，溝通能力強(qiáng)弱的搭配，組織溝通能力強(qiáng)的護(hù)士進(jìn)行溝通交流的理論培訓(xùn)。

3結(jié)果

3.1通過(guò)情景模擬培訓(xùn)，典型案例回放，心理認(rèn)知能力培訓(xùn)，提高護(hù)士的溝通交流技巧，護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)增強(qiáng)，認(rèn)真執(zhí)行首問(wèn)和首次接診負(fù)責(zé)制；護(hù)士在與患者溝通交流過(guò)程中學(xué)會(huì)相互學(xué)習(xí)，尤其是溝通交流經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資護(hù)士更應(yīng)發(fā)揮積極主動(dòng)的幫扶作用，引導(dǎo)低年資護(hù)士如何化解矛盾，發(fā)現(xiàn)糾紛相互補(bǔ)臺(tái)，及時(shí)平息糾紛隱患。3.2每月均要對(duì)兒科所有出院患者發(fā)放患者對(duì)護(hù)士滿意度調(diào)查表，統(tǒng)計(jì)分析存在的問(wèn)題及原因分析和整改措施。2014年1月—12月住院患者的總例數(shù)839例，對(duì)護(hù)士滿意的例數(shù)755例，住院患者的對(duì)護(hù)士滿意度平均為89.98%；2015年1月—8月住院患者的總例數(shù)681例，對(duì)護(hù)士滿意的例數(shù)665例，住院患者的對(duì)護(hù)士滿意度平均為97.65%。3.3各項(xiàng)投訴指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)對(duì)比，投訴率明顯下降，2014年1月—12月我院兒科發(fā)生的護(hù)患沖突事件9例，因溝通交流不良引起的占5例，占55%；責(zé)任心不強(qiáng)的1例，占11%；因護(hù)理技術(shù)不到位引發(fā)沖突的1例，占11%；對(duì)醫(yī)療工作不滿發(fā)泄在護(hù)士身上，護(hù)士又不能靈活處理引發(fā)的沖突2例占22%。2015年同期共發(fā)生護(hù)患沖突事件3例，溝通交流不良1例，占33%，責(zé)任心不強(qiáng)1例，占33%，家長(zhǎng)無(wú)聊起鬧1例，占33%。

4討論

4.1本文制定的有效溝通SOP有以下三種用處：4.1.1將護(hù)理工作中積累下來(lái)的技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)和溝通交流技巧。制定成通俗易懂規(guī)范交流手冊(cè)；對(duì)兒科護(hù)理人員進(jìn)行短期的培訓(xùn)，使其快速掌握溝通交流技巧。4.1.2根據(jù)溝通交流規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，討論發(fā)生不良護(hù)患沖突的原因，提出改進(jìn)措施，規(guī)范和約束護(hù)士的職業(yè)行為，樹(shù)立良好的護(hù)理團(tuán)隊(duì)服務(wù)形象，取得患者的信賴與滿意。4.1.3SOP是貫徹ISO（國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織）精神核心（說(shuō)，寫，做一致）的具體體現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)兒科護(hù)理管理規(guī)范化，操作流程條理化、標(biāo)準(zhǔn)化、形象化、簡(jiǎn)單化，是護(hù)理工作中最基本、最有效的管理工具和技術(shù)資料。4.2護(hù)患溝通是護(hù)患之間構(gòu)筑的一座橋梁，對(duì)改善護(hù)患關(guān)系有推進(jìn)作用。在兒科護(hù)理工作中，通過(guò)有效的溝通，可以增進(jìn)護(hù)士與患兒及其家長(zhǎng)的親和力，避免了一些在臨床中常見(jiàn)的因互相不理解而產(chǎn)生的誤會(huì)、爭(zhēng)執(zhí)，防止醫(yī)療糾紛發(fā)生[2]。但臨床上由于各種原因，特別是兒科醫(yī)生緊缺，患兒就診等待時(shí)間較長(zhǎng)，護(hù)士與患兒之間的溝通非常有限，為更好地提高兒科護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)士與患兒家長(zhǎng)之間的情感交流，對(duì)滿足其對(duì)醫(yī)療信息的需要和減少醫(yī)療糾紛，正確認(rèn)識(shí)護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)護(hù)患交流是迫切需要解決的問(wèn)題。根據(jù)兒科特殊就診群體，制作符合兒科特色的溝通交流規(guī)范，加強(qiáng)兒科護(hù)理人員的溝通交流技巧，更能有效地降低兒科糾紛、投訴發(fā)生率，提高患兒及其家長(zhǎng)對(duì)兒科護(hù)理工作的滿意度。

作者:羅文英 單位:紅河州第一人民醫(yī)院

篇（6）

一、傳統(tǒng)條件下高校輔導(dǎo)員與研究生溝通的特點(diǎn)

傳統(tǒng)條件下，高校輔導(dǎo)員與研究生之間的溝通交流基本上采取聊天、開(kāi)會(huì)、座談或咨詢輔導(dǎo)等面對(duì)面交流的方式，這些完全公開(kāi)的交流方式不能完全滿足輔導(dǎo)員與研究生之間的溝通交流需求，在很大程度上影響了二者的溝通交流效果。

1.溝通形式及場(chǎng)所單一，師生缺乏深入溝通

長(zhǎng)期以來(lái)，高校輔導(dǎo)員與研究生的交流所采用的方式主要是面對(duì)面交流以及電話溝通的方式，例如辦公室談話、教室開(kāi)班會(huì)或是學(xué)生活動(dòng)間隙的交流等，輔導(dǎo)員與研究生交流的場(chǎng)所局限于辦公室、教室、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)和學(xué)生宿舍。無(wú)論是面對(duì)面的交流方式還是電話溝通交流的方式，研究生普遍感覺(jué)只能無(wú)條件服從安排，導(dǎo)致溝通中的信息損失較多。溝通方式的單一，導(dǎo)致研究生對(duì)輔導(dǎo)員的工作產(chǎn)生一定程度的抵觸心理，很難實(shí)現(xiàn)師生間的深入溝通。

2.被動(dòng)交流感覺(jué)強(qiáng)烈，缺乏主動(dòng)溝通交流

研究生作為高校的高層次人才，因其在年齡、生活閱歷、思維習(xí)慣、知識(shí)結(jié)構(gòu)、學(xué)習(xí)方法和心理素質(zhì)等方面都有著與本科生截然不同的特點(diǎn)和需求，導(dǎo)致研究生個(gè)體間差異極大。經(jīng)常是輔導(dǎo)員主動(dòng)約談研究生，而研究生在學(xué)習(xí)或生活中遇到困難時(shí)，主觀上不愿意找輔導(dǎo)員尋求幫助，而是在實(shí)在沒(méi)有辦法的情況下再向輔導(dǎo)員求助。因此研究生在和輔導(dǎo)員溝通交流時(shí)的被動(dòng)交流感特別強(qiáng)烈，部分研究生存在一定程度的自卑或者戒備心理，導(dǎo)致輔導(dǎo)員和研究生之間缺乏主動(dòng)的交流溝通。

3.輔導(dǎo)員工作任務(wù)繁雜，溝通時(shí)間難以保證

輔導(dǎo)員紛繁復(fù)雜的事務(wù)性工作耗去了上班的大部分時(shí)間和精力。經(jīng)常性的加班和手機(jī)二十四小時(shí)待機(jī)的緊張工作狀態(tài)，還有經(jīng)常性的理論學(xué)習(xí)、課題研究、論文撰寫、年終總結(jié)等工作使得輔導(dǎo)員沒(méi)有充足的精力與所有學(xué)生在學(xué)習(xí)、工作和情感上進(jìn)行及時(shí)有效的溝通。

二、新媒體給高校輔導(dǎo)員與研究生溝通帶來(lái)的挑戰(zhàn)

1.新媒體給研究生學(xué)習(xí)生活帶來(lái)的挑戰(zhàn)

隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的快速普及，研究生進(jìn)行資料收集和整理日益變得簡(jiǎn)單易行，成為研究生的一項(xiàng)基本學(xué)習(xí)技能。有些研究生通過(guò)投機(jī)取巧、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)造假或篡改他人數(shù)據(jù)等方式拼湊文章。在研究生群體中發(fā)生的學(xué)術(shù)造假現(xiàn)象會(huì)給社會(huì)造成較惡劣的影響，對(duì)研究生的就業(yè)等各方面也有非常不好的影響。一部分研究生對(duì)新媒體產(chǎn)生了依賴，沉迷于網(wǎng)絡(luò)和虛擬的游戲世界，在網(wǎng)絡(luò)中尋找所謂的生活的意義，荒廢了學(xué)業(yè)導(dǎo)致無(wú)法正常完成學(xué)業(yè)而退學(xué)。一些研究生人際交往逐漸減少，自我封閉加劇。隨著新媒體與研究生生活聯(lián)系程度越來(lái)越高，部分學(xué)生將精力過(guò)多地投入到手機(jī)網(wǎng)絡(luò)上面，長(zhǎng)期生活在網(wǎng)絡(luò)中，僅在虛擬世界中與同學(xué)老師交流，減少了現(xiàn)實(shí)生活中的人際交往，很大程度上影響了良好人際關(guān)系的維護(hù)。

2.新媒體給輔導(dǎo)員工作帶來(lái)的挑戰(zhàn)

在2014年出臺(tái)的《高等學(xué)校輔導(dǎo)員職業(yè)能力標(biāo)準(zhǔn)（暫行）》中，對(duì)輔導(dǎo)員網(wǎng)絡(luò)思想政治教育有明確的要求，應(yīng)“構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)思想政治教育重要陣地;拓展工作途徑，加強(qiáng)與學(xué)生的網(wǎng)上互動(dòng)交流;及時(shí)了解網(wǎng)絡(luò)輿情信息，密切關(guān)注學(xué)生的網(wǎng)絡(luò)動(dòng)態(tài)等”。這說(shuō)明新媒體對(duì)高等教育管理產(chǎn)生的巨大影響已受到教育部門的高度重視。新媒體在改變研究生學(xué)習(xí)生活方式的同時(shí)，也在打破傳統(tǒng)的研究生思想政治教育模式，深刻改變了輔導(dǎo)員的工作學(xué)習(xí)方式。新媒體平臺(tái)的交互、自主、平等、快速等特點(diǎn)都要求高校輔導(dǎo)員通過(guò)學(xué)習(xí)不斷提高自身的信息素質(zhì)和能力。輔導(dǎo)員只有與時(shí)俱進(jìn)，保持終身學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣，主動(dòng)占領(lǐng)新媒體陣地才能適應(yīng)新媒體環(huán)境下高校研究生思想政治工作的新要求。

三、新媒體環(huán)境下高校輔導(dǎo)員與研究生有效溝通的策略

任何溝通過(guò)程都包含溝通主體、溝通客體、溝通介體、溝通環(huán)境、溝通渠道等五個(gè)基本要素。在新媒體環(huán)境下，傳統(tǒng)溝通模式的時(shí)間和空間被壓縮，溝通成為把溝通主體、溝通客體和溝通介體等因素融合在一起的復(fù)合體。在新媒體技術(shù)日新月異的時(shí)代，輔導(dǎo)員也應(yīng)緊跟時(shí)代的發(fā)展潮流，直面新媒體技術(shù)帶來(lái)的挑戰(zhàn)，不斷創(chuàng)新與研究生有效溝通的方式方法，積極探索和實(shí)踐高校輔導(dǎo)員與研究生有效溝通的策略。

1.強(qiáng)化新媒體意識(shí)，不斷提升輔導(dǎo)員信息素質(zhì)

面對(duì)新媒體技術(shù)的快速發(fā)展，高校輔導(dǎo)員不能故步自封，不但要堅(jiān)守傳統(tǒng)條件下面對(duì)面的溝通交流模式，而且要敏銳地覺(jué)察到新媒體技術(shù)在高校研究生思想政治教育中的獨(dú)特作用和不可替代性，強(qiáng)化新媒體意識(shí)，主動(dòng)學(xué)習(xí)和使用最新的新媒體技術(shù)，學(xué)習(xí)運(yùn)用微信、微博、QQ、飛信、博客、易信、BBS等各種社交軟件，及時(shí)關(guān)注掌握研究生學(xué)習(xí)狀態(tài)、思想動(dòng)態(tài)和情感動(dòng)態(tài)等。對(duì)網(wǎng)絡(luò)法律法規(guī)、網(wǎng)絡(luò)流行語(yǔ)言、網(wǎng)絡(luò)道德等進(jìn)行深入學(xué)習(xí)和研究，結(jié)合日常的工作實(shí)際，探索新媒體時(shí)代研究生思想政治工作規(guī)律，努力提高網(wǎng)絡(luò)輿情引導(dǎo)能力和處理群體突發(fā)事件的能力。要善于利用新媒體來(lái)開(kāi)展研究生網(wǎng)絡(luò)思想政治教育，不斷提升輔導(dǎo)員在新媒體環(huán)境下的信息素質(zhì)和信息能力。

2.更新教育理念，提高研究生溝通交流的主動(dòng)性

輔導(dǎo)員要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的主導(dǎo)性觀念，樹(shù)立以學(xué)生為本和民主平等的意識(shí)，輔導(dǎo)員要充分肯定研究生的主體意識(shí)。新媒體環(huán)境下與研究生進(jìn)行平等溝通交流，在思想政治教育工作中與研究生保持密切互動(dòng)交流，發(fā)揮師生共同的聰明才智，解決研究生遇到的實(shí)際問(wèn)題，營(yíng)造出一個(gè)寬松和諧的溝通交流環(huán)境。輔導(dǎo)員要充分尊重研究生的個(gè)體差異，深入了解學(xué)生的心理活動(dòng)和現(xiàn)實(shí)需求，建立和諧的師生關(guān)系。通過(guò)新媒體工具積極開(kāi)展各項(xiàng)互動(dòng)活動(dòng)，加強(qiáng)高校輔導(dǎo)員與研究生的交流，讓研究生積極地參加到活動(dòng)中來(lái)，通過(guò)活動(dòng)加強(qiáng)師生之間的了解，更要讓廣大研究生主動(dòng)接近、深入了解輔導(dǎo)員，在互動(dòng)溝通交流中加強(qiáng)聯(lián)系、加深彼此了解，有效地改善輔導(dǎo)員與研究生之間溝通交流的被動(dòng)局面。

3.建立新媒體溝通平臺(tái)，彌補(bǔ)傳統(tǒng)溝通方式的不足

建立新媒體溝通平臺(tái)，將新媒體環(huán)境下的溝通方式與傳統(tǒng)的溝通交流方式相結(jié)合，不斷加強(qiáng)研究生網(wǎng)絡(luò)思想政治教育。采用研究生喜聞樂(lè)見(jiàn)的方式與其溝通交流，充分運(yùn)用音視頻等新媒體技術(shù)對(duì)研究生進(jìn)行有說(shuō)服力和針對(duì)性的溝通和宣傳，堅(jiān)持用社會(huì)主義核心價(jià)值觀引領(lǐng)學(xué)生成長(zhǎng)。應(yīng)用新媒體成熟的技術(shù)搭建輔導(dǎo)員與研究生互動(dòng)交流平臺(tái)，及時(shí)傳遞與研究生密切相關(guān)的學(xué)籍培養(yǎng)、職業(yè)生涯規(guī)劃、學(xué)術(shù)講座、評(píng)獎(jiǎng)評(píng)優(yōu)、資助育人、就業(yè)指導(dǎo)、實(shí)習(xí)招聘等相關(guān)信息，依據(jù)學(xué)生的個(gè)性化需求，推送有針對(duì)性的信息。輔導(dǎo)員要充分運(yùn)用手機(jī)飛信、微信、QQ、微博、博客等增強(qiáng)與研究生的互動(dòng)交流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理研究生出現(xiàn)的各種問(wèn)題，培養(yǎng)師生情感，提高師生溝通的效率。新媒體溝通平臺(tái)的建立，使得研究生的日常管理工作日益科學(xué)化、流程化、網(wǎng)絡(luò)化，達(dá)到新媒體有效為研究生思想政治教育服務(wù)的目的。

4.建立新媒體監(jiān)管引導(dǎo)機(jī)制，堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向

篇（7）

    (二)方法:采用問(wèn)卷調(diào)查形式,被調(diào)查者按照統(tǒng)一要求和格式進(jìn)行單項(xiàng)選擇填寫。調(diào)查內(nèi)容有:①對(duì)護(hù)患溝通重要性的認(rèn)識(shí);②明確每次溝通的目的;③護(hù)士長(zhǎng)對(duì)溝通方法重要性的強(qiáng)調(diào);④實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)時(shí)的溝通要求;⑤掌握溝通的方式、注意事項(xiàng)及明確阻礙溝通的重要因素;⑥對(duì)護(hù)患切題溝通與社會(huì)一般會(huì)談的異同及護(hù)患溝通障礙的主要原因的認(rèn)識(shí)等。共發(fā)問(wèn)卷200份,收回200份,回收率100%,數(shù)據(jù)用百分比計(jì)算處理。

    二、結(jié)果與分析

    調(diào)查結(jié)果顯示,臨床護(hù)理人員雖已100%認(rèn)識(shí)到護(hù)患溝通的重要性,但在溝通交流過(guò)程中仍存在著以下幾方面的問(wèn)題。

    (一)護(hù)患交流信息缺乏或不足。患者需要了解自己患什么病?會(huì)發(fā)生什么變化?采用什么治療和護(hù)理手段?后果如何?甚至連瀕死及危重病人也渴望了解自己的病情,但往往不能從護(hù)理人員那兒得到足夠的信息。從調(diào)查中看出,仍有相當(dāng)一部分護(hù)士對(duì)溝通交流的內(nèi)容不大清楚,其中目的不完全明確的占25%,不明確的占5%;在給病人實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)時(shí),認(rèn)為不一定有必要向患者解釋的占32%;操作時(shí)有時(shí)有鼓勵(lì)病人提問(wèn)題的占38%,沒(méi)有鼓勵(lì)提問(wèn)題的占22%。

    (二)對(duì)溝通交流的基本技巧重視不夠,以致護(hù)患交流的雙方難于理解。調(diào)查顯示65%的護(hù)士長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)了溝通技巧的重要性,但僅偶有強(qiáng)調(diào)和沒(méi)有強(qiáng)調(diào)的仍占35%。由于護(hù)士長(zhǎng)的重視程度不足,也導(dǎo)致了護(hù)士認(rèn)為溝通技巧不太重要的錯(cuò)誤意識(shí),從而造成對(duì)溝通基本技巧缺乏了解的局面。如:對(duì)溝通交流方法的掌握方面,部分掌握占39%,沒(méi)有掌握的占6%;對(duì)溝通交流過(guò)程中的注意事項(xiàng),不完全知道的占25%,不知道的占23%;對(duì)阻礙溝通的主要因素,不完全了解的占45%,不了解的占8%;對(duì)護(hù)患切題溝通交流與社會(huì)一般會(huì)談的異同,不完全認(rèn)識(shí)的占40%,不認(rèn)識(shí)的占8·5%。

    (三)溝通交流知識(shí)缺乏,嚴(yán)重干擾溝通的有效性。護(hù)患溝通障礙的主要原因是溝通交流知識(shí)缺乏占45%;其次是專業(yè)知識(shí)缺乏占30%;再其次是患者方面的原因占25%。

    三、對(duì)策

    (一)加強(qiáng)溝通意識(shí)的教育:

    1.新時(shí)代賦予護(hù)士的職業(yè)任務(wù),就是要求護(hù)士除了具備良好的職業(yè)道德、心理素質(zhì)、淵博的業(yè)務(wù)知識(shí)和熟練的操作技能外,還必須具備較強(qiáng)的溝通交流意識(shí)和一定的溝通交流能力。在臨床實(shí)踐工作中,護(hù)士有責(zé)任向病人進(jìn)行有關(guān)方面的講解和指導(dǎo),鼓勵(lì)病人提問(wèn)題,并做出承諾。因?yàn)?病人有權(quán)力知道自己疾病的有關(guān)情況及護(hù)士將為他們做什么?為什么這么做?護(hù)患之間有效的情感與信息溝通,才能更好地實(shí)施“以病人為中心”的整體護(hù)理。

    2.在教會(huì)病人必要的衛(wèi)生保健知識(shí)、不斷回答病人提出的各種問(wèn)題的溝通過(guò)程中,使病人得到護(hù)士的有針對(duì)性指導(dǎo),從而消除其思想顧慮和消極心理,為其順利治療奠定基礎(chǔ)。

    3.具有高質(zhì)量溝通技術(shù)的護(hù)理,使病人對(duì)護(hù)理工作的滿意率能有較大幅度的提高。滿意而歸的病人是醫(yī)院流動(dòng)的業(yè)務(wù)宣傳員,他們向其親友、同事、鄰居現(xiàn)身說(shuō)法,傳遞醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)的信息,使醫(yī)院在公眾中樹(shù)立良好的形象和信譽(yù),從而提高醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力。

    (二)增加溝通交流技巧的知識(shí)培訓(xùn):

    1.正確運(yùn)用語(yǔ)言交流技巧:

    (1)語(yǔ)言應(yīng)通俗、清晰、明了。護(hù)士應(yīng)盡量避免選用模棱兩可、同音異義的詞匯,以免聽(tīng)者似懂非懂,產(chǎn)生誤解、猜測(cè)和無(wú)所適從。還要求護(hù)士盡可能用病人的話描述病癥,如使用過(guò)于專業(yè)化的慣用術(shù)語(yǔ),會(huì)使患者困惑不解,交流障礙。通俗和文雅是相對(duì)而言,還應(yīng)根據(jù)病人的教育程度及理解能力來(lái)選擇合適的語(yǔ)言。

    (2)護(hù)理用語(yǔ)應(yīng)體現(xiàn)倫理意義,富有情感性。護(hù)士面對(duì)的是病人,所以用語(yǔ)就應(yīng)以誠(chéng)相待,應(yīng)表現(xiàn)出人的天性和熱情,將對(duì)病人的愛(ài)心、同情心和真誠(chéng)相助的情感融化在言語(yǔ)中。而出言不遜、惡語(yǔ)傷人,則就嚴(yán)重褻瀆了職業(yè)的圣潔,并使病人對(duì)護(hù)理人員喪失信心,而導(dǎo)致疾病加重。

    (3)禮貌語(yǔ)言是成功交流的前提[1]。在與病人交談時(shí),應(yīng)規(guī)范禮貌語(yǔ)言,把握語(yǔ)言的藝術(shù)性。要語(yǔ)調(diào)適中,語(yǔ)氣溫和,“請(qǐng)”字當(dāng)頭,“謝”字結(jié)尾。在為病人進(jìn)行治療護(hù)理時(shí)應(yīng)采用商量的口吻,避免使用命令式的口吻,并對(duì)積極配合者表示感謝。對(duì)患者的稱謂應(yīng)有禮貌,根據(jù)其職業(yè)、職務(wù)、年齡選擇一個(gè)既適合患者身份又體現(xiàn)對(duì)其尊重的稱呼,嚴(yán)忌以床號(hào)代替稱呼的不良做法。

    (4)明確交流目的,提高溝通有效性。要求護(hù)士在每次語(yǔ)言交流時(shí),均要有明確的目的,緊密圍繞預(yù)定的目標(biāo)進(jìn)行談話,并要保持良好的心境,根據(jù)自己話語(yǔ)的信息反饋情況,有效選擇和調(diào)整言語(yǔ)形式,以達(dá)到形式和內(nèi)容、動(dòng)機(jī)和目的統(tǒng)一,從而使護(hù)患交流效果倍增。

    (5)熟悉場(chǎng)合,了解對(duì)象,有的放矢。護(hù)士在與病人進(jìn)行交流時(shí),一定要了解他們的思想水平、文化程度、生活經(jīng)歷、職業(yè)習(xí)慣、宗教信仰、心理狀態(tài)等,以利針對(duì)性選擇對(duì)方易于接受的語(yǔ)言形式和內(nèi)容,深入淺出、通俗易懂地進(jìn)行交流。

    2.正確運(yùn)用非語(yǔ)言交流技巧:

    (1)保持良好的形體語(yǔ)言[2]:護(hù)士的形體、儀表也會(huì)影響病人對(duì)護(hù)士的感知。所以護(hù)士在工作中,應(yīng)衣著整潔合體、舉止穩(wěn)重大方,步態(tài)輕快,表情自然,言談得體,態(tài)度和藹,使病人感到親切、可信、放心。

    (2)運(yùn)用非語(yǔ)言信息配合語(yǔ)言信息:護(hù)士在與病人談話時(shí)應(yīng)全神貫注,目光平視對(duì)方,并有時(shí)伴以手勢(shì)。面帶微笑地對(duì)待病人,是促進(jìn)溝通交流的基礎(chǔ),面無(wú)表情的談話常會(huì)破壞交流或引起對(duì)方的誤會(huì)。如給病人實(shí)施護(hù)理操作時(shí),護(hù)士應(yīng)面帶微笑地走近病人,稱呼病人并說(shuō)明此次操作的內(nèi)容、目的及配合要求,然后伸手示意病人置于舒適,操作時(shí)應(yīng)用柔和的目光,觀察病人的反應(yīng),并鼓勵(lì)其提問(wèn)題,使病人消除緊張、焦慮的不良情緒,提高護(hù)理效果。

    (3)合理選擇交流距離:在交流過(guò)程中,應(yīng)根據(jù)不同的交流內(nèi)容,選擇不同的交流距離。如給病人進(jìn)行健康教育時(shí),應(yīng)選擇個(gè)人距離(50~100cm)[3],給病人查體時(shí)可選擇親密距離(小于50cm)。

篇（8）

1 實(shí)例分析

我校從2002年開(kāi)始招收三年制高職高護(hù)學(xué)生，從04級(jí)開(kāi)始特別注重高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生溝通交流能力的培養(yǎng)。主要做法見(jiàn)以下幾點(diǎn)。

1．1 在日常管理中滲透 學(xué)校對(duì)高職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生從一入學(xué)，就采用輔導(dǎo)員負(fù)責(zé)制，輔導(dǎo)員在日常的班級(jí)管理中定期開(kāi)班會(huì)，在每周三下午舉行的主題班會(huì)中讓護(hù)生們輪流發(fā)言，暢所欲言，發(fā)表自己的觀點(diǎn)。針對(duì)個(gè)別同學(xué)性格過(guò)于內(nèi)向、自卑，輔導(dǎo)員通過(guò)單獨(dú)交流、溝通、了解學(xué)生的心理，在工作中以贊賞、鼓勵(lì)的口氣鼓勵(lì)學(xué)生大膽表達(dá)自己的想法。遇有同學(xué)生病，輔導(dǎo)員鼓勵(lì)其他同學(xué)關(guān)心幫助生病的同學(xué)，讓護(hù)生在日常生活中展示自己的愛(ài)心，鍛煉自己的溝通交流能力。

1．2 專業(yè)課老師重點(diǎn)強(qiáng)調(diào) 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是護(hù)理專業(yè)重要的專業(yè)基礎(chǔ)課程。在護(hù)基的教學(xué)中，一方面，老師專門開(kāi)設(shè)相關(guān)“護(hù)理美學(xué)”的講座，以此提升護(hù)生的審美情趣，以求獲得溝通交流的第一步驟：良好的第一印象[1]。另一方面，在操作課上強(qiáng)調(diào)溝通交流的重要，主帶教老師多采用模擬情景法進(jìn)行教學(xué)[2]。 此外按考核要求，將溝通交流的實(shí)踐以工作流程的形式規(guī)定下來(lái):①自我介紹；②操作前講明目的、過(guò)程及患者配合要求；③操作時(shí)了解患者的感受，及時(shí)給予鼓勵(lì)；④操作結(jié)束給予致謝。在操作中做到眼觀其反應(yīng)、耳聽(tīng)其主訴、嘴適時(shí)回應(yīng)。在護(hù)生的護(hù)基考試中強(qiáng)調(diào)對(duì)考生進(jìn)行良好溝通交流的得分，促使護(hù)生強(qiáng)化溝通交流的意識(shí)[3]。老師組織同學(xué)扮成模擬患者，該模擬患者可以自由發(fā)揮地向護(hù)生提問(wèn)、交流、甚至“刁難”，完全做到了臨床真實(shí)場(chǎng)景的再現(xiàn)。如此反復(fù)訓(xùn)練，把解釋的內(nèi)容和操作步驟融為一體，護(hù)生很快從步驟模仿過(guò)渡到個(gè)性化的解釋。

1．3 在專業(yè)課程見(jiàn)習(xí)中鍛煉 見(jiàn)習(xí)課的安排要求護(hù)生每8人1組，床邊評(píng)估患者，在評(píng)估交談中要求護(hù)生能適時(shí)、適度地使用傾聽(tīng)、提問(wèn)、關(guān)心、沉默、觸摸等溝通技巧，一人負(fù)責(zé)主要提問(wèn)，其他護(hù)生記錄，評(píng)估完患者，將資料帶回，在課堂上討論。除了討論采集到的患者資料外，還重點(diǎn)討論在采集病史過(guò)程中溝通交流的注意問(wèn)題。護(hù)生們一起參加討論，增強(qiáng)了感性認(rèn)識(shí)[4]。

1．4 豐富的校園活動(dòng)中強(qiáng)化 學(xué)校為豐富護(hù)理專業(yè)學(xué)生的課外生活，經(jīng)常組織大學(xué)生辯論賽、護(hù)理禮儀表演、護(hù)理操作技能比賽等深受學(xué)生歡迎的活動(dòng)。在辯論賽中護(hù)生們回繞相關(guān)主題，辯論雙方進(jìn)行激烈的辯論，充分鍛煉并展示了自己的口才、隨機(jī)應(yīng)變的能力，同時(shí)培養(yǎng)了護(hù)生團(tuán)隊(duì)合作精神。護(hù)生們通過(guò)禮儀表演充分展示現(xiàn)代護(hù)生外在美和內(nèi)在美，端莊的容貌、優(yōu)雅的氣質(zhì)及極具親和力的微笑，這些正是護(hù)理從業(yè)人員的基本要求。在活動(dòng)中護(hù)生們鍛煉了自己的能力，增強(qiáng)了護(hù)生的自我認(rèn)同感。

2 效果反饋

2．1 護(hù)基老師的反饋 每年對(duì)護(hù)生下臨床實(shí)習(xí)之前的技能考核后，護(hù)基老師都要對(duì)每一年的護(hù)生操作進(jìn)行綜合評(píng)價(jià) 見(jiàn)表1。

2．2 實(shí)習(xí)期間臨床帶教老師的評(píng)價(jià) 見(jiàn)表2。

2．3 護(hù)生的反饋 側(cè)重過(guò)溝通交流能力訓(xùn)練的護(hù)生普遍反映良好，進(jìn)入實(shí)習(xí)階段的護(hù)生知道該與患者交談什么，如何與患者交談，也敢于與患者交談，交談時(shí)輕松自如、充滿自信，與患者的關(guān)系更融洽。通過(guò)與臨床帶教老師、護(hù)士長(zhǎng)的交流充分表達(dá)自己的想法，給臨床老師留下了“勤學(xué)”、“好問(wèn)”、“性格好”等深刻的印象。護(hù)生們還反映溝通能力將有益于他們馬上面臨的畢業(yè)就業(yè)，在應(yīng)聘過(guò)程中，溝通交流能力強(qiáng)的同學(xué)必然會(huì)給用人單位留下深刻的印象，從而獲得較多的就業(yè)選擇機(jī)會(huì)，見(jiàn)表3。

3 討論

以患者為中心的整體護(hù)理觀的提出和建立，對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)提出了更高的要求，使得提高護(hù)士的護(hù)患溝通能力再次成為護(hù)理專業(yè)所關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容之一。

3．1 在護(hù)生日常管理、組織的活動(dòng)中加強(qiáng)溝通能力培養(yǎng) 護(hù)生一入學(xué)，可以挑選訓(xùn)練有素、懂得溝通交流技巧且懂得大學(xué)生心理的輔導(dǎo)員，在班級(jí)日常管理中循序漸進(jìn)地幫助護(hù)生，從建立良好的自信心開(kāi)始引導(dǎo)護(hù)生。日常管理的方式可以形式多樣．同時(shí)應(yīng)該在校園舉辦的活動(dòng)中多提供給護(hù)生鍛煉、展示自己的機(jī)會(huì)，大學(xué)生辯論賽、操作技能表演、義診等都是很好鍛煉護(hù)生溝通能力的機(jī)會(huì)，應(yīng)該多組織。

3．2 在校學(xué)習(xí)期間，從教與學(xué)環(huán)節(jié)上加強(qiáng)護(hù)生溝通能力培養(yǎng) 護(hù)生在校期間，除了要完成相應(yīng)教學(xué)時(shí)數(shù)的學(xué)習(xí)，更重要的是護(hù)生還要在學(xué)習(xí)之余完成從業(yè)人員性格的塑形。

3．3 臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)加強(qiáng)該能力的鍛煉 見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)是護(hù)生接觸臨床的良好時(shí)機(jī)，組織好每一次見(jiàn)習(xí)活動(dòng)，最好讓護(hù)生見(jiàn)習(xí)完要記錄并暢談見(jiàn)習(xí)心得，特別是評(píng)估病史后護(hù)生溝通交流能力的評(píng)價(jià)，養(yǎng)成護(hù)生善于總結(jié)發(fā)現(xiàn)的好習(xí)慣，間接提高她們的溝通能力。為期1年的實(shí)習(xí)要求我們臨床帶教老師特別要重視護(hù)生溝通能力的培養(yǎng)，對(duì)護(hù)生的溝通交流能力要定期地評(píng)價(jià)，以及時(shí)對(duì)培養(yǎng)方案進(jìn)行調(diào)整。

總之，我們相信，側(cè)重過(guò)溝通交流能力培養(yǎng)的護(hù)生，其綜合素質(zhì)一定會(huì)有明顯的提高。

參考文獻(xiàn)

1 趙長(zhǎng)云,范宇瑩．談非語(yǔ)言性溝通在護(hù)患關(guān)系中的應(yīng)用．實(shí)用護(hù)理雜志,2002，18(6):73．

篇（9）

引言

溝通交流普遍應(yīng)用于生活在社會(huì)中的人與人之間關(guān)系，護(hù)士只有掌握溝通交流的原則，并正確運(yùn)用溝通交流技巧，才能獲得與病人有關(guān)的全面的、有用的健康信息，有利制訂適合病人個(gè)人特點(diǎn)的護(hù)理計(jì)劃，達(dá)到最終幫助病人滿足其恢復(fù)健康或保健需要的目的。

一、護(hù)患溝通的重要性

1、醫(yī)護(hù)患溝通是收集病人資料的重要手段：醫(yī)護(hù)患溝通是病人就醫(yī)診療過(guò)程中的基石。70%的臨床診斷信息來(lái)自于病人的病史；進(jìn)一步研究表明，有能力的、勝任的醫(yī)護(hù)人員可通過(guò)詢問(wèn)病史獲得78%的診斷信息，9%來(lái)自于體格檢查，9%來(lái)自于實(shí)驗(yàn)室結(jié)果。這項(xiàng)研究表明通過(guò)和諧完整的護(hù)患溝通，可以使醫(yī)護(hù)人員得到準(zhǔn)確的病史信息，為準(zhǔn)確診斷疾病提供關(guān)鍵的病史資料。

2、溝通有利于提高臨床護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)病人康復(fù)：良好的護(hù)患溝通是做好一切護(hù)理工作的基礎(chǔ)。由于護(hù)理的對(duì)象是人，很多的護(hù)理工作都需要病人的密切配合，發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，使醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)能順利進(jìn)行。護(hù)患之間的良好配合能增強(qiáng)護(hù)理效果，利于病人盡快的恢復(fù)健康。護(hù)士也可以通過(guò)溝通去識(shí)別和滿足病人的需要，疏通病人的不良情緒促，進(jìn)病人康復(fù)。通過(guò)護(hù)患溝通，病人的心理得到了疏導(dǎo)，緩解了郁悶情緒，同時(shí)病人對(duì)健康知識(shí)的需求呈普遍性，根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)86.9%病人選擇護(hù)患溝通的內(nèi)容與疾病有關(guān)，提示病人對(duì)健康知識(shí)的要求呈普遍性。同時(shí)當(dāng)病人被關(guān)心時(shí)，病人的滿意度增加。

3、良好的護(hù)患溝通可增進(jìn)護(hù)理人員對(duì)病人的了解，降低護(hù)理差錯(cuò)事故及護(hù)患糾紛的發(fā)生：通過(guò)深層次的溝通，護(hù)理人員對(duì)病人的治療和護(hù)理非常了解，對(duì)病人的情況也非常熟悉，減少了錯(cuò)給藥的幾率可以降低護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。良好的護(hù)患溝通可以降低護(hù)患糾紛，71%病人陳述醫(yī)患關(guān)系不良是導(dǎo)致投訴的主要原因。好的醫(yī)護(hù)患交流就意味著低的醫(yī)患對(duì)峙。

二、護(hù)患溝通過(guò)程中存在的問(wèn)題

1、護(hù)患交流信息缺乏或不足：患者需要了解自己患什么病?會(huì)發(fā)生什么變化?采用什么治療和護(hù)理手段?后果如何?甚至連瀕死及危重病人也渴望了解自己的病情，但往往不能從護(hù)理人員那兒得到足夠的信息。從調(diào)查中看出，仍有相當(dāng)一部分護(hù)士對(duì)溝通交流的內(nèi)容不大清楚，其中目的不完全明確的占25％，不明確的占5％；在給病人實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)時(shí)，認(rèn)為不一定有必要向患者解釋的占32％；操作時(shí)有時(shí)有鼓勵(lì)病人提問(wèn)題的占38％，沒(méi)有鼓威提問(wèn)題的占22％。

2、對(duì)溝通交流的基本技巧重視不夠，以致護(hù)患交流的雙方難于理解：調(diào)查顯示65％的護(hù)士長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)了溝通技巧的重要性，但僅偶有強(qiáng)調(diào)和投有強(qiáng)調(diào)的仍占35％。由于護(hù)士長(zhǎng)的重視程度不足，也導(dǎo)致了護(hù)士認(rèn)為溝遙技巧不太重要的錯(cuò)誤意識(shí)，從而造成對(duì)溝通基本技巧缺乏了解的局面。如：對(duì)溝通交流方法的掌握方面，部分掌握占39％，沒(méi)有掌握的占6％；對(duì)溝通交流過(guò)程中的注意事項(xiàng)．不完全知道的占25％．不知道的占23％；對(duì)阻礙溝通的主要因素，不完全了解的占45％，不了解的占8％；對(duì)護(hù)患切題溝通交流與社會(huì)一般會(huì)談的異同，不完全認(rèn)識(shí)的占40％，不認(rèn)識(shí)的占8.5％。

3、溝通交流知識(shí)缺乏，嚴(yán)重干擾溝通的有效性：護(hù)患溝通障礙的主要原因是溝通交流知識(shí)缺乏占45％；其次是專業(yè)知識(shí)缺乏占30％；再其次是患者方面的原因占25％。

三、建立良好的護(hù)患溝通的對(duì)策

1、護(hù)理人員的良好職業(yè)素質(zhì)：救死扶傷是醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)，社會(huì)對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)有較高的期望值，并以此來(lái)衡量現(xiàn)實(shí)中所面臨的每一具體的護(hù)理人員的形象，用較高的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)要求那些客觀上難以理想化的護(hù)理人員個(gè)體。護(hù)士自身應(yīng)注重心理學(xué)、人際關(guān)系學(xué)、美學(xué)等人文科學(xué)的學(xué)習(xí)，塑造一個(gè)良好的護(hù)士形象。國(guó)外對(duì)護(hù)士的第一素質(zhì)要求就是溝通能力，甚至于認(rèn)為與患者、同事、管理者的交流與溝通比技術(shù)更為重要。而結(jié)合我國(guó)國(guó)情，已有人把護(hù)士專業(yè)個(gè)性歸納為：“莊重而不傲慢，警惕而不緊張，自信而不自大，動(dòng)作迅速而不慌亂，富有同情心而不重于感情。

2、護(hù)士的外在形象：由于時(shí)代在發(fā)展和進(jìn)步，人們對(duì)美的要求日益提高，不僅要心靈美，還要形象美，作為新時(shí)代的護(hù)士應(yīng)跟上時(shí)代的步伐，學(xué)些美容化妝、服飾禮儀方面的美學(xué)知識(shí)，更好地為工作服務(wù)，滿足人們對(duì)美的追求和向往。

3、病人的需求與滿足的問(wèn)題：在與病人的接觸中，護(hù)士的語(yǔ)言、表情、動(dòng)作、姿態(tài)，甚至醫(yī)院的環(huán)境，無(wú)一不在向病人及其家屬傳達(dá)著某種信息，傳達(dá)著護(hù)士的感情和態(tài)度，故護(hù)士對(duì)病人的親切細(xì)致是人際溝通的首要條件。要用贊賞的語(yǔ)言，這樣不僅能使人心情舒暢，感覺(jué)到親切平和，而且還富有治療性。護(hù)士每天與病人接觸，交往頻繁，因此安全性的語(yǔ)言，善意的欺騙極為重要，它能讓病人得到安慰。再次，平等待患是護(hù)患溝通中應(yīng)注意的問(wèn)題。還有就是要學(xué)會(huì)傾聽(tīng)，護(hù)士必須與來(lái)自不同背景，不同病情的病人進(jìn)行有效溝通，要設(shè)法了解病人的感受，鼓勵(lì)病人表達(dá)其感受，傾聽(tīng)他們的訴說(shuō)。

4、充分準(zhǔn)備：無(wú)論是評(píng)估談還是治療談，都是一種有目的的交談。交談是為了更好的了解病人，贏得病人的信賴，護(hù)士在交談前必須做好充分的準(zhǔn)備，如選擇合適的時(shí)間，明確交談的目的與任務(wù)，了解病人過(guò)去與現(xiàn)在的病史，選擇適當(dāng)?shù)牡攸c(diǎn)與背景等。

5、運(yùn)用移情：設(shè)身處地地站在對(duì)方的位置，并通過(guò)認(rèn)真的傾訴和提問(wèn)，確切地理解對(duì)方的感受，移情是溝通人們內(nèi)心世界的情感細(xì)節(jié)，是建立護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)。

6、豐富的理論知識(shí)：豐富的理論知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)是成功溝通的關(guān)鍵，護(hù)士必須具有過(guò)硬的護(hù)理技能和臨床經(jīng)驗(yàn)，在對(duì)危重患者的處理要迅速，技術(shù)要得心應(yīng)手。每個(gè)患者都把安全感視為最重要的一條，這也是患者求醫(yī)的最終目的。

結(jié)束語(yǔ)：總之，良好的護(hù)患溝通，需要護(hù)士培養(yǎng)自己的職業(yè)素質(zhì)，注重自己的外在形象，多了解病人的需求與滿足的問(wèn)題，溝通前作好充分準(zhǔn)備，善于運(yùn)用移情，具有豐富的理論知識(shí)，才能建立良好的護(hù)患溝通。良好的護(hù)患溝通大大減少了護(hù)患沖突，更好的促進(jìn)病人及自身的身心健康。

參考文獻(xiàn)

［1］范文靜，周潔.中醫(yī)護(hù)生臨床溝通能力培養(yǎng)方案的探索［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志.2011(3)

篇（10）

師生之間的感情在教學(xué)中具有重要作用，師生間的溝通足可以改變教育結(jié)果。理想的師生關(guān)系，離不開(kāi)教師和學(xué)生的相互溝通。做老師的都愿意而且期盼和自己的學(xué)生打成一片，有一種正常的，友好的甚至是親密，融洽的師生關(guān)系，可事實(shí)上學(xué)生方面卻始終自覺(jué)或不自覺(jué)地對(duì)自己的老師關(guān)起情感交流的大門。大至各大媒體頻頻報(bào)道的校園因師生關(guān)系緊張而造成的惡性事件，小至現(xiàn)實(shí)生活中大大小小的師生沖突事例。據(jù)有關(guān)調(diào)查報(bào)告稱：“知識(shí)傳授的渠道在日益拓寬，師生情感交流的渠道卻在不斷縮小。”而良好的師生關(guān)系的建立則有賴于師生之間的有效溝通。

處于初中階段的中學(xué)生正在叛逆期，與逆反期孩子溝通有時(shí)存在一定交流障礙，究其形成的原因主要有

（一）青春期的中學(xué)生正經(jīng)歷人生中的“心理斷乳期”，好奇心強(qiáng)，容易接受新生事物。但一些教師的教育思想與手段陳舊，忽視學(xué)生已有的知識(shí)基礎(chǔ)，教學(xué)工作與學(xué)生的認(rèn)知實(shí)際有一定的脫節(jié);

（二）中學(xué)生進(jìn)入理性年齡，民主意識(shí)和平等觀念逐步增強(qiáng)，他們強(qiáng)烈要求平等交往，要求老師與他們之間平等交流，站在他們的立場(chǎng)上看問(wèn)題，與他們交朋友，友好相待。但部分教師覺(jué)得“教師應(yīng)該注重師道尊嚴(yán)，怎么能與學(xué)生打成一片呢”，于是說(shuō)話總是居高臨下，一副教訓(xùn)人的語(yǔ)氣和神態(tài)，一開(kāi)口便與學(xué)生形成了心理距離，造成隔閡和鴻溝，即便抓住他們的“人”也抓不住他們的“心”;

（三）中學(xué)生心理有一定的閉鎖性，絕大多數(shù)學(xué)生對(duì)老師存有戒心，他們認(rèn)為老師在很多問(wèn)題上，很大程度上在利用他們或把他們當(dāng)成老師要達(dá)到某種目的的工具;

（四）部分學(xué)生認(rèn)為：在與同學(xué)發(fā)生矛盾后如果告訴老師，頂多是各挨五十大板，不會(huì)得到公平解決而抒發(fā)自己心中的怨氣，所以寧愿忍在心中而在之后私下解決;

（五）一些學(xué)生沒(méi)有正確的是非觀念。在教師要了解學(xué)生中的情況時(shí)，擔(dān)心是自己泄露了別人的底而招徠同學(xué)的嘲笑和隔離，不愿意向老師報(bào)告真實(shí)的情況。

鑒于以上幾點(diǎn)，所有與學(xué)生建立彼此親切友善的關(guān)系應(yīng)該注重與學(xué)生溝通交流的藝術(shù)。

一、尊重孩子平等對(duì)待。要用理解的態(tài)度，設(shè)身體會(huì)的心情，表示尊重的感情

與學(xué)生溝通交流，是要把自己降低到學(xué)生水平去交流，還是把學(xué)生帶到成年人的水平，像一個(gè)成年人一樣和他交流呢？二者必須兼顧。把你自己降低到學(xué)生時(shí)的興趣、能力和發(fā)展水平，用學(xué)生能理解的話語(yǔ)交流，玩他們認(rèn)為有趣的游戲，教他們正準(zhǔn)備學(xué)習(xí)的東西。你就會(huì)認(rèn)識(shí)到學(xué)生是一個(gè)正在成長(zhǎng)和充滿智慧的個(gè)體，你就會(huì)知道應(yīng)該去尊重他們，認(rèn)真聽(tīng)他們對(duì)事物的表述，你就會(huì)從他們的角度設(shè)身處地地為他們著想。你用尊重對(duì)待他們，你也就不知不覺(jué)地將他們帶到你的水平――像成年人一樣和他們談話。

二、創(chuàng)造良好的談話氛圍，輕松交流

良好的談話氛圍是溝通交流順利的根本保證。老師在創(chuàng)造良好的談話氛圍中所扮演的角色是很重要的，在這方面最有效的方式就是使用幽默。在與學(xué)生溝通交流之前，可以開(kāi)開(kāi)玩笑，講幾個(gè)幽默故事，這樣能使學(xué)生柑橘無(wú)拘無(wú)束。這種情緒是可以感染學(xué)生的，使他也學(xué)會(huì)幽默，養(yǎng)成樂(lè)觀向上的品格。

三、態(tài)度真誠(chéng)，眼神交流

解決學(xué)生間的矛盾不偏向。學(xué)習(xí)好的學(xué)生犯了錯(cuò)誤不袒護(hù)，學(xué)習(xí)差的學(xué)生犯了錯(cuò)誤，平心靜氣去談，不諷刺打擊挖苦、不說(shuō)教、命令。在解決問(wèn)題的過(guò)程中，巧妙地指出他身上的優(yōu)點(diǎn)，關(guān)心他的成長(zhǎng)。這樣使他覺(jué)得老師可愛(ài)可親，從而主動(dòng)承認(rèn)錯(cuò)誤，并改正錯(cuò)誤。

四、運(yùn)用積極肯定的語(yǔ)言

語(yǔ)言的獲得和語(yǔ)言的享受必須聯(lián)系起來(lái)，如果一個(gè)學(xué)生的語(yǔ)言不斷遭到成年人的挑剔、指責(zé)或被糾正，學(xué)生將很難學(xué)習(xí)說(shuō)話，過(guò)分糾正學(xué)生說(shuō)話，可能導(dǎo)致學(xué)生不能說(shuō)而造成語(yǔ)言障礙。教師要善于尋找時(shí)間和空間，用積極肯定的語(yǔ)言鼓勵(lì)學(xué)生自由自在、無(wú)拘無(wú)束、爽爽快快的溝通交流，在這個(gè)基礎(chǔ)上，再去培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)言藝術(shù)。

五、順勢(shì)方法化解學(xué)生的情緒

這是一種心理學(xué)方法。當(dāng)孩子對(duì)老師產(chǎn)生強(qiáng)烈的逆反心理時(shí)，他會(huì)故意做一些事情來(lái)氣老師，目的是激怒老師，如果這時(shí)長(zhǎng)篇大論的說(shuō)教，就會(huì)被孩子牽著鼻子走，就會(huì)陷入非常被動(dòng)的局面，使師生關(guān)系陷入僵局。

六、因材施教，選擇學(xué)生最喜歡的方式進(jìn)行溝通交流

（一）談話溝通。直接通過(guò)談話眼神交流，眼神是心靈的窗戶，目光是情感的自然流露。特別是老師的目光，被一群天真的孩子所關(guān)注，成了一座溝通感情的橋梁。因此，在與學(xué)生交流時(shí)不僅要講究語(yǔ)言表達(dá)的方式，還需要傳神的目光。

（二）書(shū)信交流。學(xué)生對(duì)書(shū)信交流思想的方式情有獨(dú)鐘、如果您有這個(gè)技巧或習(xí)慣，可能就是您的最佳交流溝通的方式。有些話，有些事情，特別是中學(xué)生的早戀問(wèn)題和某些心理疾病，他們更愿意用書(shū)信的方式交流。